Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Orale pathologie en kaakchirurgie / osteomyelitis-behandeling-zwelling

Kaakbotafwijkingen, dentogpene ontstekingen en extractieleer

44 belangrijke vragen over Kaakbotafwijkingen, dentogpene ontstekingen en extractieleer

Hoe manifesteert de torus palatinus zich?

Een torus palatinus is een botuitwas of exostose in de mediaanlijn van het palatum. De grootte kan variëren van enkele millimeters tot enkele cm. Het is een beenhard.

Veroorzaakt de torus palatinus klachten?

Het veroorzaakt zelden of nooit klachten.

Wat is een torus mandibularis?

De torus mandibularis is een botuitwas of exostose aan de linguale zijde van de onderkaak, meestal dubbelzijdig voorkomend in de premolaarstreek.

Wanneer wordt de torus mandibularis gediagnosticeerd?

De etiologie is onbekend. De torus mandibularis wordt meestal gediagnosticeerd na het 30 e levensjaar

Hoe manifesteert een torus mandibularis zich meestal?

Al of niet gelobde, beenharde zwelling linguaal in de onderkaak. De zwelling is soms vele centimeters groot, maar veroorzaakt geen klachten.

Wat is de behandeling van een torus mandibularis?

Chirurgische correctie is alleen geïndiceerd, wanneer de torus bij het vervaardigen van een gebitsprothese problemen oplevert

Osteomyelitis kan onderverdeeld worden in wat?

Acute (primaire osteomyelitis
Chronische osteomyelitis

Purulent/ sequestervormend (stukjes bot komen los liggen en gaat ontsteken);
Scleroserend (bindweefselvorming met verharding)

Focale vorm (op een plek)
Diffuse vorm (meerdere plekken

Osteoradionecrosé / MRONJ
Overige (bij prothese dragers/ met prolifererende periostitis.

Hoe ontstaat acute (primaire osteomyelitis)?

Door een odontogene/ periapicale ontsteking (een ontsteking vanuit een element door bijvoorbeeld een kleine trauma).

Wat zijn de klachten van acute osteomyelitis?

Het gaat gepaard met pijn en koorts
enkele maal treden sensibiliteitsveranderingen van de n. Alveolaris inferior op.
Gebitselementen in het betrokken gebied kunnen verhoogde mobiliteit tonen
Lymfeklieren in de hals kunnen pijnlijk gezwollen zijn.

Wanneer kan je acute primaire osteomyelitis op een röntgenfoto zien?

Acute osteomyelitis is in het begin NIET zichtbaar op röntgenfoto’s. Pas na ongeveer een week, wanneer de acute ontsteking niet met antibiotica behandeld is en in een meer chronische vorm is overgegaan, kunnen zich necrotisch veranderde fragmenten beenweefsel, sequesters , aftekenen

Hoe wordt chronische osteomyelitis herkend op een röntgenfoto?

Door een niet scherp begrensde opake (wit) soms ten dele radiolucente (zwarting) gebieden.

Wat is de behandeling van chronische osteomyelitis?

Is zeer hardnekkig en moeilijk te behandelen. Behandelen met chirurgie en langdurige antibiotica en het kan frequent recidiveren.

Wat zijn de klinische symptomen van chronische purulente osteomyelitis?

Bij chronische purulente osteomyelitis zijn de klinische symptomen gelijk aan die van acute osteomyelitis, maar milder van aard. Er kunnen intra- of extraorale fistels ontstaan. Ook kunnen er fases van acute opvlammingen voorkomen

Wat kun je zeggen over vocale chronische scleroserende vorm?

De focale chronische scleroserende vorm gaat zelden met klachten gepaard en wordt vrijwel altijd als toevalsbevinding op een röntgenfoto ontdekt. Een circumscripte (=ronde) periapicale (=rondom de apex) radiopaciteit en de parodontale spleet is intact. Bij deze afwijking is geen behandeling nodig, maar andere afwijkingen kunnen er wel op lijken zoals hypercementose en periapicale cementeuze/ fibreuze dysplasie (daarom na een aantal maanden controle of het niet groter wordt).

