Hormonale therapie

Question

Wat zijn hormoongevoelige organen?

Answer 1

Borstklier
Endometrium (baarmoederslijmvlies)
Prostaat
Schildklier

Answer 2

bij tumoren die hormoon gevoelig zijn

Answer 3

Bij hormoontherapie wordt de groei impuls van hormonen geblokkeerd: het middel imiteert het hormoon, neemt diens plaats in op het celmembraan, maar geeft geen groei-impuls af. Het middel verhindert zo dat het echte hormoon dit wel kan doen

Answer 4

borstklier, schildklier, prostaat, uterusslijmvlies en skelet

Answer 5

Het duurt 3 maanden voordat het effect duidelijk wordt.

Answer 6

van hormonen voor de groei.
Zonder deze hormonen kan de groei van de tumor stoppen of kan de tumor in grootte afnemen of zelfs geheel verdwijnen.

Answer 7

het hormonale milieu in het lichaam te veranderen, waarmee de kans op recidief, nieuwe primaire tumorgroei of in de palliatieve fase verdere tumorprogressie te verminderen

Answer 8

Uitschakelen van de functie van de gonaden (geslachtsklieren testis/ovarium)
Toediening van hormonen
toediening van antihormonen
toediening van aromataseremmers

Answer 9

- vaak minder bijwerkingen dan chemotherapie (wordt goed verdragen door de patiënt)
- de behandeling heeft een minder lange remissieduur
- Er zijn minder frequent controles nodig.

Answer 10

Het uitschakelen van de gonaden kan door middel van chirurgie, radiotherapie en medicamenten. De testosteron en oestrogeen en progesteronproductie wordt verminderd. Bij chirurgie worden de hormoonproducerende organen verwijderd( ovaria en zaadballen)

Answer 11

Er worden hormonen als progesteron, gonadorelinen(LH-RH antagonisten, maken de hypofyse ongevoelig voor LH EN FSH, rr is geen productie van geslachtshormonen) en anabole steroïden zoals corticosteroïden toegediend( geproduceerd door het bijnierschors, wanneer deze hormonen lange tijd worden toegediend stopt het lichaam met de eigen productie).

Answer 12

-soms vanwege de bijwerkingen
- soms omdat er geen direct effect is waar te nemen als de medicatie ven niet wordt ingenomen. (effect is pas na drie maanden duidelijk)

Answer 13

Antihormoon wordt in de cel geaccepteerd als oestrogeen of androgeen, maar heeft niet dezelfde functie. De cel wordt zo geblokkeerd voor de opname van de echte stimulerende hormonen.

Answer 14

schildklierhormonen T3/T4--> eiwitten aanmaken (warmte en hartslag gaan omhoog).
Schildklierhormoon calcitonine--> verlaagt het calciumgehalte in het bloed door botafbraak te remmen, calciumopname uit de darmen te verlagen en door calciumuitscheiding door de nieren te verhogen.
Bijnier makt parathormoon--> invloed op calcium en fosforhuishouding.
Vrouwelijke hormonen/mannelijke hormonen zijn steriodenhormonen en zijn waterafstotend, worden voor transport gebonden aan eiwitten, dringt zich door tot het DNA.

Answer 15

Aromatase zorgt voor de omzetting van androgenen in oestrogeen. De remmers blokkeren dus de omzetting naar oestrogeen

Answer 16

immuunhistochemie. Op deze paraffinecoupe wordt de aanwezigheid van hormoonreceptoren bepaald door middel van aankeuring van celkernen dit levert een voorspelling van de gevoeligheid voor hormonale therapie op. Winst met hormonale therapie is te behalen als meer dan 10% van de celkernen aankleuren.

Answer 17

Bontontkalking en gewrichtsklachten( door aromataseremmers)
Acute pijn
Jeukklachten
Hypercalciëmie
Moeheid
Verandering seksualiteit
(tijdelijke) onvruchtbaarheid

Answer 18

- het uitschakelen van de geslachtsorganen; testes, ovaria (in de vorm van chirurgie, radiotherapie of medicamenteus
- geneesmiddelen met hormonen; oestrogenen, progestagenen, corticosteroiden.
- geneesmiddelen met anti-hormonen; anti oestrogenen, het selective estrogen reseptor modulator (SERM)
- geneesmiddelen met aromataseremmers

Answer 19

Tamoxifen is een anti-oestrogeen. Bijwerkingen zijn:
-          Menstruatiestoornis
-          Misselijkheid en braken
-          Overgang
-          Transpireren
-          Verergering klachten (Flare)
-          Vermoeidheid

Answer 20

Door het FSH en LH uit de hypofysevoorkwab. De productie van het FSH en LH wordt geregeld door het releasing hormoon.

Answer 21

Zoladex is een hypothalamus hormoon. Het remt de aanmaak van mannelijke en vrouwelijke geslachtshormonen. Bijwerkingen zijn:

Problemen met plassen( mannen)
botpijn
opvliegers
zweten
seksuele klachten( verminderde zin, impotentie, droge vagina, verandering borstgrootte)
Na lange tijd verlies van botweefsel
Hoofdpijn
wisselende stemmingen
Huiduitslag
Ontrekkingsbloedingen of doorbraakbloedingen

Answer 22

de testosteronproductie/ oestrogeenproductie te verminderen. Dit wordt medicamenteus of chirurgische gedaan.

Answer 23

- vervroegde overgang (opvliegers, veranderd zelfbeeld, seksualiteit, fertiliteit, kinderwens, ostheoperose)
- man: veranderd zelfbeeld, seksualiteit, fertiliteit, kinderwens, minder haargroei, libidoverlies, erectiele disfunctie, gewichtstoename

Answer 24

hypothyreoïdie
wanneer de schildklieren worden beschadigd: hartritme stoornissen, krampen, spierpijn

Answer 25

- hormoontherapie
- antihormoon therapie
- aromateaseremmers

Answer 26

Het verminderd overgangsklachten bij vrouwen, na bijvoorbeeld hormoondepletie door het uitschakelen van ovatiële functie

Answer 27

Progestagenen zijn synthetische steroïden met progressieve werking
Het werkingsmechanisme voor oncologische aandoeningen is niet precies bekend. Klinisch kan er wel tijdelijk tumorregressie worden vastgesteld, maar soms treedt alleen subjectieve verbetering op (verbetering van algemeen welbevinden)

Answer 28

Maligne lymfomen (hodgkin/non-hodgkin)
Lokale toedieningen (hormonale crèmes)
Ondersteunende behandelingen (gebruik wordt gemaakt van onstekingsremmende effecten bij bv. hersenmetastasen)
Aanvullend anti-emetische behandeling bij chemotherapie
Bij het bevorderen van de eetlust
bij het behandelen van humerale hypercalciëmie bij maligne processen.

Answer 29

Zij worden voorgeschreven als aanvullende behandeling aan vrouwen met hormoongevoelige mammacarcinoom.
Palliateive behandeling van gemetastaseerd mammacarcinoom

Rekeninghouden met osteoperose

Answer 30

oraal
injectie
subcutaan als depot

Answer 31

Voorzichtigheid is geboden bij medicatie is via het CYP3A4 worden gemetaboliseerd en tevens een smalle therapeutische werking hebben.
Gaat soms niet samen met sommige antidepressiva
CYP2D6 inhibitors ???