2019-2020 A

33 belangrijke vragen over 2019-2020 A

Waar hebben patiënten in de acute fase van diabetes mellitus type 1  vaak last van?

Polydipsie

Ketoacidose komt eigenlijk alleen voor bij diabetes type 1 patiënten en bij personen die een zeer streng dieet volgen.

Welk van de volgende metabolieten/eiwitten in het bloed is echter verschillend in concentratie tussen de diabetes type 1 patiënten en de personen op een streng dieet?

  • vrije vetzuren
  • glucose
  • lactaat
  • albumine

Glucose

Bij een 60-jarige patiënt heeft u de diagnose osteoporose gesteld. U wilt hem hiervoor gaan behandelen.

Welke therapie komt hiervoor in aanmerking en waarom?

Bisfosfonaten, vanwege het (min of meer) directe effect op osteoclasten
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Om recent opgetreden gedragsstoornissen te behandelen bij een 18-jarige man lijdende aan een autistisch syndroom, wordt overwogen om een behandeling te starten met het psychofarmacon buspiron. Van buspiron is bekend dat het  een groot  eerste-passage (=first-pass) effect heeft.

Op welke farmacokinetische parameter zal deze eigenschap van buspiron de grootste invloed hebben?

Orale biologische beschikbaarheid (=bioavailability)

Om de farmacologische eigenschappen van een nieuw farmacon met werking op het autonome zenuwstelsel te testen, wordt bij een gezonde vrijwilliger het farmacon eenmalig intraveneus toegediend en vergeleken met de effecten van intraveneus een zelfde volume fysiologisch zout.
Als experimentele parameter wordt de hartslagfrequentie in rust en na een omschreven inspanning gemeten.

Hierbij blijkt het volgende:
Fysiologisch zout:
  • 1)in rust 70/min   2)na inspanning 150/min
Farmacon:              
  • 1)in rust 85/min 2)na inspanning 100/min

Wat is, op basis van deze gegevens, de meest juiste classificatie van het farmacon?
Het farmacon is een:

Partiële agonist

Mevrouw L. (59-jaar oud) wordt al 6 maanden medicamenteus behandeld voor een tremor (trilling) aan haar handen. Het voor dit doel gebruikte farmacon heeft een effectiviteit (efficacy) van 0 en bindt op reversibele wijze aan β-adrenoreceptoren.

Wat is, op basis van deze gegevens, de meest juiste omschrijving van het gebruikte farmacon?

Het farmacon is een:

Competitieve antagonist

Geneesmiddelen A en B binden selectief aan hetzelfde receptor type, maar vertonen geen affiniteit voor binding aan andere receptoren. Uit onderzoek is wel gebleken dat A een 2x hogere bindingsaffiniteit heeft voor zijn receptor dan B. Alle andere farmacologische eigenschappen van A en B zijn gelijk.


Wat mag, op basis van deze gegevens, verwacht worden van de therapeutische werking (=dosis-werkingsrelatie in vivo) van farmacon A ten opzichte van farmacon B?

De therapeutische werking van farmacon A is:
  1. 2x sterker bij gelijke doses
  2. gelijk bij een 2x hogere dosis
  3. gelijk bij een 2x lagere dosis
  4. 2x zwakker bij gelijke doses

3. Gelijk bij een 2x lagere dosis

Met welke 2 cijfers worden in de bovenstaande afbeelding alleen onderdelen van het sympathische zenuwstelsel aangeduid?

2 en 4

Uit welke bloedvaten ontspringen de arteriën die de schildklier vasculariseren?

truncus thyrocervicalis
carotis externa

Welke enzymen zijn betrokken bij de productie van adrenaline?

DOPA decarboxylase en phenylethanolamine n-methyltransferase

Stelling
Het effect van dopamine als co-transmitter in het sympathische zenuwstelsel is vasodilatatie.
Deze stelling is?

Juist

Stelling
Het effect van stimulatie acetylcholine nicotine receptoren op de post synaptische cel is een instroom van Natrium ionen.
Deze stelling is?

Juist

Stelling
Stimulatie van β2-receptoren veroorzaakt relaxatie van gladde spiercellen door afname van de cAMP-vorming in de cel.
Deze stelling is?

Onjuist

In welk van de volgende situaties dient u een dosisreductie te overwegen bij het voorschrijven van metformine (biguanide) bij een goed ingestelde diabetes mellitus patiënt?
  1. nierfunctiestoornissen (eGFR <30mmol/L)
  2. bij een oudere leeftijd (>70jaar)
  3. gelijktijdig gebruik van ACE-remmers
  4. gelijktijdig gebruik van insuline

1. nierfunctiestoornissen (eGFR <30mmol/L)

Bij een patiënt wordt een vergrote schildklier gevonden, maar bloedspiegels van T3 en T4 in de normale range.

