Startpagina / Samenvattingen / Nieuw; medische theorie & voorlichting / herpes-virus-infectie

Medische theorie

54 belangrijke vragen over Medische theorie

Welke locaties zijn riskant met een furunkel?

furunkels rondom en op neus/bovenlip zijn gevaarlijk i.v.m. risico op sinus cavernosus (holte in basis van hersenen)
trombose (via bloedbaan)
niet (uit)drukken!
Daarom dan antibiotica oraal

Hoe kan ecthyma voorkomen?

solitair en multipel, kan ook manifestatie zijn van een diepere subcutane flegmoneuze ontsteking die op diverse plaatsen perforeert. vaak met lymfklierzwelling

Wat is kenmerkend voor ecthyma?

(diep) uitgeponst ulcus
bedekt met korst, rode hof er omheen
solitair/ multipel
kan ook berusten op een diepere subcutane flegmoneuze ontsteking die perforeert
vaak lymfklierzwelling
treedt m.n. op bij slechte hygiëne en slechte voedingstoestand

Welke therapie is er voor ecthyma?

streptococcen zijn gevoelig voor alle penicillinen. als de diagnose zeker is kan een smalspectrum penicilline volstaan. bij ernstige infectie hoog doseren, zonder intraveneus. indien een menginfectie met s. aureus voor mogelijk wordt gehouden moet een middel worden gegeven waar s. aureus waarschijnlijk gevoelig voor is zoals floxapen en augmentin. ook erytromycine, claritromycine en clindamycine zijn mogelijk, maar s. aures kan daar resistent tegen zijn,. verder goede wondverzorging, een antiseptisch product kan worden toegepast maar is bij adequate antibotische therapie niet strikt noodzakelijk

Wat is kenmerkend van erysipelas?

koorst
misselijk
malaise
rillingen
rode, warme, pijnlijke, scherp omschreven, oppervlakkige plek die groter wordt
eventueel oedeem
vaak lymfklierzwelling

Wat is de DD van erysipelas?

in het gezicht: Rosacea
Lokatie been: ulcus cruris

Wat zijn de kenmerken van cellulitis?

koorts
misselijkheid
malaise
rillingen
roodheid
zwelling
pijn
warmte
moeilijk af te grenzen
evt. lymfangitis en lymfadenopathie (opgezette regionale klieren)
soms (hemorragische) blaren of pustels

Wat is kenmerkend van erythrasma?

rood-bruine scherp begrensde lichtschilferende verkleuring in plooien, oranjerood (steenrood) fluorescerend na (soms langere tijd) aanstralen met de Wood's lamp (UVA)

Komt corynybacterium minutissimum voor op een normale huidflora?

ja, maar kan op een vochtige huid overgroeien

Wat is de DD van erythrasma?

mycose
psoriasis inversa
intertrigo (smetten; rode pijnlijke huiduitslag in lichaamsplooien)
seborroisch eczeem
allergisch contacteczeem

Wat is de therapie bij erythrasma?

goede lokale hygiëne, wassen met water en zeep, goed drogen. gebruik eventueel een antibacteriele zeep zoals Betadine jodium scrub of shampoo. ook talkpoeder kan worden gebruikt om de plooien droog te houden

Wat is primaire HSV infectie?

Een van de meest voorkomende virussen bij de mens en komt overal ter wereld voor.

Uit welke 2 type bestaat herpes simplex virus?

type 1

meest verantwoordelijk voor herpesinfecties van gelaat en lippen

type 2

meestal de oorzaak van herpes infecties rond de geslachtsorganen

beide virustype kunnen in principe elk gebied van huid en aangrenzende slijmvliezen aantasten, zodat bijv. ook infecties met HSV type 1 'onder de gordel' voorkomen

Wat s de meest voorkomende klinische beeld van een primaire HSV-infectie?

een ontsteking van tandvlees, tong, wangslijmvlies en lippen. deze kan varieren van enkele slijmvlieszweertjes tot een uitgebreide ontsteking van het mondslijmvlies. soms verspreidt de infectie zich ook via het bloed naar de rest van het lichaam, wat gepaard gaat met algehele ziekteverschijnselen zoals koorts. dit laatste komt vooral voor bij patienten met een gestoorde afweer

Wat is een bijzonderheid bij een HSV-infectie?

dat het virus levenslang in het lichaam aanwezig blijft. in een vroeg stadium van de primaire infectie dringt het virus binnen in de plaatselijke zenuwuiteinden en verplaatst zich via de geinfecteerde zenuwen naar de bij die zenuwen behorende zenuwknoop. daar blijft opnieuw vermenigvuldigen en eventueel ziekteverschijnselen veroorzaken.

