Samenvatting: Owg 6.9

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van OWG 6.9

• 1.1 Meconiumhoudend vruchtwater

  Dit is een preview. Er zijn 1 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is de definitie van meconiumhoudend vruchtwater?

  Meconium is een viskeuze bruingroene substantie die bestaat uit water, intestinale epitheelcellen, lanugo, slijm en intestinale secreten zoals gal. Meconiumhoudend vw is een klinisch belangrijke risicofactor voor perinatale morbiditeit en mortaliteit. De aanwezigheid van meconium is geassocieerd met perinatale asfyxie en infecties en kan leiden tot meconiumaspiratiesyndroom (MAS).

• Wat is de incidentie van meconiumhoudend vruchtwater?

  De incidentie is gerelateerd aan de zwangerschapsduur. In de pretarme periode (24-37 wkn) is de incidentie 5%. Bij a terme treedt het op in 5,6-24,6% van de bevallingen. Na 42 weken is de incidentie 25-50%.

• Wat is de complicatie neonatale morbiditeit en mortaliteit?

  Meconiumhoudend vw is geassocieerd met perinatale asfyxie, infectie en MAS, waardoor pasgeborene een verhoogd risico hebben op neonatale acidose, lage Apgar score, respiratoire problemen na de geboorten, neonatale convulsies, NICU-opname en perinatale sterfte.

• Wat is de complicatie MAS?

  MAS wordt gedefinieerd als ademhalingsprobleem bij een pasgeborene waarbij tijdens de bevalling, meconium vw geconstateerd werd en het syndroom niet anders verklaard kan worden. De diagnose wordt ondersteund door de aanwezigheid van endotracheaal meconium en de typische afwijkingen op een thoraxfoto (verdichting afgewisseld met hyperlucenties). Het syndroom ontstaat bij 5% van de pasgeborene met meconium.

• Wat is de complicatie infecties?

  Meconiumhoudend vw is een risicofactor voor klinische chorioamnionitis en voor endometritis.

• Wat is je beleid bij meconium durante partu?

  CTG-afwijkingen komen in aanwezigheid van meconium vaker voor en zijn geassocieerd met perinatale morbiditeit. Het uitzuigen van de oro- en nasofarynx voor de geboorte van de schouders is niet zinvol. Intubatie en endotracheaal uitzuigen van neonaat met goede start is ook niet zinvol, ter voorkoming van MAS wordt dit afgeraden. Als de neonaat niet actief is, geen of slechts zwakke ademhaling, hypotoon en HF minder dan 100/min is het nodig de trachea direct uit te zuigen.

• Wat is je observatie na de geboorte bij meconium?

  Neonaat met meconium, maar goede start en afwezigheid van risicofactoren heeft een observatietij van minimaal 8u waarin regelmatig gecontroleerd wordt op afwezigheid respiratoire problemen.

• 1.2 Serotiniteit

  Dit is een preview. Er zijn 4 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.2
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is de incidentie van serotiniteit?

  De incidentie was ongeveer 6%. Dit percentage is ondertussen flink gedaald naar onder de 1,5%, omdat veel zwangere vanaf de 41 weken worden ingeleid en vrijwel alle zwangere bij 42 weken. De kans op een serotiene zwangerschap vertoont een familiaire, genetische tendens, waarbij deze is verhoogd als de aanstaande moeder eerder serotien is bevallen.

• Wat zijn risicofactoren bij serotiniteit?

  • Laag geboortegewicht: perinatale morbiditeit en mortaliteit bij serotiniteit is sterk geassocieerd met FGA. 
    
  • Etniciteit: Afrikaanse, Surinaams-Hindoestaanse en mediterrane vrouwen zouden al voor 42+0 een verhoogd risico hebben op perinatale sterfte. 
  • GDM: bij diabetes mellitus is een lange ZS-duur gerelateerd aan perinatale complicaties, mogelijk door versnelde rijping van de placenta. 
  • Meconiumhoudend vw: komt vaker voor naarmate de ZS-duur vordert. 

• Wat zijn complicaties van serotiniteit voor de moeder?

  • Kunstverlossing
    
  • Sectio
  • Meconium