Nieren Conny

78 belangrijke vragen over Nieren Conny

Wat is uitscheiding en excretie in de nier?

Stoffen geproduceerd door het lichaam. Schadelijke stoffen worden uitgescheiden via de urine

Bouw van de nieren (macroscopsich)?

Nierkapsel
nierweefsel: niercortex en mergpiramiden, papil van vater

Wat zit er in het gestreepte merg?

Mergpiramiden (8 a 15 per nier)
papil van vater
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat komt er in de papil van Vater toe?

Verzamelbuisjes voor de urine en uitlopers van het nierbekken (nierkelkjes)

.het is van groot belang om bij evaluatie van de ziekte van een patiënt niet alleen met de GFR rekening te houden, maar ook andere parameters hierbij te betrekken: zoals

. albuminurie  proteïnurie  bestaande co-morbiditeit  bloeddruk  anemie  stoornissen in de calcium-fosfaathuishouding

Hoeveel procent van het bloedplasma stroomt er door de nieren per minuut?

de bloeddoorstroming in de nieren bedraagt ongeveer 1,2 liter/minuut, met andere woorden ongeveer 650 ml bloedplasma per minuut (55% van het bloed is plasma)

Hoeveel bedraagt de totale hoeveelheid ultrafiltraat?

.de totale hoeveelheid ultrafiltraat bedraagt per etmaal 24 uur x 60 min x 125 ml = 180 liter ultrafiltraat

Wat is het effectief circulerend volume?

.het effectief circulerend volume: het deel van het lichaamswater dat direct en daadwerkelijk deelneemt aan de weefselperfusie die van groot belang is voor het cel-metabolisme

Wat gebeurt er als het bloed uit het kapsel van Bowman verlaat?

Het vertakt zich weer in bloedvaten die zich bevinden om de nierbuisjes en de Lis van Henle waar zuurstof wordt afgegeven aan het nierweefsel. Haarvaten gaan over in nieradertjes waaruit de nierader ontstaat

BIj hemodyalise en cvvh wordt geen gebruik gemaakt van osmose

Juist

Wat voorkomt het semipermeabele membraan?

Voorkomt dat ALLE opgeloste stoffen zich van het ene naar het andere compartiment verplaatsen. Zo gaan belangrijke stoffen niet verloren.

Wat is de distale tubulus?

2de gekronkelde kanaaltje in de nierschors

In de nier bestaat er een semipermeabel membraan, hoe heet deze?

Glomerulairebasaalmembraan

Hoe heet de in deuking van de nier en wat gebeurd daar?

De hilus, daar gaan de bloedvaten de nier in en uit en komt het nierbekken of pyelum met de urineleider(urether) naar buiten.

Wat is de globale werking van de nieren

Waterhuishouding
uitscheiding in de urine van stoffen die de zuurtegr. Bepalen
Zoutuitscheiding 
uitscheiden van schadelijke stoffen

Grootmoleculaire stoffen zoals eiwitten, kunnen de basale membraan vrijwel niet passeren.

Juist

De actuele volume status en bloeddruk wordt gemeten door druksensorsen in de aortaboog en arteria carotis

Juist

Welke zijn de belangrijkste functies van de nieren?

- verwijdering uit het bloed van onstane gevaarlijke afvalstoffen bij stofwisseling

- verwijdering van overtollig water en keukenzout uit ons lichaam

De nier meet zijn eigen doorbloeding of bloeddruk

Ja, lage doorbloeding van de nier leid tot afgifte van renine dat angiotensine 2 bevorderd

aldosteren zorgt voor vasoconstrictie en stimuleert aldosteron in bijnier . Aldosteron zorgt voor extra terugresorptie van zout vanuit de tibuli vooral het laatste deel. Distale tubulus

Welk principe leiden nooit tot hypernatrieme?

Dit mechanisme in de nier (bij een gezond persoon). Zoutretentie wordt altijd direct gevolgd door waterretentie

Waar vinden we de bijnieren en wat zijn dat voor organen?

Ze liggen bovenop de nieren

Endocriene klieren

Zijn niet direct betrokken bij de urineproduktie

Wat houd de renale autoregulatie in?

Bij een dalende RR neemt de vaatweerstand in de nieren af zodat de nierbloeding op normaal pijl blijft.

Waar vinden we het nierbekken en waarvoor dient dit?

Is grotendeels in de nier opgenomen en is de opvangplaats van alle door de verzamelbuisjes aangevoerde urine

Bij een ernstige sepsis werkt het mechanisem van een lage RR niet. De nierdoorbloeding neemt bij elke bloeddrukdaling af

Ja

Wat is tubuloglomerulaire feedback?

Nier beschermd lichaam tegen te veel volume verlies door de nieren.

Welke twee  mechanismen treden in werking bij veranderingen in  de osmolaliteit ?

