Samenvatting: Parodontitis

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Parodontitis

• 1 Introductie

  Dit is een preview. Er zijn 22 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat zijn de functies van het parodontium?

  - steun geven aan de tand
  - opvangen en absorberen van de functionele krachten op de tand
  - rol bij bloedvoorziening van de tandweefsels
  - rol bij sensorische/reflectorische input
  - beschermt het worteloppervlak tegen resorptie
  - zorgt ervoor dat de tand standsveranderingen kan ondergaan
     - geen intact PDL -> eruptie en verplaatsing van elementen niet mogelijk

• Wat zijn de anatomische basisstructuren?

  - oraal epitheel -> zichtbaar als je lacht
  - sulcus epitheel ('oral sulcular epithelium') -> kleurt aan door plaque test
  - aangehechte gingiva ('junctional epithelium') -> hecht aan glazuur
  - bindweefsel -> waar glazuur eindigt
  - bot -> met PDL

• Wat is het meerlagig plaveiselcelepitheel?

  Het meerlagig plaveiselcelepitheel dat de sulcus bekleedt, gaat ter hoogte van de sulcusbodem over in het aanhechtingsepitheel. Dit epitheel is van het niet vertoornende type en wijkt in een aantal opzichten af van het gewone mondepitheel
  - naar apicaal toe neemt het aantal cellagen af -> de dikte ervan vermindert
  - verder valt op dat er (in afwezigheid van ontsteking) weinig of geen retelijsten worden gevormd op de overgang tussen epitheel en bindweefsel

• Wat is de functie van specifieke adhesiemoleculen?

  Specifieke adhesiemoleculen, zoals ICAM-1 (intercellulair adhesion molecule 1) in het aanhechtingsepitheel en de lokale productie van cytokinen, zoals interleukine-8, kunnen de PMN's helpen om zich een weg in de richting van de sulcus te banen. De sulcus gingivalis blijft ondiep, waardoor een vrij hoge zuurstofspanning kan worden gehandhaafd en de kans beperkt blijft dat een pathogene, meer anaerobe flora gaat domineren.
  - het teveel aan organismen in het sulcusgebied wordt dus continu opgeruimd.

• Hoe ontstaat gingivitis en parodontitis?

  Aanhoudende onvoldoende plaquebeheersing -> invasiedruk van m.o. Neemt toe -> lokale ontstekingsreactie -> eerst alleen in de gingiva = gingivitis -> later kan het dieper de parodontale weefsels intrekken -> aanhechtingsverlies en botresportie = parodontitis.
  - parodontitis tast onderliggende weefsels aan -> bot, PDL, wortelcement
  - puur op basis van klinische beeld kan je niet beoordelen of er sprake van parodontitis is 
  - onderhouden van diepe pocket is heel moeilijk -> loopt vol met m.o., tandsteen etc. En dan kan je het niet goed schoon houden.

• Welke cellen zijn er aanwezig in ontstoken gingiva?

  - PMN's (vooral in epitheel en sulcus)
  - B- en T-lymfocyten
  - Monocyten en macrofagen
  Lymfocyten, monocyten en macrofagen blijven in hoofdzaak in het gingivale weefsel vlak onder het epitheel, maar ook wel tussen de epitheelcellen.

• Wat is het parodontaal ligament?

  Het parodontaal ligament (PDL) is het bindweefsel dat de parodontale ruimte (150-250 mm breed) overbrugt. Kenmerkend voor dit weefsel is dat de vezels hierin een vrij specifiek ordeingspatroon kennen. Ze lopen niet parallel aan het worteloppervlak, maar overspannen de periradiculaire ruimte van alveolair bot naar wortelcement. Tussen de vezels bevinden zich de cellen, de neurale eindorgaantjes en de niet-collageen grondsubstantie. Op plaatsen waar bloed- en lymfevaten door het ligament lopen, is het vezelnetwerk onderbroken. De bouw aan de boszijde verschilt enigszins van die aan de tandzijde: de veelbundels zijn daar iets dikker en wat geringer in aantal.

• Welke soorten vezels zitten er in het PDL?

  - vezels van Sharpey
     - de in de tand vastgehechte vezeldelen
     - belangrijk voor de treksterkte van gingivale weefsel
  - dentogingivale vezels 
     - hoofdvezels van vrije gingiva
     - vezels komen uit cement uitwaaierend naar top van vrije gingiva
  - dentoperiostale vezels 
     - vezels komen uit cement en gaan over de Crista heen en steken de aangehechte gingiva in
  - circulaire vezels 
     - als stipjes getekend
     - gaan rondom het element heen (horizontaal georiënteerd)
  - alveologingivale vezels
     - vezels die vanuit de crista alveolaris verticaal omhooggaan
  - transseptale vezels
     - vooral in interdentale gebied
     - vezels die over de crista lopen naar het buurelement toe en daar vastgehecht zitten in het cement

• Hoe groot is het oppervlak van het PDL?

  - al het oppervlak bij elkaar optellen = 80-90 cm2 -> kunnen veel druk- en trekkrachten op komen

• Wat zijn de functies van het PDL?

  - stevige maar verende bevestiging van de tand aan de wand van zijn kas
     - een zekere beweeglijkheid van de tand is dus mogelijk
  - goede opvang en verdeling van kauwkrachten
     - ankylose -> tand die verbonden is met tandkas zonder tussenliggend ligament
  - voorkomen van wortelresorptie door osteoclasten
     - PDL bevat factoren die de invasie van osteoblasten en osteoclasten verhinderen
     - ligamentfibroblasten kunnen osteoclastische activiteit remmen
  - rol bij perceptie van mechanische belasting en de neurale terugkoppeling naar kauwspieren
  - rol bij herstel van extractiewond
     - extractie -> fibroblasten van het ligament transformeren tot ogteoblasten -> botvorming -> herstel van extractiewond