NHG-Standaard Acute diarree - Richtlijnen beleid

14 belangrijke vragen over NHG-Standaard Acute diarree - Richtlijnen beleid

Over welke punten geeft de huisarts voorlichting bij ongecompliceerde acute diarree? (Met geruststelling als belangrijkste doel).

1. Beloop
2. Eten
3. Drinken
4. Hygiëne
5. Onderhoudsmedicatie

Leer de punten van p. 107 NHG-Standaard acute diarree!

In de meeste gevallen is geen medicamenteuze behandeling nodig van acute diarree. Waarom wordt er soms wel ORS gegeven?

Wanneer er sprake is van dehydratie of wanneer een verhoogd risico op dehydratie bestaat: aanwijzingen voor veel vochtverlies.

p.108

Welke dosering van ORS kun je het best geven bij patiënten met een verhoogd risico op dehydratie?

  • Bij kinderen t/m 6 jaar: 10 ml/kg ORS na elke waterdunne ontlasting
  • Bij kinderen ouder dan 6 jaar en volwassenen: tot 300 ml ORS na elke waterdunne ontlasting
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Waarom schrijft een huisarts bij acute diarree soms loperamide voor?

Het verkort bij volwassenen de duur van de diarree en geeft vermindering van de klachten. Loperamide wordt meestal gegeven in situaties waarin diarree om praktische redenen onaanvaardbaar wordt geacht.

Noem drie mogelijke bijwerkingen van loperamide.

1. Obstipatie (bemoeilijkte stoelgang)
2. Ileus (belemmering darmwerking)
3. lethargie (slaperig: bij kinderen)

Wat is de aanbevolen dosis loperamide voor volwassenen?

Eerste dosis 4 mg, vervolgens maximaal 48 uur om de 2 uur 2 mg (max. 16 mg/dag) zolang er waterdunne diarree is.

Waarom wordt de symptomatische behandeling van braken met anti-emetica ontraden?

De toegevoegde waarde voor herstel is gering en bij kinderen kan de toepassing ervan leiden tot ernstige bijwerkingen.

Waarom wordt het gebruik van antimicrobiële middelen bij acute infectieuze diarree zonder bijkomende ziekteverschijnselen ontraden?

Omdat deze vorm van diarree bij gezonde individuen meestal een gunstig beloop heeft.

Wanneer overweegt de huisarts om antimicrobiële middelen te geven bij acute infectieuze diarree?

Bij algemene ziekteverschijnselen, bijvoorbeeld bij aanhoudende hoge koorts, veel bloed en slijm bij de ontlasting. Of bij immuungecomprimitteerden.

Wat schrijft de huisarts voor bij acute diarree wanneer de verwekker niet bekend is?

Azitromycine 500 mg 1 dd gedurende 3 dagen.

Waarmee wordt Giardia lamblia-diarree behandeld?

  • Metronidazol 1 dd 2 g gedurende 3 dagen óf
         250 mg drie maal per dag gedurende 5-7 dagen
  • Kinderen: oraal: 15 mg/kg lichaamsgewicht per dag in 2-3 doses gedurende 7 dagen

Waarmee wordt een infectie met Entemoeba histolytica behandeld?

  • Metronidazol 3 dd 750 mg gedurende 5-10
  • Kinderen: oraal: 50 mg/kg lichaamsgewicht per dag in 2-3 doses gedurende 7 dagen

Altijd noodzakelijke nabehandeling.

Een patiënt gaat werken in een tropisch land. Wat voor voorlichting en advies kun je deze patiënt meegeven met betrekking tot reizigersdiarree?

  • Informatie over risicogebieden:
Bij landen met licht verhoogd risico op ernstiger vormen van diarree adviseer je om ORS meer te nemen (Zuid-Europa, deel Caraïbisch gebied).
Voor landen met sterk verhoogd risico (Zuid- en Midden-Amerika, Afrika, Midden-Oosten, Azië) of voor reizigers met belangrijke comorbiditeit kan ook antibioticum en eventueel loperamide.
  • Veilig voedsel

Wat is de voorkeur voor de antibiotische behandeling van reizigersdiarree als iemand in het buitenland is?

Ciproxin 2 dd 500 mg oraal gedurende 3 dagen of 1000 mg eenmalig per os.
(Overleg zo nodig met het GGD i.v.m. resistentieontwikkeling).

Instrueer de patiënt alleen antimicrobiële middelen te gebruiken bij ernstige ziekteverschijnselen:
  • Waterdunne, frequente diarree
  • Heftig braken
of
  • Koorts
  • Bloed bij de ontlasting

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo