Startpagina / Samenvattingen / OWG 11.10 foetale bewaking nataal / metabole-acidose-bdecf

Mechanismen hypoxie, hypoxemie en asfyxie

12 belangrijke vragen over Mechanismen hypoxie, hypoxemie en asfyxie

Wat zijn de buffersystemen voor pH en hoe gaan deze te werk?

Eiwitbuffer
Fosfaatbuffer
Bicarbonaatbuffer

H2O + CO2 <-> H2CO3 <-> H+ + HCO3-

H2CO3 = koolzuur
HCO3- = bicarbonaat

Stel er komt veel H+ in het bloed, dan worden de waterionen (H+ )door de bicarbonaat (HCO3- ) gevangen en omgezet in koolzuur (H2CO3 ), daardoor wordt het bloed niet te zuur.
Stel er komt veel base in het bloed dan wordt het gevangen door koolstofdioxide en weer omgezet.

Wat is respiratoire acidose door de longen?

Door de longen is het te zuur. Er is teveel CO2 aanwezig, kan ontstaan doordat je bijvoorbeeld een astma-aanval hebt, door een klaplong of door een zware pijnstiller zoals morfine.

Hoe ontstaat metabole acidose of respiratoire acidemie bij de foetus?

Het is een resultaat van een verminderde placentaire doorbloeding met een reductie in gasuitwisseling.

Wat is de ontwikkeling van respiratoire acidemie?

Wordt veroorzaakt door een verminderd transport van kooldioxide van de foetus naar de moeder
Kooldioxide wordt in grote hoeveelheden geproduceerd in de cellulaire energie producerende metabole processen en om kooldioxide-accumulatie te voorkomen is een ononderbroken placentaire doorbloeding nodig.
Wanneer accumulatie optreedt vormt kooldioxide de waterstofionen, waarvan sommige vrijkomen en respiratoire acidemie veroorzaken met een snelle daling van de pH.

Wat is de ontwikkeling van metabole acidose bij de foetus?

Een reductie in zuurstofverzadiging heeft totaal andere gevolgen dan kooldioxide-accumulatie.

Een verminderde foetale oxygenatie met hypoxie betekend dat de foetus reageert met anaëroob metabolisme.
Dit vindt plaats in de weefsels en er wordt melkzuur geproduceerd.
Dit wordt gesplitst in lactaat en waterstofionen, waarvan sommige vrijkomen en metabole acidose veroorzaken met daling van de pH.

Wat is de base-excess en wat zijn de normaalwaarden?

Bij asfyxie is er gebrek aan zuurstof. Er is anaerobe glycolyse waardoor een overmaat aan melkzuur wordt geproduceerd en de pH in het bloed bij MBO daalt. Een maat voor de hoeveelheid overschot aan base heet base excess. Hoe lager de waarde, des de kleiner je overschot. De normaalwaarden liggen tussen -3 en +3.

Hoe neem je een bloedmonster af uit de navelstreng om de mate van metabole acidose te bepalen?

Onmiddelijk afnavelen van de navelstreng (10cm afdichten om te gebruiken). Wanneer de eerste ademteug plaatsvind, nemen de longen de functie van de placenta over en neemt de kooldioxideconcentratie in het bloed snel af. Wanneer dit gebeurt is het niet mogelijk om de mate van metabole acidose te berekenen.

Monsters voor de bloedgasanalyse worden zowel van de arterie als van de vene genomen.

Wat berekend het BDecf om de mate van metabole acidose te bepalen?

Geeft een schatting van de mate waarin de baby is blootgesteld aan hypoxie tijdens de bevalling. Het base-deficit wordt altijd berekend aan de hand van metingen van pH en kooldioxide.
Het base-deficit in de extra-cellulaire vloeistof geeft de hoeveelheid buffers aan in zowel het bloed als de weefsels die zijn gebruikt als gevolg van de noodzaak om waterstofionen te bufferen.

Wat zijn normale zuur-base (pH, PCO2, BDecf) waarden afgenomen uit de navelstrengarterie?

pH tussen 7,05-7,38.
PCO2 tussen 4,0-10,7 kPa, kan veel hoger zijn
BDecf tussen -2,5 en 10,0mmol/l

Wat zijn normale zuur-base (pH, PCO2, BDecf) waarin afgenomen uit de navelstrengvene?

Waarden uit de navelstrengvene tonen een hogere pH dan uit de arterie.

pH tussen 7,17-7,48
PCO2 moet lager zijn, tussen 3,5 en 7,9 kPa
BDecf ruggweg hetzelfde, tussen -1 en 9,0mmol/l

Normaal zouden we dus duidelijke verschillen in arterieel en veneuze pH en PCO2 verwachten. BDecf moet hetzelfde zijn.

Waarom is het van belang om zowel uit de arterie als uit de vene bloedmonsters af te nemen?

Om te bepalen dat het ene monster arterieel is en het andere veneus
Door de arteriële en veneuze monsters te vergelijken kun je zien of de hypoxie acuut of langdurig is geweest.

Wanneer spreek je van hersenschade door acute hypoxie?

Bij aanwijzingen van metabole acidose in de navelstrengarterie (pH <7,00 of basedeficit >2 mmol/l)

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

OWG 11.10 foetale bewaking nataal

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Mechanismen hypoxie, hypoxemie en asfyxie

12 belangrijke vragen over Mechanismen hypoxie, hypoxemie en asfyxie

Wat zijn de buffersystemen voor pH en hoe gaan deze te werk?

Wat is respiratoire acidose door de longen?

Hoe ontstaat metabole acidose of respiratoire acidemie bij de foetus?

Wat is de ontwikkeling van respiratoire acidemie?

Wat is de ontwikkeling van metabole acidose bij de foetus?

Wat is de base-excess en wat zijn de normaalwaarden?

Hoe neem je een bloedmonster af uit de navelstreng om de mate van metabole acidose te bepalen?

Wat berekend het BDecf om de mate van metabole acidose te bepalen?

Wat zijn normale zuur-base (pH, PCO2, BDecf) waarden afgenomen uit de navelstrengarterie?

Wat zijn normale zuur-base (pH, PCO2, BDecf) waarin afgenomen uit de navelstrengvene?

Waarom is het van belang om zowel uit de arterie als uit de vene bloedmonsters af te nemen?

Wanneer spreek je van hersenschade door acute hypoxie?

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Mechanismen hypoxie, hypoxemie en asfyxie

OWG 11.10 foetale bewaking nataal

OWG 6.4

OWG 6.5

OWG 6.6

OWG 6.8

OWG 6.9

OWG 6.11

OWG 6.12

OWG 8.7

OWG 8.6

OWG 8.2

OWG 8.3