Startpagina / Samenvattingen / OWG 8.2 / gdm-glucose-advies

Zorgpad van GDM

5 belangrijke vragen over Zorgpad van GDM

Wat houdt de behandeling dieet in bij GDM?

Koolhydraatarm dieet met glucose monitoring en het advies om voldoende te bewegen (30 min wandelen na de maaltijd). Bij vastgestelde GDM wordt de zwangere verwezen naar een diëtist. In 80% van de zwangeren met een milde GDM volstaat deze behandeling. Zwangeren kunnen zelf leren de glucosewaarden te monitoren. Dit kan in de eerste lijn worden uitgevoerd met goede samenwerkingsafspraken. Het advies is om 2x per dag een dagcurve te bepalen.

Wat houdt de behandeling insuline in bij GDM?

Wanneer het dieet onvoldoende effectief is om de glucosewaarden te reguleren (in 10-20% van de gevallen) is insulinetherapie, en in het 3e trimester soms orale glucose-verlagende medicatie geïndiceerd. Dit vindt soms plaats in de 2e lijn. Indien bij een zwangere met DM type 2 of GDM een nuchtere glucose >7 en/of niet nuchtere glucose >11 wordt vastgesteld, is het advies om direct te starten met insuline.

Wat is het natale advies tav inleiden van de baring met medicatie?

Bij vrouwen die insuline of andere glucose regulerende medicatie gebruiken in verband met DM of GDM wordt geadviseerd om de baring in te leiden of een sectio in te plannen, bij voorkeur vanaf een AD 38+0, maar niet later dan 39+0. Dit ter preventie op macrosomie, schouderdystocie en a terme IUVD en aan de andere kant de toegenomen kans op respiratoire insufficiëntie bij een (te) vroeg uitgevoerde sectio.

Glucoseregulatie tijdens de baring bij vrouwen die insuline gebruiken is belangrijk, ter preventie van neonatale hypoglykemie.

Wat is het pp beleid bij GDM?

Bij vrouwen met GDM kan pp eventuele glucose verlagende medicatie gestaakt worden. Bij alle kinderen met een moeder met GDM wordt aanbevolen om zsm na de partus met voeding te starten, om de kans op hypoglykemie te verkleinen en te stimuleren dat de borstvoeding op gang komt. Indien de kans groot is dat er na de geboorte gestart gaat worden met bijvoeden, kan er overwogen worden al in de zws te starten met kolven zodat vanaf de geboorte borstvoeding als bijvoeding kan worden gegeven.

Wat is het langetermijn advies voor GDM?

Het advies is om bij vrouwen met GDM zes weken pp een nuchtere glucosecontrole te bepalen om een persisterende hyperglykemie uit te sluiten.
De kans op DM type 2 is 50% in de eerste 5-10 jaar. Daarom is het verstandig vrouwen die GDM hebben doorgemaakt te vervolgen met 1-2 jaarlijkse nuchtere glucosecontroles.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

OWG 8.2

Bekijk samenvatting