De dorstprikkel en de afgifte van het hormoon ADH (adh, uit hypofysekwab water wordt vastgehouden

Wat gebeurt er aan het begin van een nefron?

Het bloed uit een in een kluwen gelegen capillair wordt sterk gefilterd

Overmatige activiteit van afgifte ADH en dorst kan komen door

Shock / ernstig hartfalen
(heel veel stimulatie uit de baroreceptoren)

Best herkende functie van de nieren is de uitscheiding via de urine van afvalstoffen afkomstig uit voeding/medicatie/stofwisseling

JA

Welke stoffen kunnen zonder moeite door de filter?

Nuttige klein moleculaire stoffen zoals glucose en keukenzout

Hoeveel liter water gaan door de kleine filtertjes?

Ongeveer 200 l

.de osmolaliteit en osmolariteit voor water  maar ook plasma zijn identiek

Juist

Wat gebeurt er in de lissen van Henle?

De oorspronkelijk ontstane primaire urine wordt ingedikt

Waar komt de ontstane urine in de lis van Henle terecht?

In verzamelbuisjes die uitmonden in het nierbekken

Wat is de bloeddruk in de glomeruli?

.Hydrostatische druk (bloeddruk) in de glomeruli is 55mm/hg. In kapsel van bouwman is een druk van 15mmhg. Dit geeft tegendruk. Door dat grote moleculen achter blijven in de glomeruli deze hebben een aanzuigende druk van 30mm/hg. Dus netto filtratie druk is 10 mm/hg.

.Angiotensine II knijpt het efferente vat. Dus de capillair nierdruk word hoger, dus betere filtratie, verhoging GFR. Noradrenaline knijpt alle vaten dus ook het afferente vat. Nu word de druk te hoog in de nieren waardoor de druk weer afneemt, en ook de filtratie (GFR) afneemt.

Juist

.Bij toenemende druk afferent neemt eerst GFR toe, als dit te hoog word neemt de GFR af. Minder UP en creat gaat omhoog.

Juist

Waar monden de urineleider uit?

In de achter en onderzijde van de blaas nadat ze eerst een kleine afstand door de blaaswand hebben afgelegd

.Prostaglandines (doet lichaam zelf) zorgt voor vasodilatatie in het afferente vat. Angiotensine II is aan het knijpen. Dus cappilaire nierdruk gaat omhoog, dus filtratie (GFR) gaat ook omhoog. Wanneer je dan NSAID slikt, verdwijnt postaglandines, dus weer een te hoge druk. Hierdoor gaat de filtratie weer naar beneden.

Juist

.Nierperfusie sepsisCytokines, vrije zuurstof radicalen en stikstof komen vrij bij sepsis. Toename witte bloedcellen en maken het bloedvat meer permiabel (doorlaatbaar) zodat de witte bloedcellen erdoor kunnen. Hierdoor is het bloedvat ‘lek’.

Kapsel van bouwman is vergoot doordat er te veel vocht in zit. Dit geeft druk tegen de glomeruli. Hierdoor vind er geen filtratie meer plaats.  GFR neemt af. Door hoge druk krijg je ook lekkage van ultrafiltratie.

Juist

.Hypertoon zuigt vloeistof uit de celIsotoon blijft gelijk
Hypotoon zuigt vloeistof in de cel

Juist

Wat gebeurt er als de blaas een zekere vullingstoestand heeft bereikt?

Prikkels gaan vanuit de blaaswand via zenuwbanen naar het ruggemerg

Welke oorzaken geven prerenalenierinsufficientie?

• shock:  cardiogeen  distributief  obstructief  hypovolemisch • autoregulatiestoornis door medicijnen:  NSAID’s  diuretica  ACE remmers  β -blokkers

Op welke manier gebeurt de lediging van de blaas?

Door samentrekking van de blaaswandspieren

Voorbeelden van post renale nierinsufficiëntie

Obstructie, blokkade, nierstenen, stenose pyelum, uretherstenose, tumoren, nierstenen

Wanneer gebeurt er een automatische blaaslediging als de vulling bereikt is?

Als de hersenen geen invloed kunnen uitoefenen op dit proces zoals bij babies, dwarslesie.

Welke soort spier ligt er waar de blaas overgaat in de urinebuis?

Kringspier

Wat doet de kringspier waar de blaas overgaat in de urinebuis?

Verslapt op het moment dat de spieren van de blaaswand samentrekken

Hormonale functies van de nieren

- produceren erytropoetine
- produceren renine
- vit d
- prostaglandines

Renalase is een hormoon dat belangrijk is bij de afbraak van cathecholaminen (nor, adrenaline)

Juist

Aldosteron productie gebeurt in de bijnier

Juist

Welke slagader vertrekt uit de glomerulus?

