Startpagina / Samenvattingen / OWG 6.6 / voorliggend-hoofd-arm

Kleine voorliggende delen

7 belangrijke vragen over Kleine voorliggende delen

Wat is de incidentie van een hoofdligging met voorliggende of uitgezakte hand en arm?

De incidentie varieert van 0,4 tot 1,3% per 1000 bevallingen. Dit is vaak een combinatie van uitgezakte extremiteit met uitgezakte navelstreng.

Wat zijn maternale/foetale risicofactoren?

Pariteit: bij multen is de kans groter, doordat soms aan het begin van de weeenactiviteit het voorliggend deel boven de bekkeningang staat.
Discongruentie tussen het hoofd en bekken.
Hoogstaand hoofd: dit treedt op na een spontane vliesbreuk of inleiding met niet niet ingedaald voorliggend deel.
Breken van de vliezen bij polyhydramnion: de kleine delen kunnen uitspoelen naast een hoofd dat nog niet in nauw contact met de bekkeningang is.
Prematuur, klein, dood kind.
Ruimte-innemend proces in het kleine bekken: myoom of voorliggende placenta.
Tweede van een gemelli: door snelle indeling is de kans op voorliggende/uitgezakte delen verhoogd.

Hoe onderscheid je kleine voorliggende delen van elkaar (diagnostiek)?

Een hand is te onderscheiden van een voet, doordat bij nog een intacte grijpreflex, de hand de toucherende vinger zal omvatten. Ook staat een voet dwars op het onderbeen i.t.t de hand op de onderarm. Wanneer je een knie of elleboog voelt (lastig te onderscheiden), moet je voelen of deze dieper dan de grootste diameter van het hoofd gelegen is.

Wat is het beleid bij een uitgezakte hand of arm?

Het beleid wordt bepaald door de vraag of het polsgewricht en/of ellenbooggewricht zich wel of niet voor de grootste diameter an het hoofd bevindt. Als hoofd en hand nog niet ver zijn ingedaald kan men repetitie van de hand proberen te bewerkstelligen door tussen de weken door het kind te trekken tot terugtrekken van de hand door voorzichtig in het handje te knijpen. Wanneer dit niet werkt is een sectio noodzakelijk.

Wat houdt de interventie repetitie van de uitgezakte arm in?

De WHO adviseert om na positioneren van de vrouw in knie-ellebooghouding, de arm voorbij het caput tot boven de bekkeningang brengen en daar houden totdat het hoofd de ontstane ruimte heeft ingenomen. Het wordt aangeraden om dit op de OK te doen. Bij het mislukken van deze manicure of bij uitzakken van de navelstreng kan direct een sectio worden verricht.

Wat houdt de interventie inwendige versie in?

Bij de tweede van een tweeling met een voorliggende arm, met staande vliezen, kan een inwendige versie worden verricht. Na lokalisatie van de rug met de echo wordt met de hand aan de buikzijde van het kind de voet opgezocht, de enkel wordt gevorkt omvat en overpakkend over bereikbare gewrichten heen sterk naar dorsaal en beneden getrokken. Zo mogelijk wordt een tweede voetje meegenomen en kan met het kind geboren laten worden.

Wat houdt de interventie vacuumextractie in?

Bij een naastliggende hand is er meer trekkracht nodig om het hoofd geboren te laten worden.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

OWG 6.6

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Kleine voorliggende delen

7 belangrijke vragen over Kleine voorliggende delen

Wat is de incidentie van een hoofdligging met voorliggende of uitgezakte hand en arm?

Wat zijn maternale/foetale risicofactoren?

Hoe onderscheid je kleine voorliggende delen van elkaar (diagnostiek)?

Wat is het beleid bij een uitgezakte hand of arm?

Wat houdt de interventie repetitie van de uitgezakte arm in?

Wat houdt de interventie inwendige versie in?

Wat houdt de interventie vacuumextractie in?

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Dwarsligging

OWG 6.6

OWG 6.4

OWG 6.5

OWG 6.8

OWG 6.9

OWG 6.11

OWG 6.12

OWG 8.7

OWG 8.6

OWG 8.2

OWG 8.3

OWG 8.4