Hoe vindt bestemming plaats bij HSV-infectie?

het virus heeft buiten het menselijk lichaam slechts een korte levensduus. besmetting vindt voornamelijk plaats door direct contact met het virus. besmetting is mogelijk via rechtstreeks huid- of slijmvliescontact (zoenen, seksueel contact), maar soms ook via bepaalde gebruiksvoorwerpen. ook door aanraking met de vingers van de herpesuitslag (koortsblaasje, herpeszweertjes of met korstjes bedekte ingedroogde blaasjes) kan het virus worden overgebracht. de mogelijkheid bestaat dat daardoor de herpesinfectie ook op een andere plaats van het lichaam wordt overgebracht

Wat zijn de verschijnselen van HSV-infectie?

hoewel herpes meestal in het mondgebied of de genitaalstreek optreedt, an in principe elk huidgebied van het lichaam worden geinfecteerd.

Herpes rond de lippen (koortsuitslag)

de meest voorkomende vorm van herhaaldelijk optredende (recidiverende) HSV-infectie is herpes rond de lippen (ook wel koortsuitslag genoemd). het verloop van herpes labialis is vaak zeer mild, maar soms zijn de aanvallen heftig en veroorzaken ze een cosmetische sterk ontsierend beeld. sommige patienten hebben maandelijks klachten, andere hebben maar enkele malen in hun leven last van herpes

Hoe wordt de diagnose van HSV-infectie gesteld?

de diagnose van HSV-infectie van huid en slijmvlies wordt meestal op het klinische beeld gesteld. in een groot aantal gevallen van herpes rond de geslachtsdelen is het klinisch beeld echter niet duidelijk laboratoriumonderzoek kan een, op grond van het klinisch beeld, gestelde diagnose ondersteunen of een herpesinfectie aantonen. microscopisch onderzoek van schraapsels uit huid- of slijmvliezen kan een voor herpesinfectie kenmerkend beeld opleveren. ook kan een herpesinfectie van de baarmoedermond dmv microscopisch onderzoek van een uitstrijkje, worden aangetoond. de kweek van bloedonderzoek kunnen antilichamen tegen HSV worden aangetoond. waarmee achteraf een besmetting kan worden bevestigd.

Primaire HSV infectie

vaak symptoomloos
ontsteking mondslijmvlies; roodheid, zwelling, vesikels, aften, erosies

Wat is herpes neonatorum?

is een infectie met het herpesvirus van een baby in de eerste vier levensweken.

Is herpes neonatorum een zeldzame aandoening?

Ja, één op de 35.000 pasgeboren kinderen

Uit welke 2 typen bestaat het herpes virus?

type 1:
geeft bij grotere kinderen en volwassen vooral blaasjes op het gezicht (koortsuitslag)

type 2:
geeft blaasjes op de geslachtsorganen

Hoe herkent je herpes neonatorum?

de eerste verschijnselen van een besmetting met het herpesvirus ontstaan ongeveer 5 dagen na besmetting. slechts bij de helft van de kinderen zijn de typische koortsblaasjes aanwezig. hierdoor is herpes soms moeilijk te herkennen.

Welke 3 vormen van herpes neonatorum bestaan er?

infectie van de huid en de slijmvliezen
infectie van de hersenen
bloedvergiftiging

Infectie van de huid en de slijmvliezen bij herpes neonatorum?

een infectie van de huid en slijmvliezen herkent u door de aanwezigheid van groepen blaasjes. deze blaasjes verschijnen op de huid, op de mond, of rond de ogen en zijn gevuld met vocht. na enkele dagen drogen de blaasjes in en krijgen korstjes

Infectie van de hersenen bij herpes neonatorum?

bij infectie van de hersenen wordt uw kind onrustig en geprikkeld. uw kind huilt veel en is niet te troosten. daarna wordt het steeds slomer, tot het op een bepaald moment helemaal niet meer reageert. ook kunnen epileptische aanvallen voorkomen, met schokken van armen en benen en wegdraaien van de ogen. uw kind heeft hierbij vaak koorts

Bloedvergiftiging bij herpes neonatorum?

bij bloedvergiftiging begint uw kind vaak met slecht drinken en gaat het minder plassen. ook krijgt het een steunende en kreunende ademhaling. vaak is er koorts en uw kind kan braken. de huid kan een sterke gele verkleuring krijgen en er kunnen onderhuidse bloedingen optreden. daarnaast kan uw kind grauw worden en uiteindelijk niet meer reageren op aanspreken

Hoe ontstaat herpes neonatorum?

de pasgeborene kan op verschillende momenten en op verschillende manieren besmet raken met het herpesvirus

besmetting voor of tijdens de bevalling
besmetting na de geboorte

Besmetting voor of tijde de bevalling bij herpes neonatorum?