Arteria renalis

Acute tubulus necrose

Een ziektebeeld waarbij in korte tijd de nierfunctie achteruit gaat

Oorzaken acute tubulus necorse

-lage RR (shock)
- infectie
- ontsteking alvleesklier
- complicaties na buik OK
- blootstelling schadleijke stoffen zoals antibiotica/contrast
- vrijkomen eiwitten bij spierafbraak (bijv na heftig trauma, door veel bloedverlies sterft spierweefsel af).
- na verkeerde bloedtransfusie, afbraak op grote schaal rode bloedcellen.

Definitie van chronische nierinsufficientie:

De nieren werken continu onvoldoende en er is geen kans op verbetering,

In wat gaan de capillairen over in de lis van Henle?

In venen en vertakt in de vena renalis

Oorzaken chronische nierinsuff

- comb hoge RR en atherosclerose
- DM type 2
- aangeboren afw nieren

Gevolgen chron nier insuff

- kans op hart en vaatziekte CVA/ acute hartdood, hartfalen
- infecties en sepsis komen vaker voor
- invloed kwaliteit van leven, vermoeid, slechte eetlust, slaapstoornissen
- veel medicatie RR , cholesterol

Wat is het parath hormoon

Parath hormoon is betrokken bij botafbraak

  De PTH producerende cellen in de bijschildklieren bevatten calciumgevoelige receptoren, waardoor deze cellen kunnen reageren op veranderingen in de calciumspiegel van het bloed. Bij een verlaging van de calciumspiegel wordt de productie en afgifte van PTH gestimuleerd. Bij stijging van de calciumspiegel wordt de PTH-productie en -afgifte geremd.

Waar monden de distale tubuli, proximale tubuli en kapsel van Bowman uit?

Cortex (gestippeld uiterlijk)

Hoeveel keer wordt het bloed gezuiverd in de nieren op 24h?

300 keer

Het bloed door de nieren heeft een noodzakelijke functie, welke?

Regelen van de samenstelling lichaamsvochten

Wat regelt de samenstelling van de lichaamsvochten?

Waterhuishouding
Zouthuishouding
Uitscheiding in urine van stoffen die de zuurtegraad bepalen
Uitscheiding schadelijke stoffen in urine

Wat is de globale werking van de nefronen?

De nefronen bestaan uit een capillair netwerk met zeer dunne wanden

Het bloed passeert de glomerulus en water, afvalstoffen en zout worden gefilterd

De gefilterde oplossing gaat naar het kapsel van Bowman

Hoeveelheid filtraat is 170l/24u

169 l filtraat wordt teruggegeven aan het bloed (terugresorberen)

Door filtraat in de tubulus worden de meeste h2o en waardevolle stoffen teruggegeven aan het bloed

De overgebleven urine gaat via de verzamelbuisjes naar het nierbekken en uitgeplast

Hoe gebeurt de regulatie van de terugresorptie uit voorurine?

De grove terugresorptie  gebeurt in de proximale tubulus en het dalend deel van de lis van Henle

Wat zit er in de grove terugresorptie?

85% H2O
Alle glucose
Alle AZ
Veel Na
Grootste deel fosfaten

Naar waar gaat deze grove terugresorptie heen?

De stoffen gaan in de capillairen rond de tubulus waarna er nog 25l voorurine over is

Hoe gebeurt de regulatie van terugresorptie uit voorurine?

In het stijgend deel van de Lis van Henle en de distale tubulus gebeurt de fijnregeling

De juiste hoeveelheid zouten en H2O worden uitgescheiden afhankelijk aan de noden van het lichaam

Wat gebeurt er door de fijnregeling van terugresorptie?

Juiste hoeveelheid H2O oiv ADH
Juiste hoeveelheid Na en K oiv aldosteron
Juiste hoeveelheid Ca en Fosfaten oiv parathormoon

Hoeveel urine blijft er over na de fijnregeling?

1,5 a 2 l

Welke weg legt de urne na fijnregeling af?

Urine gaat via verzamelbiusjes naar het nierbekken

Wat gebeurt er in de nierbuisjes na fijnregeling?

Zouten waarvan nodig is dat ze het lichaam verlaten
Schadelijke en onbruikbare stoffen verlaten het lichaam via urine

Door welke klier wordt aldosteron geproduceerd?

Glandulae suprarenalis

Waarop heeft aldosteron effect?

Op stijgend deel Lis van Henle en distale tubulus

Verkleint de opname van Na en uitscheiding van K via de urine

Wat bevordert het parathormoon?

De opname van Ca
uitscheiding fosfaten

Van wat is diurese afhankelijk?

Opgenomen vocht
Vochtafgifte
Gezondheidstoestand nieren

Waarvoor is renine vernatwoordelijk?

Het omzetten van angoitensinogeen in angiotensine

Waar spelen renine en angiotensine een belangrijke rol?

Regelen van de bloeddruk. Als het RAS wordt geactiveerd, vasocontrictie waardoor de bloeddruk stijgt

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo