Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Orale pathologie en kaakchirurgie / mandibulaire-chirurgisch-behandeling

Maxillofaciale traumatologie, implantologie, schisis en osteotomieën - Schisis, Chirurgische orthodontie en implantologie

29 belangrijke vragen over Maxillofaciale traumatologie, implantologie, schisis en osteotomieën - Schisis, Chirurgische orthodontie en implantologie

Welke verschillende soorten schisis heb je?

Lipspleet;
Lip/ kaakspleet;
Lip/ kaak/ gehemeltespleet;
Gehemeltespleet.

Welke behandelingen heb je bij chirurgische behandeling van schisis?

Sluiten van de lip;
Sluiten van het verhemelte (palatum molle);
Sluiten van de kaak.

Wat doe je bij sluiten van de lip bij schisis

Lipspleten, ook dubbelzijdige, worden gesloten op de leeftijd van 3 maanden. Het is belangrijk dat het slijmvlies aan de binnenzijde, de m. orbicularis oris en de huid in lagen worden gesloten.

Wat doe je bij sluiten van het verhemelte (palatum molle) bij schisis?

Spleten van het verhemelte worden gesloten voordat de spraak goed op gang komt, rond de leeftijd van 9 maanden. Door verplaatsen van de spieren van het zachte verhemelte naar de andere zijde kan het kind de spieren van het palatum molle en de bovenste farynxspieren weer samentrekken waardoor de luchtstroom van de longen, via de stembanden naar de mond wordt geleid en niet door de neus ontsnapt.

Wat is chirurgische kaakorthopedie?

Correctie van afwijkingen in de stand van het gebit en kaken. De meeste gebitsafwijkingen kunnen door een orthodontist met een beugel worden behandeld. Als een kaakafwijking blijft bestaan kan dit door chirurgische orthodontie worden behandeld.

Wat zijn de redenen voor chirurgisch orthodontische behandeling?

Parodontaal (wanneer de ondertanden achter de voortanden in het tandvlees bijten);
Orthodontisch;
Prothetisch (kaak verplaatsen omdat de beet met protheses anders niet goed wordt);
Tandheelkundig (boven en ondertanden langs elkaar schuren);
Logopedisch (patiënten met een open beet kunnen spraakproblemen hebben);
Kaakgewrichtsproblemen;
Esthetisch;
Psychologisch;
Slaapapneu (snurken).

Wat zijn de redenen om geen chirurgisch orthodontische behandeling te adviseren?

Lichamelijke belasting;
Psychologische aspecten;
Kaakgewrichtsklachten;
Kans op terugkeren afwijking;
Gevoelsverlies onderlip en kin;
Nog niet de juiste timing.

Wat is een Le Fort I osteotomie?

Bij de Le Fort-I-osteotomie wordt de bovenkaak naar voren of naar boven verplaatst. Hierbij wordt na het aanbrengen van een snede van ‘hoektand tot hoektand’ het mucoperiost ondertunneld, waarna horizontale botsneden door de neusbijholten en door het neustussenschot worden aangebracht. Er wordt een doof gevoel van de voortanden ervaren, omdat de zenuw die door de canalis nasopalatinus loopt ook wordt doorgesneden.

Wat is het advies na een Le Fort I osteotomie?

Er wordt aangeraden na de operatie de neus niet te snuiten voor 3 weken lang, maar zo nodig op te halen. Omdat er zaagsneden in de neusbijholten zijn gemaakt, leidt het snuiten van de neus tot ontsnappen van lucht in de wangen (zwelling blijft langer).

Wat is een sagittale splijtingsosteotomie?

Bij sagittale splijtingsosteotomie wordt de onderkaak naar voren of naar achteren geplaatst. Wanneer de mandibulaire lijn bij de verplaatsing van de onderkaak parallel blijft en wanneer de kaak zelfs een beetje opendraait worden wel stabiele resultaten bereikt. Een nadeel van sagittale splijtingsosteotomie is dat de kans op sensibiliteitsstoornis van de n. alveolaris inferior kan optreden, waardoor er een doof gevoel van de lip en kin kan optreden.

Wat is een voordeel van sagittale slijtingsosteotomie?

Het voordeel van sagittale splijtingsosteotomie is dat de botdelen na de operatie met schroeven kunnen worden vastgezet, hierdoor is intermaxillaire fixatie niet nodig.

Wat is het advies voor een patiënt na een sagittale slijtingsosteotomie?

De patiënt moet na de behandeling 5 weken zacht voedsel eten.

Wat is verticale ramusosteotomie?

De verticale ramusosteotomie wordt gebruikt om de onderkaak naar achteren te verplaatsen. Hierbij kan na een verplaatsing een overcorrectie worden verwacht, verplaatsing over een afstand van 2 – 8 mm leveren stabiele resultaten op. Bij een verticale ramusosteotomie wordt er geen bot weggehaald. Er wordt een verticale botsneden via de mond gemaakt, waarbij het kaakkopje lateraal wordt gehouden. Het tanddragende deel van de onderkaak kan dan naar achteren worden geplaatst, waarna de botdelen elkaar gedeeltelijk overlappen.

