Samenvatting: Oefenvragen Oncologie | Menso

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Oefenvragen Oncologie | Menso

• 1 Colorectale tumoren

  Dit is een preview. Er zijn 3 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Noem de bijwerkingen van Oxaliplatin? 4x

  1 Perifere neurotoxiciteit; een tintelend of doof gevoel vingertoppen en/of tenen, vaak
  uitgelokt door koude. Kan blijvend zijn, ook na staken van de oxaliplatin.

  
  2Misselijkheid, braken en diarree tijdens of kort na de toediening.

  
  3 Vermindering aantal bloedcellen (anemie, trombopenie en leucopenie). Door een
  afname van leucocyten kan de patiënt gevoeliger zijn voor infecties, door de afname
  van de trombocyten kan de patiënt bemerken dat hij sneller blauwe plekken krijgt of
  bloedneuzen of bloedend tandvlees heeft.

  
  4 Er wordt vaak lichte haaruitval gezien. Volledige kaalheid wordt beschreven in 3%
  van de patiënten.

• noem de bijwerkingen van Irinotecan 4x

  1 “Late” diarree, dat wil zeggen meer dan 24 uur na de toediening, wat kan leiden tot
  dehydratie. Ernstige diarree wordt gezien in wel 20% van de patiënten, de mediane
  duur tot het ontstaan van de diarree is 5 dagen. De patiënt moet er voor waken
  voldoende te drinken om te proberen dehydratie te voorkomen.

  
  2 In tegenstelling tot oxaliplatin veroorzaakt irinotecan zeer frequent kaalheid.

  
  3 Misselijkheid en braken tijdens of kort na de toediening.

  
  4 Vermindering aantal bloedcellen; mn van de leucocyten (soms gepaard gaande met
  koorts) en de erytrocyten, en in mindere mate van de trombocyten.

• Noem de bijwerkingen van 5 Fluoruracil? 4x

  1. Veranderingen aan de huid en nagels; onregelmatige hyperpigmentatie, broze nagels,
  kloven, droge huid

  2. Mucositis (patiënt bemerkt wondjes in de mond of pijnlijk mondslijmvlies),

  3. misselijkheid, braken en diarree

  4. Een zeldzame bijwerkingen van 5-FU is het hand-voet syndroom (in circa 1%).
  Hierbij zie je een rode verkleuring van mn de handpalmen en voetzolen, mogelijk
  gepaard gaande met pijn, blaarvorming, oedeem. In ernstige gevallen kan dit de
  hand- en voetfunctie beperken.

• Je behandeld een patiënt met een niet gemetastaseerd Dikke darm carcinoom. wat is je behandeling?

  Resectie van het aangedane Darmdeel met lympheklieren

  Bij microscopische irradicaliteit -> radiotherapie 50 Gy

  Bij stadium 3 is 5FU met leucovorine voordelig mits de patiënt in goede conditie verkeerd

• Hoe wordt een rectumcarcinoom behandeld per stadium?

  Stadium I goed gedifferentieerd:

  Endoscopische Mucosale Resectie (EMR)

  Endoscopische Submucosale Dissectie (ESD)

  Transanale endoscopische microchirugie (TEM)

   

  vanaf Stadium II: een totale mesorectale excisie TME. Deze operatie heeft twee vormen:

  1. Low anterior resection (LAR) is een operatie waarbij de anus gespaard wordt en na een tijdelijke stoma een j-pouch ter vervanging van de anus

  2. Abdominoperineale rectumresectie (APR) hierbij wordt de anus meegenomen omdat de marge niet 2 cm is

  Daarnaast wordt er radiotherapie geven voor downstaging 6 + 6 weken of 5 dagen ter recidief preventie.

• Je gaat een patiënt met gemetastaseerd Colorectaalkanker palliatief systemisch behandelen: welke middelen gebruik je?

  5-FU of capecitabine

  irinotecan

  Oxaliplatine

   

  Optioneel Bevacizumab = VEGF remmer

  Optioneel Panitumumab = EGFR bij K-ras mutatie

  MAAR NIET SAMEN!!!

• Hoe behandel je een patiënt met lever metastasen van een colonrectaal carcinoom 2x Wat zijn mogelijke risico's wat zijn de voorwaarden 4x +1 bonus?

  1. partiële leverresectie

  2. Radio frequente ablatie (RFA)

  (na)bloeding, gallekage, intraabdominale en/of intrahepatische infecties/abcessen, pneumonie,
  littekenbreuk, wondinfectie, leverfalen.

  Voorwaarden:

  1. goede conditie

  2. afwezigheid extrahepatische metastasen (uitzondering

  3. alle laesie resectable met 0,5 cm resectiemarge

  4. 30% lever overhouden = 2-3 leversegmenten

   

  Als niet aan de laatste conditie kan worden voldaan: selectieve Vena Porta embolisatie van tumorsegmenten. Dit leidt tot reactieve groei in andere segmenten.

• 2 Pancreas tumoren

• Wanneer is een pancreas tumor curatief te behandelen en hoe doe je dat?

  Als de de tumor beperkt is tot de pancreaskop en niet doorgroeid in vaten:

  - Whipple Pancreoduodenectomie (soms pylorissparend)

  - Gemcetabine adjuvante therapie

   

  Operatie risico's zijn naad lekkages.

• Hoe behandel je een pancreas tumor palliatief? 3x

  1. plexus coeliacus blokkade ter pijnbestrijding

  2. Choledochojejunostomie: bypass van choledochus op dunnen darm voor zekeren van galafvloed
  (voorkomt icetrus).
  3. Gastroenterostomie: zekeren van enterale doorgankelijkheid door bypass maag op dunne darm.

• 3 Longtumoren

  Dit is een preview. Er zijn 4 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 3
  Laat hier meer flashcards zien

• Hoe behandel je Stadium I of II Non small cell Long carcinomen?

  1. Resectie van aangedane kwab en aangedane lymphyklier zones

   

  2. Cisplatin chemotherapie bij N1 en N2

   

  3. radiotherapie bij N2

   

  Indien inoperabiliteit: (cardiovasculaire comorbiditeit, slechte longfunctie)

  Stereotactische bestraling