Wat kun je zeggen over diffuse chronische scleroserende vorm van osteomyelitis?

De diffuse chronische scleroserende vorm kan zowel bij jonge als bij oudere mensen voorkomen. Deze vorm van osteomyelitis kan asymptomatisch verlopen, maar kan ook met pijn en trismus gepaard gaan. De kaak kan enigszins verbreed zijn. Een dergelijke verbreding kan over een grote afstand van de kaak plaatsvinden, maar kan ook beperkt blijven tot het gebied van één of twee gebitselementen. Daarbij kan een proliferatieve periostitis optreden. Dit wordt een enkele maal gezien aan de buccale zijde van de eerste blijvende ondermolaar bij kinderen en jongvolwassenen.

Wat is osteoradionecrose / MRONJ?

In een borstuk dat bestraald is, kan door geringe irriterende factor necrose ontstaan. Door de bestraling is de vascularisatie en daarmee het regenererende vermogen van de weefsels verminderd.

Wat moet er plaats vinden voordat radiotherapie plaatsvindt?

Voordat de radiotherapie plaatsvindt moet er een dentogeen focusonderzoek plaatsvinden, hierbij worden alle pockets gemeten, alle elementen worden beoordeeld op vitaliteit en er wordt gekeken naar toegankelijke furcaties --> elementen met een periapicale lucentie op de röntgenfoto, wortelresten, elementen met pockets > 6 mm en elementen met toegankelijke furcaties moeten verwijderd worden. Deze worden verwijderd, omdat tijdens de bestraling dit kan zorgen voor osteoradionecrose/ MRONJ (ontsteking kan zich heftiger ontwikkelen bij het bestraald gebied, omdat de verdediging verzwakt is).

Wat is de behandeling van kaakontsteking door bestraling of geneesmiddelen?

Optimale mondhygiëne;
Verwijderen necrotisch bot;
Hyperbare zuurstof;
Soms kaakresectie en reconstructie.

Wat kan een centraal reuscelgranuloom veroorzaken?

Uitgebreide destructie van het kaakbot

Wat wordt er bedoeld met centraal - centraal reuscelgranuloom?

Met centraal wordt hier bedoeld een in het kaakbot gelegen proces, terwijl met perifeer wordt bedoeld een in het tandvlees gelegen, zogenoemd perifeer reuscelgranuloom.

Hoe manifesteert een centraal reuscelgranuloom zich?

Vaker bij jonge mensen;
Vaker in de onderkaak;
Wel of niet pijnlijke zwelling van het kaakbot
Soms losstaan van één of meer gebitselementen;
Geen sensibiliteitsstoornissen;
Röntgenfoto is goed begrensd Lucent beeld, met soms een vage trabeculaire botstructuur.

Wat is de behandeling van centraal reuscelgranuloom?

De behandeling van het centrale reuscelgranuloom bestaat uit grondige chirurgische verwijdering. Bied altijd een histologisch onderzoek aan, omdat de onderscheid met een osteosarcoom moeilijk kan zijn (of andere afwijkingen).

Wat is de oorzaak van fibreuze dysplasie?

Er is sprake van een verstoring van de normale ombouw van het bot. De etiologie is onbekend.

In welke vormen kan fibreuze dysplasie voorkomen?

Monostotische (enkel botstuk aangedaan)
Polyostotische (meerdere botstukken aangedaan)

Bij welke doelgroep komt fibreuze dysplasie voornamelijk voor?

Bij kinderen en jong volwassenen.
Bijna altijd komt fibreuze dysplasie spontaan tot stilstand voor het 25 e levensjaar.

Wat zijn de eerste symptomen van fibreuze dysplasie?

Een niet pijnlijke zwelling, aan de buccale zijde van de boven- en/of onderkaak.
De consistentie van de zwelling kan variëren van vast elastisch tot bot hard.