wanneer de moeder besmet is met het herpes virus en tijdens de bevalling last heeft van herpes, kan het virus tijdens de bevalling doorgegeven worden aan het kind. het gaat dan meestal om herpes type 2. ook kan de herpes infectie bij gebroken vliezen opstijgen en het kind besmetten

Behandeling van herpes neonatorum?

wanneer herpes neonatorum bij pasgeborenen op tijd wordt herkend. kan het kind via een infuus behandeld worden met medicijnen die het virus doden. hiermee kunnen complicaties en overlijden worden voorkomen, vooral als het herpes virus nog geen bloedvergiftiging heeft veroorzaakt. ondanks medicijnen overlijden nog steeds 1 op de 10 kinderen met infectie van hersenen en 7 vd 10 met bloedvergiftiging

Wat zijn restverschijnselen bij herpes neonatorum?

bij overleven na een hersenontsteking is de kans op blijvende hersenbeschadiging groot. dit uit zich door een achterstand in de ontwikkeling, varierend van leerproblemen tot zwakzinnigheid. verder komen ook veel gedragsproblemen voor, zoals agressiviteit, hyperactiviteit en impulsiviteit

Voorzorgsmaatregelen bij herpes neonatorum?

als u, uw partner of bezoek koortsuitslag heeft, is het belangrijk om de volgende voorzorgsmaatregelen te nemen

krab niet aan blaasjes/ korstjes
was altijd uw handen voordat u de baby oppakt of verschoont
draag een mondkapje als u koorstuitslag op de lip heeft
kus uw kind niet als u koortsuitslag op de lip heeft
zorg dat toiletuitslag en eet- en drinkspullen van iemand met koorstuitslag niet in contact komen met anderen
draag handschoenen als koorstuitslag aan uw vingens heeft

Kenmerkend voor herpes neonatorum?

hoge mortaliteit en veel neurologische complicaties
nooit met een koortslip in contact komen met jonge baby's

Kenmerkend voor eczema herpeticum

de primaire herpes infectie breidt zich uit over constitutioneel eczeem
ernstige zieke patieten, hoge koorts

Wat is eczema herpeticum?

is 1 van de meest gevreesde complicaties van atopisch eczeem. hierbij is de huid besmet met het herpes simplex virus. dit is hetzelfde virus die de bekende koortslip veroorzaakt. de infectie kan op iedere leeftijd voorkomen, zelfs al op zuigelingen leeftijd

Hoe onstaat eczema herpeticum?

het virus leeft slecht kort buiten het menselijk lichaam. u raakt besmet door direct huid of slijmvliescontact met het virus (zoenen, seks), maar soms ook via bepaalde gebruiksvoorwerpen. ook door aanraking met de vingens van de herpesuitslag (koortsblaasjes, herpeszweertjes, korstjes bedekte ingedroogde blaasjes) kan het virus worden overgebracht. hierdoor kan de herpesinfectie ook op een andere plaats van het lichaam worden overgebracht. een zuigeling met atopische eczeem kan bijv. besmet raken doordat er direct huidcontact is geweest met een ander persoon die op dat moment een actieve koortslip heeft

Wat zijn de verschijnselen bij eczema herpeticum?

we zien snel uitbreidende heldere, latere pussige blaajes, die vaak in groepjes bij elkaar liggen, overgaand in korstjes en kleine ronde schaadwondjes (erosies). bij een eerste infectie met deze herpes virus is er ook vaak koorts, algemeen ziektegevoel en gezwollen lymfeklieren. de voorkeursplaats is het gelaat. in principe kan de infectie echter overal aan het lichaam optreden, voornamelijk op plaatsen waar het eczeem stuk gekrabd is. een verdenking op een eczema herpeticum ontstaat al gauw wanneer een eczeem die al langere tijd rustig of mild is ineens fors verergert met daarbij het optreden van bovengemelde huidafwijkingen

Hoe wordt de diagnose gesteld bij eczema herpeticum?

de diagnose kan al op het blote oog worden gesteld. aanvullend wordt er van de bodem van een blaasje een huiduitstrijkje gedaan om de virus aan te tonen, omdat er bovenop een herpes infectie kan optreden wordt er tegelijkertijd een 2de huiduitstrijkje afgenomen voor een bacteriekweek

Wat valt er onder infecties met het varicellen-zostervirus?

primaire infectie; watterpokken
- kleine rode plekjes die na een dag overgaan in vesikels op een rode ondergrond
- jeuk
- overal op het lichaam
- ook blaasjes op het behaarde hoofd
- 10 tot honderder

Wat is kenmerkend voor waterpokken?

eerst verkouden
vervolgens vlekjes en blaasjes over het hele lichaam (ook mond, haar, oogleden). de uitslag jeukt, lichte koorts, blaasjes verdrogen tot korstjes
korstjes na 10 dagen verdwenen

