Startpagina / Samenvattingen / Obstetrics and Gynecology / bevalling-vroegtijdig-gegeven

Preterm labor

Q: Welke onderzoeken moet men doen bij een vrouw die vermoedelijk in een vroegtijdige bevalling raakt?

Tocodynamometer: meet fetale waarden (hartslag) Cervixdilatatie bekijken Laboratoriumtesten : urineweginfecties kunnen zorgen voor uterus contracties en er moet dus gekeken worden of er zo'n infectie aanwezig is. Ook bij aanwijzingen van aanwezigheid van SOA moet hiernaar onderzoek gedaan worden. Echografie: gekeken wordt naar de duur van zwangerschap, grootte foetus en naar de membranen Amniocentese: vloeistof uit de amnion wordt onderzocht op bacteriën, WBC, lactaat dehydrogenase en glucose. Wanneer deze waarden verhoogd zijn, kan dit wijzen op infectie.

Q: Hoe ziet de behandeling van een vroegtijdige bevalling er uit? (hoe wordt deze voorkomen)

Er worden tocolytische middelen gegeven. Deze zorgen er allemaal op een andere manier voor dat de bevalling wordt uitgesteld. Contraindicaties zijn een volwassen foetus, vergevorderde bevalling, abnormaliteiten van de foetus (door chromosomale of congenitale afwijkingen). intrauterine infecties, vaginale bloeding en pre-eclampsie (hoge bloeddruk en eiwitverlies via urine). Tussen de 24e en 34e week van de zwangerschap worden veelal corticosteroïden gegeven. Hiervoor worden betamethason en dexamethason gebruikt. Er moet een kuur worden gegeven aan vrouwen tussen week 24 en 34 welke anders binnen 7 dagen zouden bevallen. Routine behandelingen met corticosteroïden zijn niet aangeraden.

6 belangrijke vragen over Preterm labor

Wanneer wordt gesproken van vroegtijdige bevalling?

Wanneer het kindje voor 37 weken geboren wordt, spreekt men van vroegtijdige bevalling.

Wat zijn de gevaren van vroegtijdige bevalling?

Vroegtijdige bevalling zorgt voor het grootste aandeel morbiditeit en mortaliteit onder baby's. 11% van de vroeggeboren baby's zorgen voor 75% van de perinatale mortaliteit en voor 50% van de langdurige neurologische schade bij kinderen in de VS.

Wat zijn de vier pathways waardoor vroegtijdige bevalling kan gebeuren?

activatie van de hypothalamus-hypofyse as door stress van de baby of moeder
chorioamnion ontsteking of systemische ontsteking
bloedingen
pathologische uterus oprekking

Wat zijn risicofactoren voor het krijgen van een vroegtijdige bevalling?

Het grootste risico op vroegtijdige bevalling wordt gevormd door meerdere bevruchtingen en eerdere vroegtijdige bevalling.

Ook de lengte en dilatatie van de cervix kunnen wijzen op vroegtijdige bevalling.

Welke onderzoeken moet men doen bij een vrouw die vermoedelijk in een vroegtijdige bevalling raakt?

Tocodynamometer: meet fetale waarden (hartslag)
Cervixdilatatie bekijken
Laboratoriumtesten: urineweginfecties kunnen zorgen voor uterus contracties en er moet dus gekeken worden of er zo'n infectie aanwezig is. Ook bij aanwijzingen van aanwezigheid van SOA moet hiernaar onderzoek gedaan worden.
Echografie: gekeken wordt naar de duur van zwangerschap, grootte foetus en naar de membranen
Amniocentese: vloeistof uit de amnion wordt onderzocht op bacteriën, WBC, lactaat dehydrogenase en glucose. Wanneer deze waarden verhoogd zijn, kan dit wijzen op infectie.

Hoe ziet de behandeling van een vroegtijdige bevalling er uit? (hoe wordt deze voorkomen)

Er worden tocolytische middelen gegeven. Deze zorgen er allemaal op een andere manier voor dat de bevalling wordt uitgesteld.
Contraindicaties zijn een volwassen foetus, vergevorderde bevalling, abnormaliteiten van de foetus (door chromosomale of congenitale afwijkingen). intrauterine infecties, vaginale bloeding en pre-eclampsie (hoge bloeddruk en eiwitverlies via urine).

Tussen de 24e en 34e week van de zwangerschap worden veelal corticosteroïden gegeven. Hiervoor worden betamethason en dexamethason gebruikt. Er moet een kuur worden gegeven aan vrouwen tussen week 24 en 34 welke anders binnen 7 dagen zouden bevallen. Routine behandelingen met corticosteroïden zijn niet aangeraden.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Obstetrics and Gynecology | 9781451144314 | C Beckmann, et al

Bekijk samenvatting