Startpagina / Samenvattingen / Onderwerpen FA302 / ra-artritis-astma

Pathofysiologie van de betreffende ziektes

24 belangrijke vragen over Pathofysiologie van de betreffende ziektes

Als een synovitis 7 weken aanwezig is, geldt dit dan als extra punt in het RA classificatiesysteem?

Ja, vanaf 6 weken duur wijst synovitis op RA

Op welke twee antilichamen kun je testen ter diagnose van RA?

RF en ACPA (Anti-Citrullinated Plasma Antibody). 1 positief geeft 2 punten, 2 positief geeft 3 punten op classificatieschaal

Op welke 4 categorieën classificeer je symptomen in het nieuwe diagnostische systeem voor RA?

Betrokkenheid gewrichten in aantal (0-5 punten)
Serologie (0-3 punten)
Duur synovitis (0-1 punten)
Acutefaserespons (0-1 punten)

BIj > 6 punten diagnose RA.

Roken is de belangrijkste externe risicofactor voor het ontstaan van COPD. Hoe kan roken zorgen voor COPD?

Componenten uit rook, zoals benzeen, nicotine, metalen (Fe, Cd), LPS, vrije radicalen, NO en CO kunnen cellen irriteren. Dit leidt bij epitheelcellen tot de afgifte van TGF-beta, welke fibroblasten activeert, zodat er luchtwegfibrose is. De epitheelcellen geven bovendien chemokines af voor Th1 cellen, die dan alveolaire wanden gaan vernietigen. Macrofagen worden actief door stoffen uit het rook en gaan T-cellen, neutrofielen en monocyten aantrekken en activeren. De neutrofielen geven proteases af en induceren mucus hypersecretie via IL-13.

Kenmerkend voor reumatoide artritis is het onstaan van kraakbeen- en bot-erosies. De aantasting van botweefsel zorgt vervolgens voor deformaties die kenmerkend zijn voor gevorderde reumatoïde artritis. Geef zo volledig mogelijk weer welke mediatoren bij de boterosies een rol spelen en in welke volgorde ze geactiveerd worden.

'Zie artikel Choy; genoemd moeten worden: evenwicht osteoblast/osteoclast activering is verstoord door vorming RANKL en betrokken cytokines.

Wat is het gevolg voor een patiënt die geen MHC moleculen kan maken?

Bij de adaptieve respons zijn T en B cellen betrokken. T cellen herkennen antigen + MHC op APC en dit is nodig voor de activatie van T cellen. B-cellen hebben geactiveerde T cellen nodig om geactiveerd te worden. Wanneer T cellen niet geactiveerd kunnen worden, is er dus geen adaptieve respons mogelijk. Voor de aangeboren immuunrespons is geen antigenpresentatie via MHC nodig

Hoe kan het dat mensen met reumatoïde artritis een groter risico op atherosclerose hebben?

Artherosclerose: plaque in de aders, deze kan loslaten en tot cardiovasculaire stoornissen leiden. Deze plaques vormen doordat cholesterol zich ophoopt. Bij een systemische inflammatie (zoals bij RA) vormen deze een groot risico

Noem drie pathofysiologische aspecten van astma?

Luchtweg hyperreactiviteit, luchtweg ontsteking en morfologische veranderingen aan de luchtwegen, verhoogd IgE.

Hebben astma patiënten meer moeite met in- of uitademen en leg uit waarom.

Uitademen, omdat dan de druk in de thorax toeneemt en de bronchiën dicht gedrukt worden zodat er lucht opgeslagen blijft in de longen

De toename in astma/allergie kan volgens sommige wetenschappers uitgelegd worden met de hygiëne hypothese. Leg deze hypothese in het kort uit.

De hygiëne hypothese houdt in dat het immuunsysteem in onvoldoende mate gestimuleerd wordt tijdens de kindertijd en dat hierdoor het immuunsysteem zich ontwikkeld naar de Th2 kant (allergie/astma)

Welke criteria (NHG standaard) worden meestal gebruikt bij het vastsellen van reumatoïde artritis?

-ochtendstijfheid gedurende minimaal 1 uur.
-artritis simultaan aanwezig in drie of meer gewrichtsgroepen (links of rechts PIP’s, MCP’s, pols, elleboog, knie, enkel, MTP’s)
- artritis van tenminste één handgewricht: pols, MCP op PIP
-symmetrische artritis
- subcutane reumanoduli
- reumafactor aantoonbaar
- radiologische veranderingen (op X-hand/pols of -voorvoet)

Wanneer vier van deze zeven criteria aanwezig zijn, spreekt men van reumatoïde artritis. Criteria moeten ten minste zes weken aanwezig zijn.

Naast de reumafactor wordt er tegenwoordig gebruik gemaakt van een andere marker. Wat is die andere factor en waarom is er voorkeur voor deze andere marker?

APCA (anticitrullinated protein antibody); hogere specificiteit

Hoe zou je reuma kunnen definiëren?

Als een aandoening van gewrichten en/of zacht weefsel die niet door trauma wordt geïnduceerd. Dit kan inflammatoir zijn (reumatoïde artritis) of degeneratief (artrose).

Wat zijn de drie hallmarks van COPD?

·Verstoorde alveolaire verbindingen (emfyseem)
·Inflammatie en fibrose mucosa (chronische obstructieve bronchitis)
·Mucus hypersecretie (lumenale obstructie)

De articulaire kenmerken van RA zijn gevoeligheid, synoviale verdikking, effusie, erytheem, bewegingsmoeilijkheid, ankylose en subluxatie. Wat zijn de extra-articulaire complicaties?

Nodules en vasculitis leidend tot huidsymptomen. Episcleritis en keratoconjunctivitis in de huid. Pericarditis in het hart. Anemie en trombocytose in het bloed. ASAT in de lever gaat omhoog, wijzend op leverschade.