Wat is een voordeel van verticale ramusosteotomie?

Het voordeel van deze methode is dat de n. alveolaris inferior minder risico heeft op beschadiging (oscillerende zaag die trilt waardoor het door hard weefsel kan, maar de zenuwen mee laat trillen zonder letsel aan te brengen).

Wat is een nadeel van verticale ramusosteotomie?

sans-serifEen verticale ramusosteotomie heeft als nadeel dat intermaxillaire fixatieperiode van 6 weken noodzakelijk is. Hierbij is er tijdelijk verminderd gevoel van de onderlip en mag er alleen zacht voedsel gegeten worden.

Wat is een mandibulaire prognathie?

Deze groep wordt gekenmerkt door een omgekeerde sagittale overbeet, die zijn oorsprong kan hebben in een echte mandibulaire prognathie, maar ook in een maxillaire retrognathie. Vaak gaat het om een combinatie van beide.

Wat zijn redenen om mandibulaire prognathie te corrigeren?

Dwangbeet, waarbij de tanden beschadigd worden
Preventief prothetische problemen voorkomen

Het kaakgewricht levert bij de correctie van deze afwijking zelden problemen op. In psychologische zin blijkt dat het vooral bij patiënten die deze correctie op wat latere leeftijd laten uitvoeren, soms moeilijk is aan het ‘nieuwe gezicht’ te wennen

Wat is de reden van behandeling bij mandibulaire prognathie met open beet?

De reden van behandeling is over het algemeen het moeilijk kunnen kauwen, moeilijk kunnen spreken, om preventief prothetische problemen te voorkomen en redenen van esthetische/psychische aard.

Wat gebeurt er bij chirurgische correctie van mandibulaire prognathie met open beet?

Bij de chirurgische correctie van deze afwijking wordt het verticale component gecorrigeerd door de bovenkaak naar boven te verplaatsen, de horizontale component wordt hierdoor groter en kan worden gecorrigeerd door een osteotomie in de onderkaak (naar achteren plaatsen).

Wat is de reden van behandelen bij mandibualire retrognathie?

Een reden om deze afwijking te corrigeren is wanneer de ondertanden achter het bovenfront in het tandvlees bijten, waarbij niet alleen het tandvlees wordt beschadigd, maar ook de voortanden in toenemende mate naar voren gaan en diastemen ontstaan.

Wat is de chirurgische behandeling bij mandibulaire retrognathie?

De chirurgische ingreep bestaat uit een sagittale splijtingsosteotomie of distractieosteogenese (bij jonge patiënten 12-15 jaar), waarbij de onderkaak naar voren wordt verplaatst.

Wat is absolute mandibulaire retrognathie met steile mandibulaire lijn?

Bij deze groep is er sprake van een werkelijk kleine onderkaak die in een ongunstige richting ontwikkeld is (mandibulaire lijn groter dan 35°). Er is sprake van een steile mandibulaire lijn, een divergente gelaatsopbouw.

Wat zijn de redenen voor behandeling van een absolute mandibulaire retrognathie met steile mandibulaire lijn?

Redenen van behandeling zijn de onmogelijkheid de afwijking met orthodontische middelen te corrigeren, bezwaren van esthetische aard en om kaakgewrichtsproblemen in de toekomst te voorkomen.

Wat is de chirurgische behandeling van absolute mandibulaire retrognathie met steile mandibulaire lijn?

De chirurgische ingreep bestaat over het algemeen uit een sagittale splijtingsosteotomie waarmee de onderkaak naar voren kan worden geplaatst. Om een ongunstige, tegen de klok in, rotatie van de onderkaak te voorkomen kan het nodig zijn met behulp van een Le Fort I-osteotomie het achterste gedeelte van de bovenkaak naar boven te verplaatsen.

Wat treedt er op wanneer gebitselementen worden geëxtraheerd?

Resorptie van de processus alveolaris (van de kaak).

Wat kan het resorptieproces vertragen?

Regelmatige controle van gebitsprothese en het (zo nodig) optimaliseren van de occlusie/ articulatie en de pasvorm van de gebitsprothese

Wat verstaan we onder pre prothetische chirurgie?

Onder preprothetische chirurgie wordt die vorm van (kaak)chirurgie verstaan, die een bestaande ongunstige of ongewenste anatomische situatie van een edentate of partieel edentate kaak zodanig verbetert of geschikt maakt, dat een goed functionerende prothetische voorziening kan worden vervaardigd en geplaatst.

Wat heeft conventionele pre prothetische chirurgie als doel?

Het optimaliseren van de prothesedragende weefsels en het handhaven van een geschikte vorm van de processus alveolaris.

In wat wordt pre implantologie chirurgie onderscheiden?

Weke delen (mucosa en bindweefsel);
Harde weefsel (kaakbot).

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Orale pathologie en kaakchirurgie

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding