Startpagina / Samenvattingen / Palliatieve zorgen pijn / medicatie-opioiden-toediening

Toedieningswegen sterke opioiden - per os

6 belangrijke vragen over Toedieningswegen sterke opioiden - per os

Bespreek het toedienen van sterke opioïden per os

Ook andere preparaten op basis van opioïden kunnen oraal toegediend worden.

Let op dat de werking zeer sterk kan zijn en de nevenwerkingen goed gekend en geobserveerd worden bij de zorgvrager.

Bespreek het transdermaal toedienen van sterke opioïden per os.

Het meest gekende voorbeeld: Durogesic® - pleister = Fentanyl®
Bij het opstarten: pas na ongeveer 12 uur werkt de klever optimaal.
► Gebruik de orale pijnstilling verder tijdens de eerste 12 uur in de opstartfase.

Bespreek het buccaal of nasaal toedienen van sterke opioïden per os.

Buccaal of nasaal toegediend snelwerkend Fentanyl ®:

buccaal - via het wangslijmvlies - toegediend oraal transmucosaal fentanylcitraat (OTFC)
intranasaal toegediend fentanylcitraat
sublinguale toediening van een deel van de inhoud van een ampul fentanyl sublinguaal worden gegeven; de bittere smaak hiervan is soms een probleem.

Onderzoek suggereert dat buccaal en intranasaal toegediend fentanylcitraat sneller werkt bij de behandeling van doorbraakpijn dan andere kortwerkende opioïden.
Intranasaal toegediend fentanylcitraat heeft een sneller effect dan buccale toediening - mediane tijd tot ‘betekenisvol' effect op de pijn 11 tot 16 minuten.
Het maximale effect wordt na 30 resp. 60 minuten bereikt.

Bespreek het subcutaan toedienen van sterke opioïden.

Subcutane toediening kent vrijwel geen complicaties. Soms ontstaat irritatie rondom de insteekplaats van de naald. Dit is afhankelijk van:

het volume dat per 24 uur wordt toegediend,
de concentratie van de medicatie,
het soort medicatie dat wordt toegediend,
individuele verschillen per patiënt.

Geef indicaties voor het plaatsen van een SC katheter voor het gebruik van sterke opioïden.

om subcutane pomp aan te schakelen;
om op regelmatige maar niet continue basis SC - medicatie toe te dienen zonder telkens te moeten prikken;
om snel symptomen onder controle te brengen;
indien medicatie per os en rectaal niet mogelijk is;
indien transdermale toediening van medicatie ontoereikend is.

Geef de voor en de nadelen voor het plaatsen van een SC -katheter voor de toediening van sterke opioïden.

Voordelen

weinig hinderlijk voor de mobiliteit van de patiënt;
technisch eenvoudig - in vergelijking met IV-toediening;
mag 3 tot 7 dagen ter plaatse blijven.

Nadelen

verminderde autonomie van de patiënt - t.o.v. orale toediening;
het blijft een technische ingreep;
relatieve kostprijsstijging van medicatie + huur van pomp;
niet alle medicatie mag/ kan SC toegediend worden;
niet richting navel prikken of toedienen van vocht - dit veroorzaakt opstapeling van vocht dat pijnlijk is voor de patiënt;
niet alle medicatie is verenigbaar.