De rol en samenstelling van plaque - microbiologie

12 belangrijke vragen over De rol en samenstelling van plaque - microbiologie

Hoe gaat de ontwikkeling van tandplaque?

Het tandoppervlak wordt bedekt door glycoproteïnen (mucinen) en eiwitten uit het speeksel = pellikel -> hechting door bacteriën wordt mogelijk.
- aan deze laag hechten specifieke bacteriën -> streptokokken en andere facultatief anaerobe bacteriën
- de streptokokken vormen microkolonies op het tandoppervlak en zijn ingebed in een extracellulaire matrix van polysachariden en speekselcomponenten
- de groeisnelheid van deze bacteriën is aanvankelijk hoog (1-3 uur) en neemt af (13-15 uur) als de plaque ouder wordt
- de zuurstofspanning in ouder wordende plaque neemt af, wat de kolonisatie van anaerobe bacteriën bevordert.

Hoe gaat bacteriologisch onderzoek van de microflora van de mondholte?

- kweken: op een selectieve of niet-selectieve voedingsbodem m.o. Kweken -> morfologie herkennen -> m.o. Herkennen
   - resistentie testen
   - duurt lang om te identificeren (nadeel)
   - levende m.o. Nodig (nadeel)
- DNA-technieken zoals PCR: bestaand DNA (van bekend m.o.) neerleggen tegen plaque van patiënt -> match op zelfde m.o.?
   - herkent sneller bacteriën
   - dode bacteriën gebruiken
   - van tevoren selecteren welke m.o. je wilt zien in plaquemonster
- open-end methode: pyro-sequencing: DNA op een hoop gooien en kijken wat ertussen zit
   - kostbaar

Wat kan parodontitis veroorzaken?

Bij parodontitis is de bacteriële load in de mond verhoogd -> bacteriën kunnen via de bloedbaan bij andere organen terecht komen -> ontsteking elders in lichaam veroorzaakt.
Totale tandoppervlak = 75 cm^2 -> enorm oppervlak waar m.o. Aan kunnen hechten
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat is het verschil tussen symbiosis en dysbiosis?

Er bestaat een delicaat evenwicht (symbiose) tussen de microflora op de tanden en gezonde gingiva. De hoeveelheid tandplaque en de samenstelling hiervan kunnen zodanig veranderen (dysbiose) dat er in de gastheer een ontstekingsreactie in de gingiva ontstaat, gingivitis. Grote aantallen leukocyten zijn dan aanwezig in de plaque.
Door de ontstekingsreactie zal de plaquesamenstelling verder veranderen
- de samenstelling van de tandplaque verschilt van individu tot individu
- wanneer dysbiose ontstaat is dus afhankelijk van orale microbioom en gastheer respons

Wat zijn de redenen voor nieuwe classificatie?

- geen bewijs voor agressieve of chronische parodontitis
- aansluiten bij de medische wereld (stadiën of graderen)
- beschrijvende woorden voor de classificaties voldoen niet
- onderzoek, overal hetzelfde
- molaar-incisief patroon

Oude classificatie: DPSI categorie C

Op basis van deze bevindingen is een nieuw parodontitis classificatieschema opgesteld. De classificatie die eerder werd beschreven als "chronisch" en "agressief" vallen nu onder categorie "parodontitis".
Er zijn drie vormen van parodontitis vastgesteld:
1. Parodontitis
2. Necrotiserende parodontitis
3. Parodontitis als een directe manifestatie van systemische ziekten

Eerst de diagnose parodontitis stellen -> dan classificeren op basis van ...

- leeftijd en geslacht
- stadium van ontsteking (I, II, III of IV)
   - criteria voor ernst en complexiteit
- molaar/incisief, lokaal of gegeneraliseerd
   - criteria voor uitgebreidheid
- graad A, B, C
   - criteria voor de mate van progressie
- risicofactoren
   - roken, diabetes etc.
Notatie: leeftijd - geslacht - parodontitis - uitgebreidheid - stadium - graad - risicofactor
- bijvoorbeeld: 24-jarige vrouw met parodontitis, lokaal stadium III, graad B, met diabetes

Classificatie criterium uitgebreidheid:

% botafbraak dat gebruikt is om het stadium te bepalen
- lokaal - < 30% van de aanwezige elementen
- gegeneraliseerd - > 30% van de aanwezige elementen
- molaar/incisief - afbraak voornamelijk bij de eerste molaren en/of centrale incisieven

Wat is paropathogeen Aa?

A. Anctinomycetemcomitans (Aa) produceert een aantal potentiële pathogene factoren. Er zijn vijf serotypen van Aa (a, b, c, d, en e), waarvan vooral type b in staat is een leukotoxine te produceren
- leukotoxine -> breekt PMN;s en monocyten af
- Aa kan een endtoxine produceren dat in staat is bot af te breken
- ook kan Aa bacterieel collagenase produceren

Wat is prepuberale parodontitis (PP)?

- leeftijd < 12 jaar
- prevalentie < 0.1%
- etiologie
   - paropathogenen (Aa, Pg, Pi, Cs en Ec)
   - defecten wortelcement
      - hypofosfatasie -> tekort aan enzym alkalisch fosfatase waardoor vorming van cellulair cement wordt geremd en de cementlaag dus onderontwikkeling of compleet afwezig is.
   - functionele defecten afweersysteem
      - verminderde chemotaxis van PMN's, monocyten/macrofagen -> verminderde fagocytose

Wat is postadolescent parodontitis (PAP)?

- leeftijd 21-35 jaar
- prevalentie rond de 1% (ernstige vorm) en 10% (geringe vorm)
- onderscheid tussen gelokaliseerde en gegeneraliseerde vormen
- etiologie
   - hoge prevalentie Aa, Pg, Pi, Tf, Cr en Treponema species bij ernstige vormen
   - humorale respons lijkt minder effectief
      - antilichaamtiters tegen Aa ligt lager dan bij AP-patiënten
      - disfunctioneren van PMN's
   - LJP kan overgaan in PAP
   - roken gerelateerd aan ernst en prevalentie

Wat is het protocol bij acute necrotiserende ulcerende parodontitis (ANUP)?

- reinigen -> plaque supra- en subgingivaal verwijderen d.m.v. Scalen en rootplanning (SRP)
- SRP + mondhygiëne instructie (MHI) +/- 5 dagen en spoelen met chloorhexidine (CHX) en waterstofperoxide (H2O2)
- patiënt terugzien voor herbeoordeling
- eventueel chirurgische correctie van overgebleven kraters (als gevolg van verlies van interdentale papillen)
- metronidazal 500 mg 2dd 7 dagen: alleen bij koorts of te pijnlijke gingiva!
   - metronidazol (AB) -> goed tegen gramnegatieve bacteriën
- protocol bij NUP en NUG is hetzelfde

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo