Pijn - Beleid - Medicamenteuze symptomatische behandeling

25 belangrijke vragen over Pijn - Beleid - Medicamenteuze symptomatische behandeling

Waarom wordt stap 2 van de WHO pijnladder overgeslagen?

zwak werkende opioiden hebben bij de benodigde dosering dezelfde bijwerkingen als sterke opioiden. Codeine moet worden omgezet bij 10% vd bevolking mist dat enzym.

Welke opioiden geef je bij nierfunctiestoornissen

fenatanyl, hydromorfon, methadon

Hoe lang duurt het voordat slow release morfine werkt?

24 uur
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Waarom liever geen rectale toediening?

Opname is zeer onvolledig en wisselend, zeker bij obstipatie /diarree

Wat zijn tekenen van morfine intoxicatie?

  • sterk vernauwde pupillen
  • toenemende sufheid/onrust bij een onveranderde dosering

Welke argumenten pleiten voor gebruik van fentanyl?

  • toedieningsvorm
  • minder vaak optreden obstipatie, sufheid dan bij morfine
  • ontbreken van noodzaak tot dosisaanpassing  bij gestoorde nierfunctie

Hoe te switchen van slow release morfine oraal naar transdermaal?

tijdens start dag fentanyl helft van orale dosis ook nog geven; 2e dag staken.

Als je oxycodon oraal omzet naar rectaal welke dosering geef je dan?

Dosis met 1/3 verminderen

Hoe kan doorbraakpijn behandeld worden?

  • morfine; drank, tabletten, bolus
  • oxycodon; tabletten, drank
  • hydromorfon; capsules (palladon IR)
  • snelwerkend fentanyl ;buccaal, intranasaal, sublinguaal

Hoe snel werkt kortwerkend morfine en hoe lang?

begint na 20-30minuten, max na 60-90 minuten en houdt ca 4 uur aan

Wat is de dosering van doorbraakmedicatie tov dosering langwerkend

10-15% van de 24 uurs dosering langwerkend opioid en kan zn herhaald worden.

Wanneer moet de 24 uurs dosering opgehoogd worden?

Als de patient meer dan 3x per dag doorbraakmedicatie nodig heeft (geen incident gebonden pijn)

Wat is grootste probleem van methadon?

risico op cumulatie door lange halfwaardetijd en individueel wisselende halfwaarde

Wat is een veilig afbouwschema morfine?

om de dag halveren van de dosering

Waarom geen opioiden gebruiken om levenseinde te bespoedigen?

- opioiden zijn geen sedativa
- er zijn geen aanwijzingen dat ophogen van morfine leidt tot levensverkorting
- te hoge doseringen kunnen leiden tot verergering van een terminaal delier

Welke bijwerkingen kunnen optreden bij gebruik van opioiden?

  • obstipatie (40-70%)
  • misselijkheid (21-32%)
  • sufheid (14-29%)
  • droge mond
  • urineretentie
  • jeuk (2-10%)
  • cognitieve stoornissen
  • myoclonieen/epileptische insulten
  • ademdepressie

Wat te doen bij persisterende  obstipatie?

  • opioidrotatie
  • methylnaltrexon 8-12 mg sc om de dag (48-62%  na 4  uur def)

Wat is startdosering van parenterale morfine?(opioid negatief)

bolus 5 mg sc of 2 mg iv gevolgd door 0,5 mg morfine per uur. Bij doorbraakpijn 10-15% vd dagdosering

Wanneer effect parenterale morfine beoordelen? 

Na 4 uur dan evt dosis met 50% verhogen/verlagen evt + bolus 

Hoe oraal opioiden om te zetten naar sc iv

1/3 van berekende equivalente dosis als bolus geven, evt direct 24 uursdosis met 50% verhogen als pijnstilling ontoereikend was.

Wat zijn beste plekken voor sc infuus (24-26 G)

  • infraclaviculair
  • bovenarm

Waar berust het werkingsmechanisme van TCA bij neuropathische pijn op?

vermoedelijk remming re-uptake  noradrenaline en/of serotonine

Waar berust het werkingsmechanisme op van anti-epileptica bij neuropathische pijn?

verandering van doorlaatbaarheid van elektrolytkanalen in CZS

Wat kan nog worden overwogen bij slecht behandelbare neuropathische pijn?

Esketamine (ketanest)(wordt niet vergoed zonder toestemming)

Wanneer corticosteroiden voorschrijven bij pijn?

  • Pijn tgv oedeem door hersentumor,compressie ruggenmerg of zenuwen door tumor
  • pijn door kapselspanning (levermeta's,snel in grootte toenemende milt)
  • remming prostaglandine synthese waardoor analgetisch bij botmeta's

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo