Samenvatting: Opmaat Naar De Praktijk

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Opmaat naar de Praktijk

• 1 Week 7: DD koorts & lab

• 1.1 Differentiaaldiagnostiek Koorts

  Dit is een preview. Er zijn 38 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat hoort bij diagnose peritonsillair abces?

  Oorzaak: complicatie van bacteriele faryngitis/tonsillitis
  Incubatie: afhankelijk van verwekker 
  Symptomen: eenzijdige symptomen (bijv. Deviatie uvula naar gezonde kant), ernstige slikklachten, pijn uitstralend naar ipsilaterale oor, stridor, keelpijn 
  Diagnostiek: Klinisch beeld 
  Behandeling: chirurgie incisie van abces 

• Wat hoort bij diagnose otitis media acuta?

  Oorzaak: bacteriele/virale infectie door afvoer problemen in tuba auditiva
  Incubatie: afhankelijk van verwekker 
  Symptomen: acuut beginnende oorpijn, algemeen ziekzijn, rood en/of bomberend trommelvlies, otorroe bij perforatie trommelvlies 
  Diagnostiek: klinisch beeld incl. Otoscopie 
  Behandeling: meestal symptomatisch (pijnstilling), AB bij risicogroepen of ernstige ziekteverschijnselen 

• Wat hoort bij mononucleosis infectiosa?

  Oorzaak: EBV infectie (via speeksel) 
  Incubatie: 4-6 weken 
  Symptomen: moeheid (langdurig), en malaise, keelpijn, lymfadenopathie, tonsillitis, rash bij behandeling met amoxicilline 
  Diagnostiek: op indicatie EBV serologie (vanaf 2e ziekteweek) 
  Behandeling: symptomatisch, evt bedrust 

• Wat hoort bij CMV infectie?

  Oorzaak: besmetting CMV perinataal of door lichaamsvocht contact
  Incubatie: niet helemaal bekend (4-8 wk na transfusie)
  Symptomen:
  

  • congenitaal: ernstige afwijkingen
  • verworven: lijkt op mononucleosis (bij normale immuniteit)

  
  Diagnostiek: aantonen IgM-anti-CMV, viruskweek, PCR
  Behandeling: symptomatisch

• Wat hoort bij Community acquired pneumonie?

  Oorzaak: bacteriele infectie (S. Pneumoniae, M. Pneumoniae, H. Influenzae) gekregen buiten ziekenhuis 
  Incubatie: afhankelijk (pneumokok: 1-3 dg) 
  Symptomen: dyspneu, hoesten, verscherpt ademgeruis, crepitaties, pleurapijn, verwardheid, leukocytose
  Diagnostiek: klinisch beeld, thoraxfoto, sputumkweek, bloedkweek (@opname), ernst inschatten met AMBU-65 en/of PSI 
  Behandeling: AB 1e keus bij onbekend: amoxicilline

• Wat hoort bij nosocomiale pneumonie?

  Oorzaak: Bacteriele infectie (gram - bacterie of S. Aureus) opgelopen in ziekenhuis 
  Incubatie: afhankelijk van verwekker (maar pas > 72 uur in ziekenhuis) 
  Symptomen: dyspneu, hoesten, verscherpt ademgeruis, crepitaties, pleurapijn, verwardheid, leukocytose 
  Diagnostiek: klinisch beeld, bloed/sputum/urine kweek 
  Behandeling: AB (cefalosporinen vaak + aminoglycoside na afname kweken)

• Wat hoort bij jirovecii pneumonie?

  Oorzaak: opportunistische infectie met P. Jirovecii bij afweerstoornis
  Incubatie: 1-27 wk 
  Symptomen: progressieve dyspneu d'effort, niet productieve hoest, tachyonen, desaturatie, pijn op borst 
  Diagnostiek: bloedkweek, kweek BAL-vloeistof, serologie, bronechoscopie, bepaling CD4+ getal 
  Behandeling: cotrimoxazol na behandeling secundaire profylaxe

• Wat hoort bij cystic fibrosis?

  Oorzaak: autosomaal recessieve afwijking op gen dat codeert voor het CFTR eiwit 
  Incubatie: - 
  Symptomen: luchtweginfecties, neuspoliepen, longfunctiestoornis, sputum retentie, hemoptoë, pneumothorax, respiratoire insufficiëntie, refluxziekte, DIOS, obstipatie, levercirrose, infertiliteit, pancreas insufficiëntie 
  Diagnostiek: hielprik, zweettest, genetisch onderzoek 
  Behandeling: bestrijding luchtweg infectie (AB), fysiotherapie, mucolytica, spoelen met fysiologisch zout, pancreas enzymen, evt longtransplantatie, CFTR-potentiators

• Wat hoort bij infectieuze endocarditis?

  Oorzaak: vermenigvuldiging van bacteriën in het bloed in thrombus op het endotheel van het hart (S. Viridans, S. Aureus, S. Sanguis, S. Epidermidis)
  

  • bij natieve endocarditis: geen kunstmateriaal in het lichaam

  Incubatie:
  

  • acute vorm: enkele dagen 
  • subacute vorm: weken - maanden 

  Symptomen: koude rillingen, snel progressief hartfalen (acute), nachtzweten, anorexie, vermoeidheid, subfebriele temp, spierpijn, gewrichtspijn, splinterbloedingen (subacute) 
  Diagnostiek: klinisch beeld, bloedkweek, lab, echocardio 
  Behandeling: IV AB (6 wk), evt operatief ingrijpen

• Wat hoort bij toxische shock syndroom?

  Oorzaak: exotoxinen van groep A streptokok/S. Aureus - massale vrijmaking van pro-inflammatoire cytokinen 
  Incubatie: enkele uren-dagen 
  Symptomen: zoals bij sepsis, maculeus exantheem, oedeem, rode conjunctivae, vervellen handen/voeten na 14 dg
  Diagnostiek: klinisch beeld, afname kweken, lab onderzoek 
  Behandeling: snelle AB therapie (benzylpenicilline + clindamycine) vaak op IC