Wat is herpes zoster?

gordelroos

Wat is kenmerkend voor gordelroos (herpes zoster)

1-4 dagen voor de huidafwijkingen; unilateraal parasthesien/ pijn in 1 of meer dermatomen van romp, hals, schouder en arm of hersenzenuw (nerves trigeminu, nervus facialis)
vesikels, vesiculopustels, oedeem, erytheem, papels, plaques, bullae, crustae
later erosies
vaak hevige pijn, met name bij volwassenen

Hoe wordt verruca vulgaris veroorzaakt?

door infectie met humaan papilloma virus (HPV). wratten zijn besmettelijk, ze worden overgebracht door contact met iemand die wratten heeft. de gewone wrat verruca vulgaris zit meestal op de vingers, handen, voetzool en wordt vaak al op jonge leeftijd opgelopen. de wratten op de voetzool (verruca plantaris) worden waarschijnlijk opgelopen via geinfecteerde huidschilfers en stukjes wrat door op blote voeten rondlopen in gemeenschappelijke ruimtes

Wat is de DD van verruca vulgaris?

likdoorn (clavus)
congenitale focale palmplantaire keratosen
benigne en maligne tumoren van de voetzool
verruceus carcinoom

Wat is de therapie bij verruca vulgaris?

omdat de behandeling pijnlijk is en wratten meestal vanzelf genezen binnen 2 jaar is het ook een optie om niets te doen en te wachten. reden om toch te behandelen zijn pijn door de wrat, cosmetische reden, en het voorkomen van verdere uitbreiding door auto-inoculatie. wratten onder de nagel zijn zeer moeilijk te behandelen, soms is nagelextratie nodig

Wat is elktrocoagulatie bij verruca vulgaris?

verdoven rondom. eventueel eerst curetteren of debulken met de elektrische lis, daarna met een klein bolletje de bodem dichtbranden. de hitte inactiveert het wrattenvirus, dit geeft een voordeel tov cryotherapie

nadelen zijn de pijn van het verdoven, de napijn van de wonden, de kans op littekenvorming. er zijn studies die levende viruspartikels hebben aangetroffen in elektrocoagulatiedampen. overdracht van verruca via deze weg naar artsen en verpleegkundige is echter nog nooit beschreven

Wat is kenmerkend voor verruca plana?

rode, rozen of geelbruine, vlekken papels in het gezicht, handrug, knieën, scheenbenen

Wat is verruca plana?

vlakke wratten

Wat is de therapie voor verruca plana?

het is moeilijk te behandelen, vanwege het klein formaat en het grote aantal. eventueel oppervlakkig bevriezen met wattenstaafjes of cryac, elektrocoagulatie en CO2 laser zijn ook een optie, maar pijnlijk en bewerkelijk

salicylzuurcollodium 20% FNA dagelijks alleen op wrat aanbrengen
handelspreparaat, hecht goed aan de wrat
acid-A-Vit creme, formule W, efudix creme, condyline

Hoe ziet molluscum contangiosum eruit?

glanzende, parelwitte tot huidkleurige bolvorminge papels, vaak met een deukje
gemiddeld 3-5 mm

Hoe wordt molluscum contangiosum veroorzaakt?

door het molluscipox virus, een pokkenvirus. het wordt vooral gezien bij kinderen vanaf 1 jaar. het is besmettelijk, wordt overgebracht van mens tot mens door direct contact, of via voorwerpen en oppervlakten. kinderen met atopisch eczeem zijn vatbaarder.

volwassen kunnen het oplopen van kinderen, maar ook via seksueel contact. in dat geval zit het vooral op een rond de genitalien en perianaal. de molluscen ontstaan 14 dagen tot 6 maanden na de besmetting met het virus. indien er bij volwassenen zeer veel ontstaan moet men bedacht zijn op HIV-infectie.

Wat is de therapie voor molluscum contagiosum?

er is de optie om niets te doen: bij kinderen en bij gezonde personen zonder een afweerstoornis verdwijnen de molluscen vanzelf in 6-9 maanden. kinderen krabben ze vaak ook zelf al weg of knijpen ze uit. als het er heel veel zijn of als ze cosmetische erg storend zijn is er toch vaak de vraag om ze te verwijderen. curetteren onder EMLA verdoving is mogelijk, maar niet pijnloos en kan traumatisch zijn voor kleine kinderen.

curettage (wegkrabben met scherpe lepel)
aanstippen met vloeibare stikstof
coagulatie centrum met diathermienaald
CO2-laser
aanstippen met zilvernitraatstift

Waarom komt molluscum contangiosum voor?

meestal op de romp, in de hals en rond de oksels voor.
ook gezicht, vooral op de oogleden

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Nieuw; medische theorie & voorlichting

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding