Startpagina / Samenvattingen / OWG 11.8 shock / ps-c-kleur-pols

Gasos herhaling

Q: PS-C: welke parameters verwacht je bij een mogelijk circulair probleem?

Vbv: ruim (500-1000ml) Kleur huid/slijmvliezen: bleek/centrale cyanose Pols: bradycardie (<60p/min) of tachycardie (>100p/min), onregelmatig, week. RR: systole <100mmHg Huid: klamme/zweterige huid Capillaire refill: vertraagd, >2-3sec Bradycardie of tachycardie icm andere afwijkende C-parameters: mogelijk circulair probleem: start met 15 liter 100% zuurstof via een non-rebreathing mask en behandel indien mogelijk de oorzaak van het vbv.

13 belangrijke vragen over Gasos herhaling

Primary survey C: wat beoordeel je?

Hoeveelheid vbv (Cave: onzichtbaar vbv)
Kleur van de huid en slijmvliezen
Pols frequentie, regelmaat en kracht
RR
Mate van klam/zweterige huid
Capillaire refill
Temperatuur

PS-C: hoe beoordeel je het vbv + mogelijke oorzaken?

Beoordeel het vbv nader, door te kijken naar de locatie, oorzaak en hoeveelheid. Denk aan de 4T's:

Tone: atonie
Trauma: perineumruptuur, spuiter, cervixruptuur
Tissue: retentie placentae, placenta rest
Trombin: stollingsproblematiek
Elders zoals thorax, abdomen, ledematen en bekken

PS-C: wat zijn mogelijke oorzaken van kleur verandering?

Ten gevolge van ondervulling (vasoconstrictie) van de perifere vaten, waardoor de kleur van de huid over het hele lichaam bleek of grauw wordt.

PS-C: waardoor veranderen de pols en RR?

Het lichaam compenseert door vasoconstrictie van de perifere vaten en het verhogen van de hartfrequentie. Hypotensie en bradycardie treedt pas op wanneer het lichaam niet meer voldoende kan compenseren met vasoconstrictie en het verhogen van de pols.

Als gevolg van de activatie van de sympathicus worden de zweetklieren geactiveerd.

PS-C: waardoor verandert de capillaire refill?

Door vasoconstrictie treedt slechte doorbloeding van de haarvaten op. Hierdoor kan een saturatiemeter lastig de zuurstofsaturatie meten. Druk tenminste 5 seconden stevig op het stermum, waardoor de huid bleek wordt.
Binnen 2-3 seconden -> normale refill, wanneer het langer duurt is er sprake van een verlengde capillaire refill.

PS-C: welke parameters verwacht je bij een goede circulatie?

Vbv: weinig (tot 500ml)
Kleur huid/slijmvliezen: roze, goed doorbloed
Pols: normaal 60-100p/min, regelmatig en krachtig.
RR: systole >90mmHg
Huid: geen zweterige/klamme huid

Capillaire refill: <2sec

PS-C: welke parameters verwacht je bij een mogelijk circulair probleem?

Vbv: ruim (500-1000ml)
Kleur huid/slijmvliezen: bleek/centrale cyanose
Pols: bradycardie (<60p/min) of tachycardie (>100p/min), onregelmatig, week.
RR: systole <100mmHg
Huid: klamme/zweterige huid
Capillaire refill: vertraagd, >2-3sec

Bradycardie of tachycardie icm andere afwijkende C-parameters: mogelijk circulair probleem: start met 15 liter 100% zuurstof via een non-rebreathing mask en behandel indien mogelijk de oorzaak van het vbv.

PS-C: welke parameters verwacht je bij een circulatiestilstand?

Vbv: excessief (>1000ml)
Kleur huid/slijmvliezen: centrale cyanose/bleek
Pols: niet voelbaar/afwezig
RR: <60 mmHg/niet hoorbaar
Huid: klamme/zweterige huid
Capillaire refill: vertraagd >2-3sec

Hypoxie, circulatiestilstand. Overweeg of je het vbv kunt behandelen. Start thoraxcompressie (BLS)

Primary survey D: wat beoordeel je?

Met de AVPU kan de reactie op prikkels beoordeeld worden.

Alert
Responds to Voice
Responds to Pain
Unresponsive

Primary survey E: wat beoordeel je?

Heb je tolassistentie nodig?
Heb je medische assistentie nodig?
Bekijk de introïtus:

Mate van vbv
Rupturen
Uitpuilende organen: inversio uteri
Uitpuilende navelstreng: navelstrengprolaps
Uitpuilende kindsdelen: partus nog in gang

Primary survey F: wat beoordeel je?

Hoogte fundus uterus
Fundus uteri centraal of afwijkend naar links/rechts
Mate van contractie van de uterus
Uterus en bois
Buik-, druk- of loslaatpijn

Luisteren van cortonen heeft geen prioriteit en het zal je beleid toch niet aanpassen.

Primary survey G: wat doe je?

In afwachting van de ambulance behandel je de geconstateerde problemen zo veel mogelijk, maar de patiënt vervoersklaar, zet de deur open, etc. Indien ambulance nog niet gearriveerd:

Vbv laten wegen
Infuus prikken
Documentatie
Andere relevante zorgprofessionals bellen voor zover dat nog niet gedaan is.

Secundary survey: wat doe je?

Je gaat extra informatie verzamelen om de zorgvraag van de patiënt zo goed mogelijk in kaart te brengen (zws kaart checken, vragen stellen, etc).

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

OWG 11.8 shock

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Gasos herhaling

13 belangrijke vragen over Gasos herhaling

Primary survey C: wat beoordeel je?

PS-C: hoe beoordeel je het vbv + mogelijke oorzaken?

PS-C: wat zijn mogelijke oorzaken van kleur verandering?

PS-C: waardoor veranderen de pols en RR?

PS-C: waardoor verandert de capillaire refill?

PS-C: welke parameters verwacht je bij een goede circulatie?

PS-C: welke parameters verwacht je bij een mogelijk circulair probleem?

PS-C: welke parameters verwacht je bij een circulatiestilstand?

Primary survey D: wat beoordeel je?

Primary survey E: wat beoordeel je?

Primary survey F: wat beoordeel je?

Primary survey G: wat doe je?

Secundary survey: wat doe je?

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Gasos herhaling

OWG 11.8 shock

OWG 6.4

OWG 6.5

OWG 6.6

OWG 6.8

OWG 6.9

OWG 6.11

OWG 6.12

OWG 8.7

OWG 8.6

OWG 8.2

OWG 8.3