Samenvatting: Owg 8.6

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van OWG 8.6

• 1.1 Pylorusstenose

  Dit is een preview. Er zijn 4 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is pylorusstenose? + incidentie

  Bij een pylorusstenose is de pylorusspier verdikt, waardoor er een stenose (verdikking) van de maaguitgang optreedt en daardoor een vernauwing. Voedsel in de maaguitgang wordt geblokkeerd. 1,5-4 op de 1000 pasgeboren baby's.

• Wat zijn risicofactoren voor pylorusstenose?

  • Jongen (4x vaker dan bij meisjes)
    
  • Eerst geborenen
  • Blank en van Noord-Europese afkomst
  • Prematuren
  • Roken
  • Antibioticagebruik in de zwangerschap
  • Flesvoeding
  • Na orale toediening van erytromycine bij neonaten

• Wat is de behandeling voor pylorusstenose?

  Pyloromyotomie: kleine operatie onder algehele narcose. Meestal via laparoscopie waarbij arts de spier in de pylorus doorsnijdt. 3-4 na operatie weer voeding. Meestal snel herstel.

• 1.2 Necrotiserende enterocolitis (NEC)

  Dit is een preview. Er zijn 3 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.2
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is necrotiserende enterocolitis (NEC)? + incidentie

  Ernstige levensbedreigende darmontsteking gaat gepaard met verminderde doorbloeding van de darm (ischemie), waardoor delen van de darm kunnen afsterven (necrose). Kan zowel op dunne als dikke darm. Jaarlijn 100 prematuren kinderen met NEC. Bijna 1 op de 3 kinderen met NEC overlijdt, vaak al binnen 24 uur.

• Wat zijn risicofactoren bij NEC?

  Als de darm erg is aangedaan, is er een groot risico op perforatie van de darm. Darminhoud stroomt in de buikholte -> peritonitis (pijnlijk en levensgevaarlijk). Kinderen worden heel ziek en hebben bijna altijd beademing nodig, problemen met de bloeddruk. Kan snel verlopen.

• Wat is de behandeling voor NEC?

  • Verdenking NEC: antibiotica tegen darmbacteriën. Voeding paar dagen stoppen en daarna voorzichtig hervatten, ter compensatie krijgt kind parental voeding. 
    
  • Zekere NEC: antibiotica tegen darmbacteriën, voeding langere periode gestopt en pas hervat als darm tot rust is gekomen. 
  • Ernstige NEC: antibiotica tegen darmbacteriën. Medicatie om RR te ondersteunen is soms nodig. Behandeling shock symptomen, beademing. 
  • Bij perforatie: chirurgisch stuk darm verwijderen. Tijdelijke stoma plaatsen en in sommige gevallen darm later weer aan elkaar zetten. In sommige gevallen bij perforatie drain totdat kind sterk genoeg is voor operatie. 

• Wat zijn de lange termijn gevolgen van NEC?

  De helft van de kindjes met NEC kampt met ernstige gevolgen op de lange termijn, zoals ontwikkelingsachterstand en kortedarmsyndroom. Hierbij zijn kinderen langdurig afhankelijk van voeding via een infuus, met het risico op bloedvergiftiging en leverfalen. 
  Men vermoedt dat de bestanddelen van moedermelk gunstige invloed hebben op immuun cellen in de darm. 

• 1.3 Meconiumplug & meconiumplugsyndroom

  Dit is een preview. Er zijn 5 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.3
  Laat hier meer flashcards zien

• Welke baby's hebben een verhoogd risico op meconiumplugsyndroom?

  • Premature kinderen
    
  • Kinderen van moeders met diabetes 
  • Kindern van moeders die magnesiumsulfaat kregen om pre-ecwampsie, eclampsie of vroeggeboorte te behandelen. 

• Wat is de opvang na de geboorte bij meconiumplug?

  Bij de geboorte zal bij klinisch vermoeden van meconium ileus een röntgenfoto met contrast worden gemaakt. Verder wordt vocht via een infuus toegediend tegen uitdroging. Een neusmaagsonde kan worden geplaatst om de darmen te laten ontzwellen.

• Wat is de behandeling voor meconiumplug (syndroom)?

  • Contrastvloeistof-klysma. Het klysma wordt gebruikt om het meconiumplug te diagnosticeren en te behandelen. De contrastvloeistof helpt vloeistof in de (dunne/dikke) darm te brengen en het meconium af te breken, zodat de zuigeling het meconium kan passeren. Als het klysma de plug niet verwijdert, kunnen artsteen de plug operatief verwijderen.