Samenvatting: Owg 8.4

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van OWG 8.4

• 1.1 Epilepsie

  Dit is een preview. Er zijn 7 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wanneer wordt een zwangere vrouw met epilepsie in de geschiedenis als laagrisico geacht?

  • Aanvalsvrij zijn voor tenminste 10 jaar en tenminste 5 jaar een anti-epileptica gebruiken.
    
  • Of wanneer zij de volwassen leeftijd aanval- en medicatievrij bereiken bij een epilepsiesyndroom uit de kindertijd. 

• Wat kunnen oorzaken voor een epileptische aanval bij de vrouw zijn?

  • Bij meer dan de helft van de gevallen is deze niet aan te wijzen. 
    
  • Hersenaandoening: hersentumor, hersenbloeding- of infarct of hersenvliesontsteking. 
  • Erfelijke aanleg: omdat de drempel voor een aanval bij deze personen laag is, kunnen uitlokkende factoren, zoals slaaptekort en hormonale veranderingen een aanval triggeren.
  • Er bestaat een relatie tussen epilepsie en de hormonen oestrogeen en progesteron. 

• Wat zijn focale aanvallen?

  
  

  • De epileptische activiteit begint op 1 plaats in de hersenen (kan later verspreiden over de rest van de hersenen), waarbij de gewaarwording wel of niet intact is. 
  • Verschijnselen hangen af van het hersengebied waarin de epileptische activiteit plaatsvindt. 
  • Vaak verlopen de focale aanvallen steeds op dezelfde manier. Het tijdstip van de dag, het verloop van de verschijnselen achter elkaar, de duur en de herstelfase zijn steeds hetzelfde. 

• Wat is (dreigende) status epilepticus?

  Indien een epileptische aanval niet vanzelf stopt, of de ene aanval overgaat in de andere. Hoe langer de status epilepticus duurt, hoe groter de kans op complicaties en hoe moederlijk de aanval nog te stoppen is. Er kan dan een levensbedreigende situatie ontstaan.

• Wat is de prevalentie van epilepsie bij zwangere vrouwen?

  Bij 0,5-1%. Het is een van de meest voorkomende neurologische aandoeningen bij zwangere vrouwen. Vrouwen van reproductieve leeftijd met epilepsie vormen 1/4 van alle patiënten met een actieve vorm van epilepsie.

• Zwanger en epilepsie: risico op maternale sterfte

  SUDEP (sudden unexpected death in epilepsy) is de belangrijkste oorzaak, gevolgd door aspiratie van de maandinhoud gedurende een epileptische aanval en verdrinking tijdens het baden. SUDEP is plotseling, onverwacht overlijden van mensen met epilepsie, vaak gedurende de slaap. Bij mensen met een goed behandelbare vorm van epilepsie is de kans op SUDEP verwaarloosbaar klein.

• Zwanger en epilepsie: risico op hypertensie aandoeningen & Fluxus

  Zwangere vrouwen met epilepsie hebben een verhoogd risico op een hypertensie aandoening in vergelijking met vrouwen zonder epilepsie.
  
  Er bestaat voor vrouwen met epilepsie een verhoogd risico op bloedverlies antepartum en postpartum. 

• Zwanger en epilepsie: risico op inleiding van de baring en sectio

  Bij vrouwen met epilepsie wordt de baring vaker ingeleid en ondergaan zij vaker een sectio, dan vrouwen zonder epilepsie. De hogere frequentie kan niet (volledig) verklaard worden door het aandeel van vrouwen waarbij sprake is van aanvalsverslechtering in het derde trimester (waardoor geboorte van de baby genoodzaakt is).

• Zwanger en epilepsie: risico op foetale sterfte, hypoxie en acidose

  Er is een verhoogd risico bij vrouwen met epilepsie op foetale sterfte dan wel stilgeboorte of perinatale sterfte. 
  
  Een epileptische aanval, in het bijzonder de gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval, kan maternale en foetale hypoxie en acidose veroorzaken. 

• Zwanger en epilepsie: risico op aangeboren afwijkingen bij de foetus

  Bij het gebruik van anti-epileptica bestaat een verhoogd risico op aangeboren afwijkingen, waarbij het risico sterk afhankelijk is van het gebruikte anti-epilepticum, de dosering en eventuele polytherapie. De meest voorkomende aangeboren afwijkingen die gerelateerd zijn aan het gebruik van anti-epileptica:
  

  • Neurale buisdefecten
  • Congenitale hartaandoeningen
  • Schisis
  • Afwijkingen aan urinewegen of skelet