Samenvatting: Owg 8.2

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van OWG 8.2

• 1.1 Hoe werkt de glucoseregulatie in het lichaam?

  Dit is een preview. Er zijn 6 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat zijn de exocriene en endocriene functie van de pancreas?

  • Exocriene: hierbij wordt pancreas sap gemaakt met daarin stoffen om maagzuur te bufferen.
    
  • Endocriene (hormonale): de pancreas maakt:

  
  

  • Insuline --> verlaagd de glucosespiegel (beta)
  • Glucagon --> verhoogd de glucosespiegels (alfa)
  • Somatostatine --> probeert de balans te bewaken (delta)

• 1.2 Diabetes mellitus type 1 en 2

  Dit is een preview. Er zijn 3 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.2
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is maturity-onset diabetes of the young (MODY)?

  Een permanent licht verhoogde suikerspiegel ten gevolge van een monogenetische vorm van diabetes.

• Wat is latent auto-immune diabetes in adults (LADA)?

  Een zich traag ontwikkelende variant van DM typt 1 als gevolg van een stoornis in de afweer.

• Wat zijn verhoogde risico's voor vrouwen met DM?

  • Macrosomie
    
  • Congenitale aandoeningen
  • PE
  • Vroeggeboorte
  • Neonatale hypoglykemie
  • IUVD en miskramen

  
  Uit onderzoek is gebleken dat glucoseregulatie de kans op miskramen kan verlagen naar dat van vrouwen zonder DM. Het verhoogde risico op andere complicaties is te verlagen maar niet te elimineren door glucoseregulatie. 

• Wat is het preconceptionele advies van de HbA1c waarde bij DM?

  Voor vrouwen met een zwangerschapswens wordt preconceptioneel gestreefd naar een zo laag mogelijk HbA1c zonder hypoglykemieën (bv < 48). Het HbA1c is een maat voor de gemiddelde bloedglucosewaarden over de laatste 2-3 maanden. Het streven is om de HbA1c waarde stabiel te houden gedurende de zwangerschap.

• Wat is het preconceptionele advies voor medicatiegebruik bij DM?

  Preconceptioneel wordt geadviseerd te stoppen met orale glucose-verlagende middelen en over te gaan op insuline. Metformine (verlagen bloedsuiker) is een acceptabel alternatief voor vrouwen die geen insuline willen gebruiken. De behandelend internist bespreekt dit met de vrouw met kinderwens om vervolgens samen te bekijken of CSII (insulinepomp) CGM (glucose meten zonder te prikken) een optie is.

• Wat is het preconceptionele advies voor de nierfunctie controles bij DM?

  Bij vrouwen met DM wordt geadviseerd preconceptioneel de eiwituitscheiding en de creatineklaring te bepalen om nefropathie aan te tonen of uit te sluiten. 
  

  • Creatineklaring van >80ml/min met of zonder proteïnurie: geen redenen zwangerschap afraden. 
  • Creatineklaring van <80ml/min: rekening houden met een mogelijke afname van nierfunctie tijdens de zwangerschap. 
    

  
  Bij preconeptioneel aanwezige nefropathie is bloeddruk monitoren noodzakelijk en eventueel hypertensie te behandelen. 

• Wat is het preconceptionele advies bij MODY?

  Naast informatie over het overervingsrispco (50%), biedt genetisch onderzoek (DNA-diagnostiek) naar de zes subtypen van MODY ook de mogelijkheid de behandeling aan te passen, omdat deze doorgaans anders is dan de reguliere DM type 2 behandeling. Indien dit onderzoek bij relatief jonge  patiënten met DM type 2 zonder overgewicht nog niet gedaan is, wordt geadviseerd te verwijzen naar een internist.

• Wanneer moet iemand een nuchtere glucosewadden prikken?

  • Analgetische aanwijzingen voor diabetes
    
  • GDM in voorgeschiedenis
  • BMI > 30 bij het preconceptieconsult
  • Een eerder kind met een geboortegewicht > P95 of > 4500 gram
  • Eerstegraads familielid met diabetes. 
  • Bepaalde etnische groepen waarin veel diabetes voorkomt (Zuid-Aziaten, Hindoestanen, Marokko, Egypte). 
  • Onverklaarbare IUVD i.a.
  • Polycysteus ovariumsyndroom

• 1.3 Diabetes gravidarum

  Dit is een preview. Er zijn 13 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.3
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is diabetes gravidarum (GDM)?

  GDM is een stoornis in de koolhydraatstofwisseling die ontstaat of voor het eerst ontdekt wordt tijdens de zws. Hieronder valt niet eerder gediagnosticeerde, pre-existente diabetes mellitus, maar ook hyperglykemie die voor het eerst ontstaat tijdens de zwangerschap. De diagnose wordt gesteld op basis van een gestoorde OGTT in het 2e trimester.