Samenvatting: Nhg-Standaard

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van NHG-standaard

• 26 COPD

  Dit is een preview. Er zijn 7 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 26
  Laat hier meer flashcards zien

• Lichamelijk onderzoek COPD

  • Dyspnoe
    
  • AF / HF
  • Gebruik hulpademhalingsspieren
  • Trommelstokvingers
  • Horlogeglasnagels
  • Tonvormige stand van thorax
  • Auscultatie: verlengd, piepend experium
  • Gewicht/lengte en BMI

• Stap 1 medicamenteus beleid COPD

  Begin met SABA (bij weinig klachten geen medicatie)
  

  • Salbutamol
  • Terbutaline

  
  --> Kies bij onvoldoende verbetering na twee weken een andere kortwerkende luchtwegverwijder of voeg deze toe. 
  (SAMA = ipratropium) 

• Stap 2 medicamenteus beleid COPD

  Langwerkende luchtwegverwijder (LABA)
  

  • Als behandeldoel niet gehaald wordt bij patiënten met FEV1 < 80%
  • Combineer zo nodig LABA met LAMA
  • tiotropium 

• Stap 3 medicamenteus beleid COPD

  Overweeg een ICS toe te voegen
  

  • Alleen bij > 2 exacerbaties in het afgelopen jaar ondanks behandeling met LABA of LAMA
  • Staak ICS wanneer dit geen duidelijk toegevoegde waarde (meer) heeft
  • verhoogd risico op pneumonie 

• Beleid exacerbatie COPD niet ernstig

  Verhoging dosering luchtwegverwijders

• Ernstige exacerbatie als 1 alarmsymptoom van deze:

  • Uitputting
    
  • Cyanose
  • Bewustzijnsdaling

• Iets minder ernstig maar nog steeds ernstig beleid

  • Salbutamol dosisaerosol
    
  • Bij onvoldoende verbetering: ipratropium dosisaerosol
  • Herhaal inhalaties na enkele minuten

  
  
  Verbetering < 30 min?
  

  • Prednisolon kuur per os (5 dagen, 40 mg)
  • Ga indicatie antibioticum na

• Geen indicatie antibioticum bij exacerbatie

  FEV1 > 50% 
  behalve bij:
  

  • klinische infectieverschijnselen
  • temp > 38
  • algemeen ziek zijn
  • in combi met:
  • onvoldoende verbetering na 2-4 dagen
  • CRP > 100 = indicatie of 20-100 afh van klinisch beeld. 

• 26.1 Behandelrichtlijn: stoppen met roken

  Dit is een preview. Er zijn 3 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 26.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wanneer reden om stoppoging medicamenteus te ondersteunen

  Bij > 10 sigaretten per dag.
  (medicamenteus met nicotinevervangende middelen, NVM)
  Bij > 20 sigaretten per dag
  
  

  • Hoge dosis NVM effectiever

• 27 Astma

  Dit is een preview. Er zijn 15 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 27
  Laat hier meer flashcards zien

• Diagnostiek astma (anamnese)

  • dyspnoe 
    
  • piepende ademhaling (verlengd piepend experium)
  • hoestklachten

  --> Langer dan drie weken bestaand