Via welke mediatoren vernietigen ontstekingscellen de matrix bij COPD?

Neutrofiel elastase en MMP-12

Op welke criteria is de DAS28 score van de ziekte-activiteit bij RA gebaseerd?

·# Pijnlijke gewrichten
·# Gezwollen gewrichten
·VAS schaal
·ESR

Een score < 2,6 wijst op remissie. Een score > 5,2 wijst op hoge ziekte-activiteit.

Welke cellen kun je analyseren met het vocht na een broncho-alveolaire lavage?

Kolomvormige epitheelcellen, slijmbekercellen en eo's

Wat is het belangrijkste argument voor vroeg ingrijpen bij RA?

De grootte schade (radiologisch zichtbaar) bij RA vindt plaats in het eerste jaar. Vroeg ingrijpen reduceert deze schade en de latere kans op progressie.

Wat is het verschil tussen de vroege fase en de late fase respons bij allergisch astma?

In de vroege respons leidt histamine uit mestcellen tot bronchospasmen, oedeemvorming en luchtwegobstructie. In de late fase zijn er eo's gerecruteerd door chemokines uit mestcellen. Deze eo's zorgen voor luchtweginlflammatie, nog meer airflow obstructie enh yperresponsiviteit van de luchtwegen.

Vroeger had men alleen RF als serologische marker voor RA. Dit maakte diagnostiek moeilijker. Waarom? Wat is het voordeel van anti-CCP als nieuwe biomarker?

RF heeft een matige sensitiviteit en PVW en een nog lagere specificiteit en NVW. De kans op het missen van een diagnose is hierdoor vrij hoog, terwijl de kans op onterechte behandeling van een gezond persoon lager is. Dat terwijl we bij zo'n ziekte als RA liever overbehandelen in de vroege fase.

Anti-CCP heeft een hogere PVW en NVW.

Is het hebben van anti citrullinated peptide antibody prognostisch goed of slecht bij RA?

Slecht, hogere morbiditeit en mortaliteit

Waarom zijn corticoïden minder effectief bij CODP dan bij astma?

Bij astma is er vooral een eosinofilie, bij COPD vooral een neutrofilie. Neutrofielen zijn minder responsief voor de effecten van corticosteroïden.

Lebrikizumab is een anti-IL13 Ig. Deze werkt vooral tegen astma bij patiënten met hoge plasmaspiegels van IL-13. Echter, IL-13 wordt niet gebruikt als biomarker. Welke surrogaat biomarker van IL-13 wordt toegepast?

Periostine

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Onderwerpen FA302

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Pathofysiologie van de betreffende ziektes

24 belangrijke vragen over Pathofysiologie van de betreffende ziektes

Als een synovitis 7 weken aanwezig is, geldt dit dan als extra punt in het RA classificatiesysteem?

Op welke twee antilichamen kun je testen ter diagnose van RA?

Op welke 4 categorieën classificeer je symptomen in het nieuwe diagnostische systeem voor RA?

Roken is de belangrijkste externe risicofactor voor het ontstaan van COPD. Hoe kan roken zorgen voor COPD?

Wat is het gevolg voor een patiënt die geen MHC moleculen kan maken?

Hoe kan het dat mensen met reumatoïde artritis een groter risico op atherosclerose hebben?

Noem drie pathofysiologische aspecten van astma?

Hebben astma patiënten meer moeite met in- of uitademen en leg uit waarom.

De toename in astma/allergie kan volgens sommige wetenschappers uitgelegd worden met de hygiëne hypothese. Leg deze hypothese in het kort uit.

Welke criteria (NHG standaard) worden meestal gebruikt bij het vastsellen van reumatoïde artritis?

Naast de reumafactor wordt er tegenwoordig gebruik gemaakt van een andere marker. Wat is die andere factor en waarom is er voorkeur voor deze andere marker?

Hoe zou je reuma kunnen definiëren?

Wat zijn de drie hallmarks van COPD?

De articulaire kenmerken van RA zijn gevoeligheid, synoviale verdikking, effusie, erytheem, bewegingsmoeilijkheid, ankylose en subluxatie. Wat zijn de extra-articulaire complicaties?

Via welke mediatoren vernietigen ontstekingscellen de matrix bij COPD?

Op welke criteria is de DAS28 score van de ziekte-activiteit bij RA gebaseerd?

Welke cellen kun je analyseren met het vocht na een broncho-alveolaire lavage?

Wat is het belangrijkste argument voor vroeg ingrijpen bij RA?

Wat is het verschil tussen de vroege fase en de late fase respons bij allergisch astma?

Vroeger had men alleen RF als serologische marker voor RA. Dit maakte diagnostiek moeilijker. Waarom? Wat is het voordeel van anti-CCP als nieuwe biomarker?

Is het hebben van anti citrullinated peptide antibody prognostisch goed of slecht bij RA?

Waarom zijn corticoïden minder effectief bij CODP dan bij astma?

Lebrikizumab is een anti-IL13 Ig. Deze werkt vooral tegen astma bij patiënten met hoge plasmaspiegels van IL-13. Echter, IL-13 wordt niet gebruikt als biomarker. Welke surrogaat biomarker van IL-13 wordt toegepast?

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Immuunsysteem algemeen

Onderwerpen FA302

Cellular and molecular immunology

Molecular biology of cancer : mechanisms, ta…

Triggers, targets and treatments for thrombo…

Onderwerpen MA-102

Onderwerpen MA-103

Class notes - FA-204

Class notes - FABA-104

Class notes - FA-BA305

Class notes - Psychofarmacologie

Class notes - GZC trois

Class notes - I&I deux