Samenvatting: Owg 6.8

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van OWG 6.8

• 1.2 Wanneer spreken we van een afwijkend weeënpatroon?

  Dit is een preview. Er zijn 2 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.2
  Laat hier meer flashcards zien

• Rijtje van Ellen over afwijkend weeënpatroon

  • Een vroege start
    
  • Weeenzwakte in de latente fase
  • Weeenzwakte in de actieve fase
  • Partus praecipitatus: snel verlopende partus

• Wat is primaire weeenzwakte en wanneer komt dit voor?

  De meest voorkomende en meest onderschatte complicatie bij nulliparae (25-35%). Het komt voor:
  

  • Als gevolg van een inleiding
  • Als gevolg van negatieve conditionering door inadequate begeleiding bij de eerste partus.
  • Als ze ten onrechte in partu is verklaard.

• Wat is het gevolg van psychische factoren die een rol spelen bij de ontsluiting?

  Door angst en spanningen kan de baring niet vorderen, ondanks de ogenschijnlijk goede of althans pijnlijke weeen. De uterus contraheert dikwijls niet doelmatig, dat wil zeggen ten dele. Indien intensieve begeleiding niet helpt, kan door toediening van sedativa of analgetica soms een beter gecoördineerde uterusactiviteit optreden, met plotseling een snelle processie van de baring.

• 1.3 Voorwaarden diagnose 'niet-vorderende ontsluiting'

• Wat is de definitie van niet-vorderende ontsluiting?

  Tijdens de latente fase is het belangrijkste criterium voor 'niet-vorderen' de factor tijd: het aantal uren dat verstrijkt zonder dat de actieve fase begint. Tijdens de actieve fase is de progressie doorslaggevend en in mindere mate de tijdsduur.

• Wat is de incidentie van niet-vorderende ontsluiting?

  10% van de nulliparae wordt door de verloskundige vanwege niet-vorderende ontsluiting verwezen naar de tweedelijns. Voor multiparae is dit 2%.

• Wat is de diagnostiek van niet-vorderende ontsluiting?

  De WHO hanteert acht uur, nadat de verloskundige de latente fase heeft vastgesteld, als criterium voor de diagnose 'verlengde latente fase'. Een periode van acht uur voor de latente fase lijkt een meer draaglijke tijdslimiet voor een vrouw met regelmatige contracties dan 15-16u.

• Hoe werkt een partogram die je helpt bij het opstellen van je beleid?

  In het partogram staat een 'waarschuwingslijn' en een 'actielijn'. De waarschuwingslijn weerspiegelt een ontsluitingssnelheid van 1 cm/uur, nadat de actieve fase is begonnen. Het overschrijven dan deze lijn (ontsluitingssnelheid <1cm per uur) is het WHO-criterum voor een trage ontsluiting. Overschrijding van de actielijn, op vier uur rechts van de waarschuwingslijm is het criterium voor verwijzing naar specialistische hulp, oftewel 'niet-vorderende actieve fase'.

• Welke interventies kan je als eerstelijns vlk proberen om de duur van de baring te verkorten?

  • Continue begeleiding: bevordert de voortgang, vermindert de behoefte aan pijnbestrijding en vermindert het aantal interventies.
    
  • Amniotomie (bij tenminste 3 cm) verkort de gemiddelde duur van de actieve fase.
  • Houding, mobiliseren: regelmatig van houding veranderen, rondlopen bevordert de voortgang. 

• 1.4 Vormen van inleiden

  Dit is een preview. Er zijn 3 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.4
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is strippen (mechanisch)?

  • Bij 1 van de 8 vrouwen die gestript worden is inleiden niet meer nodig. Bij strippen wordt d.m.v een VT geprobeerd met de toucherende vingers in de cervix te komen en door roterende bewegingen de vliezen van het OUS te weken. Hierbij komen prostaglandinen vrij die de baring op gang kunnen brengen. Nadelen is dat het pijnlijk is, je kan gaan rommelen zonder in partu te komen, vbv en soms breken de vliezen.
    

• Wat is een foley catheter (mechanisch)?

  Na plaatsing in het zkh wordt er thuis of in het zkh afgewacht. Als er na verloop van 24-48u onvoldoende effect is moeten vervolgstappen overwogen worden. Het wordt aanbevolen om de katheter met 30cc te vullen, meer heeft geen voordelen op de uitkomsten van de baring. Nadeel is dat het heel onaangenaam en pijnlijk is.