Wat is de behandeling van fibreuze dysplasie?

De fibreuze dysplasie kan door diffuse begrenzing nooit worden verwijderd. Alleen uit esthetische oogpunt kan een behandeling worden gevraagd, modellerende correctie.

Welke twee typen heeft de polyostotische vorm van fibreuze dysplasie?

Het jaffétype (met alleen huidpigmentatie, ook wel cafe-au-laitvlekken)
Huidpigmentatie + endocriene stoornissen (McCune-albrightsyndroom). Wanneer er endocriene stoornissen zijn, betreft het vooral stoornissen van de hypofyse, schildklier, bijschildklier en ovarium.

Wat is de cyste van Stafne?

Het is géén echte cyste. Het is niets anders als een anatomische variatie in de binnenzijde van de kaak

Hoe uit een Cyste van Stafne zich?

Het heeft een circumscripte (ronde, scherpbegrensde) lucentie in de onderkaak, vrijwel altijd ter hoogte van de kaakhoek. Het röntgenologische beeld is een over het algemeen scherp omschreven ronde of ovale lucentie op het orthopantomogram juist voor de kaakhoek, onder het niveau van de canalis mandibularis (holte/ gat in de afbeelding).

Hoe stel je de diagnose Cyste van Stafne?

Wanneer er klachten ontbreken, de lokalisatie en het aspect van de röntgenfoto zijn meestal genoeg voor het stellen van een diagnose.
In geval van twijfel kan er een CT-scan worden gemaakt.

Wat zijn de goedaardige kenmerken van een tumor?

veelal een pijnloze, beenharde zwelling, groeit niet of zeer langzaam.

Wat zijn de kwaadaardige kenmerken van een tumor?

er kan verbreding van de parodontale spleet, losse gebitselementen, gevoelsstoornissen, botdestructie, ulceratie en pijn zijn. De zwelling is progressief.

Hoe manifesteert een osteoom zich?

Het is een langzaam in omvang toenemende beenharde zwelling. Soms is er sprake van pijn, ten gevolge van secundaire ontsteking.

Wat is het röntgenologisch beeld van een osteoom?

Bestaat uit een vrij circumscripte, opake structuur.

Wat is de behandeling van een osteoom en wat wordt er bij histologisch onderzoek gevonden?

Behandeling: chirurgische verwijderen, een enkele maal treedt recidief op.

Histologisch: vitaal compact beenweefsel

Wat is een ossificerend fibroom?

Het ossificerend fibroom is een goed begrensde tumor bestaande uit bindweefsel waarin wisselende hoeveelheden verkalkt materiaal voorkomen dat op bot en/of cement lijkt.

Wat is de oorzaak van ossificerend fibroom en hoe uit het zich?

De oorzaak van het ontstaan is onbekend. De afwijking kan zich uiten door een meestal niet-pijnlijke zwelling. Het kan een verandering van de stand van elementen veroorzaken doordat het “gezwel” duwt tegen elementen.

Wat is het röntgenologisch beeld van een ossificerend fibroom?

Goed begrensde Lucent afwijking.

Wat is de behandeling van een ossificerend fibroom?

Chirurgische verwijdering
- enkele maal treedt recidief op.

Wat zijn de klachten van een osteosarcoom in de kaak?

Zwelling, losstaande gebitselementen, an- of paresthesieën, kiespijn of neusobstructie.

Wat is het röntgenologisch beeld van een osteosarcoom?

Een opake tekening gezien met een naar buiten gerichte blakjesstrucuur, waardoor het 'sunray-aspect' ontstaat en het is slecht begrensd.

Wat treedt er op den duur op bij een osteosarcoom in de kaak?

Expansie en destructie van het cordiale bot.

Wat is de behandeling van osteosarcoom?

Bestaat uit radicale lokale chirurgische behandeling en chemotherapie.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Orale pathologie en kaakchirurgie

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding