Samenvatting: Owg 6.12

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van OWG 6.12

• 1.1 Asfyxie en dit koppelen aan perinatale sterfte en groeirestrictie

  Dit is een preview. Er zijn 17 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat zijn de definities van proces, hyperemie, hypoxie, asfyxie, acidose, ischemie?

  • Proces: O2 tekort
    
  • Hypoxemie:  O2 daling in arteriële bloed. Dagen-weken.
  • Hypoxie: verlaagd O2 in perifere weefsels. Uren.
  • Asfyxie: verlaagd O2 in centrale organen. Minuten.
  • Acidose: verlaagde pH.
  • Ischemie: celdood.

• Wat is het gevolg van acute hypoxemie tijdens de bevalling?

  Er ontstaat persisterende hersenbeschadiging.

• Welke criteria voor de diagnose acute hypoxemie tijdens de bevalling zijn essentieel?

  • Aanwijzingen van metabole acidose in de navelstrengarterie of vroege neonatale bloedmonsters (pH <7 en base tekort >12 mmol/l).
    
  • Vroege eerste symptomen van ernstige of matige neonatale encefalopathie bij voldragen zuigelingen.
  • Cerebrale parese van het spastische, quadriplegische of dyskinetische type.

• Wat zijn andere criteria die wijzen op het optreden van acute hypoxemie tijdens de bevalling?

  • Een observatie van een hypoxische gebeurtenis die zich onmiddellijk voor of tijdens de bevalling voordoet.
  • Een plotselinge, snelle en voortdurende verslechtering van de het foetale hartfrequentiepatroon, gewoonlijk na de hypoxische observatie terwijl het CTG voorheen normaal was.
  • Apgarscore van 0-6 gedurende meer dan 5 min.
  • Vroege tekenen van multi-systeembetrokkenheid.
  • Vroege beeldvormende aanwijzingen van acute cerebrale abnormaliteit. 

• Wat zijn complicaties van acute hypoxemie op het CZS, ademhaling, stollingsafwijking, renaal?

  CZS
  

  • Convulsie
    
  • Hypo- of hypertonie
  • Hyperexcitibaliteit
  • Geen ademhalingsprikkel

  
  Ademhaling
  

  • Dysponoe
  • Niet op gang komen ademhaling

  
  Stollingsafwijking
  

  • DIS

  
  Renaal
  

  • Tubulusnecrose 

• Wat zijn complicaties van acute hypoxemie op het cardiovasculair, maag-darm, biochemie, motorisch, psychisch?

  Cardiovasculair
  

  • Cardomegalie
  • Hepatomegalie
  • Souffles
  • Rechts-links shunt
  • Shock

  
  Maag-darm
  

  • NEC
  • Leverfunctiestoornissen
  • Voedingsstoornissen

  
  Biochemie
  

  • Hypoglycemie
  • Hyperkaliëmie

  
  Motorisch
  

  • Di/tetraplegie

  
  Psychisch
  

  • Concentratie stoornis/leren/gedrag
  • Ernstige mentale retardatie

• Wat is de ontwikkeling/oorzaak van respiratoire academie?

  Er is vermindering van de foetale placentaire doorbloeding. Meestal wordt dit veroorzaakt door compressie van de navelstrengen. Er is aan het begin nog voldoende zuurstof en reserves (aeroob metabolisme). Alleen de afvalstoffen kunnen nergens kwijt. CO2 en water worden snel omgezet in waterstof- en bicarbonaationen. De waterstofionen worden gebonden aan hemoglobine. Hemoglobine is er te weinig door slechte doorbloeding. Daardoor zijn ze los en daalt de pH. De eerste ademteug kan hierdoor uitgesteld worden.

• Wat is perifere metabole acidose?

  Hypoxie veroorzaakt een reditributie van de circulatie vanaf perifere naar centrale organen. Als gevolg van de duidelijke reductie in perifere doorbloeding, moeten deze weefsels anaeroob metabolisme gebruiken. Dan ontstaat perifere metabole acidose. Dit type reactie komt veel voor tijdens een normale bevalling en merkt een middelmatige stijging van base deficit op.

• Wat is centrale metabole acidose?

  Naarmate de hypoxie ernstiger wordt en langer gaat duren kunnen de centrale organen met hoge prioriteit zoals het hart, de hersenen en de bijnieren, worden beïnvloedt. Alleen gedurende deze omstandigheden van centrale metabole acidose loopt de foetus het risico op hypoxische schade.

• Wat is belangrijk bij het afnemen van een bloedmonster uit de navelstreng?

  Voor de gasanalyse van navelstrengbloed zijn nauwkeurige monsternemingstechnieken nodig. Onmiddellijk afklemmen van de navelstreng is uiterst belangrijk. Wanneer het kind voor het eerst ademhaalt, nemen de longen snel de functie van de placenta over en neemt de CO2concentratie in het bloed van de baby snel af. Wanneer dit gebeurt is het niet mogelijk de mate van metabole acidose te berekenen. 
  Het afklemmen vindt plaats zodat tenminste 10 cm van de navelstreng is gereserveerd voor het onderzoek. Monsters moeten zowel van de arterie als van de vene genomen worden en de naald moet schuin worden ingebracht.