Waar is dit het resultaat van?

Een jodium-arm dieet

U wordt op de eerste hulp geroepen i.v.m. verdenking shock bij de volgende patiënt: Een 64-jarige man met pijn bij ademen en hoesten, pols 110/min, bloeddruk 100/60 mm Hg, de acra (o.a. handen en voeten) zijn warm.

Wat is de meest waarschijnlijk oorzaak van shock?

Septisch / distributief

Patiënt Lievense is in consult bij haar huisarts. Na de klachtinventarisatie denkt de huisarts even goed na en stelt vervolgens: ‘Ik vraag me af wat we nu het beste kunnen doen. Ik pak er even het Farmacotherapeutisch Kompas bij”.

Welke structurerende vaardigheid past de huisarts hier toe?

Hardop denken

Tijdens het consult blijkt de huisarts empathisch gedrag te vertonen.

Empathie kan worden omschreven als:

Het kunnen verplaatsen in de belevingswereld van de ander.

Een man van 23 jaar raakt buiten bewustzijn terwijl hij staat te wachten in de rij voor de kassa’s van de Efteling.

Een arts die in de buurt is komt helpen.
Hij ziet een man met een rood aangelopen warm hoofd, en rode en warme handen. Zijn broek is nat door urineverlies. Hij heeft enkele schokken aan zijn benen. Zijn hoofd is weggedraaid naar rechts.

Welke gegeven pleit het sterkst voor een epileptisch insult?

Wegdraaien hoofd

Een man van 19 jaar komt bij de huisarts. Hij vertelt dat hij gisteren tijdens een hardloopwedstrijd na 3 km flauw viel. Na enkele minuten kwam hij weer bij. De huisarts besluit de man door te verwijzen naar de cardioloog voor verder onderzoek.

Wat is de belangrijkste reden om door te verwijzen?

Collaps tijdens inspanning

Noradrenaline is een voorbeeld van een signaalstof die...
  1. communiceert tussen cellen alleen via zenuwbanen.
  2. zowel als neurotransmitter en als hormoon voorkomt.
  3. alleen in het centraal zenuwstelsel voorkomt.
  4. met name op een autocriene manier signalen overbrengt.

2. Zowel als neurotransmitter als hormoon voorkomt.

Bij het zien van voedsel zal het lichaam reageren met o.a.  een verhoogde productie van speeksel om zich voor te bereiden op de inname van voedsel.

Deze respons is een voorbeeld van een:

Feedforward regulatie

Tijdens een griepepidemie word je getroffen door koorts, keelpijn en hoofdpijn. De verhoging in lichaamstemperatuur leidt tot een gecoördineerde respons van het lichaam.

Welke drie organen zijn daar onder andere bij betrokken?

Zenuwstelsel, skeletspieren, huidarteriolen

Waarom worden steroïd hormonen, na productie, niet verpakt in secretoire vesicles?

Omdat steroïd hormonen lipofiel zijn en door membranen heen kunnen diffunderen

Waar komt vasopressine direct in terecht nadat het de hypothalamus verlaat?

Hypofyse achterkwab

Indien het portaalvaten systeem in een patiënt geblokkeerd zou zijn, welk hormoon wordt dan NIET beïnvloedt in zijn afgifte/functie?
  1. prolactine
  2. oxytocine
  3. cortisol
  4. schildklierhormoon

2. Oxytocine

Intracellulair calcium induceert contractie van gladde spiercellen.
Vanuit welke twee compartimenten komt Ca2+ het cytoplasma in?

extracellulair en sarcoplasmatisch reticulum

Wat is de eerste keus behandeling bij een groeihormoon producerend microadenoom van de hypofyse bij een verder gezonde man van 34 jaar?

transsfenoïdale resectie

Welk enzym is betrokken bij de productie van cAMP (zie vraagteken)?

Geactiveerd adenylyl cyclase

Welk van de onderstaande moleculen is een voorbeeld van een second messenger molecuul?
  1. Magnesium
  2. Cyclisch AMP

2. Cyclisch AMP

Een adenoom van de hypofyse kan leiden tot:
  1. hypopituitarisme
  2. hyperpituitarisme
  3. zowel hyper als hypopituitarisme
  4. geen van beiden

3. Zowel hyper als hypopotuitarisme

Wat zijn de belangrijkste effect van de schildklierhormonen T3 en T4?

Het verhogen van het basale metabolisme
De ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel

Welke glucosetransporter wordt er door de beta-cellen in de eilandjes van Langerhans tot expressie gebracht?

GLUT 2

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo