De rol en samenstelling van plaque - microbiologie
12 belangrijke vragen over De rol en samenstelling van plaque - microbiologie
Hoe gaat de ontwikkeling van tandplaque?
- aan deze laag hechten specifieke bacteriën -> streptokokken en andere facultatief anaerobe bacteriën
- de streptokokken vormen microkolonies op het tandoppervlak en zijn ingebed in een extracellulaire matrix van polysachariden en speekselcomponenten
- de groeisnelheid van deze bacteriën is aanvankelijk hoog (1-3 uur) en neemt af (13-15 uur) als de plaque ouder wordt
- de zuurstofspanning in ouder wordende plaque neemt af, wat de kolonisatie van anaerobe bacteriën bevordert.
Hoe gaat bacteriologisch onderzoek van de microflora van de mondholte?
- resistentie testen
- duurt lang om te identificeren (nadeel)
- levende m.o. Nodig (nadeel)
- DNA-technieken zoals PCR: bestaand DNA (van bekend m.o.) neerleggen tegen plaque van patiënt -> match op zelfde m.o.?
- herkent sneller bacteriën
- dode bacteriën gebruiken
- van tevoren selecteren welke m.o. je wilt zien in plaquemonster
- open-end methode: pyro-sequencing: DNA op een hoop gooien en kijken wat ertussen zit
- kostbaar
Wat kan parodontitis veroorzaken?
Totale tandoppervlak = 75 cm^2 -> enorm oppervlak waar m.o. Aan kunnen hechten
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Wat is het verschil tussen symbiosis en dysbiosis?
Door de ontstekingsreactie zal de plaquesamenstelling verder veranderen
- de samenstelling van de tandplaque verschilt van individu tot individu
- wanneer dysbiose ontstaat is dus afhankelijk van orale microbioom en gastheer respons
Wat zijn de redenen voor nieuwe classificatie?
- aansluiten bij de medische wereld (stadiën of graderen)
- beschrijvende woorden voor de classificaties voldoen niet
- onderzoek, overal hetzelfde
- molaar-incisief patroon
Oude classificatie: DPSI categorie C
Er zijn drie vormen van parodontitis vastgesteld:
1. Parodontitis
2. Necrotiserende parodontitis
3. Parodontitis als een directe manifestatie van systemische ziekten
Eerst de diagnose parodontitis stellen -> dan classificeren op basis van ...
- stadium van ontsteking (I, II, III of IV)
- criteria voor ernst en complexiteit
- molaar/incisief, lokaal of gegeneraliseerd
- criteria voor uitgebreidheid
- graad A, B, C
- criteria voor de mate van progressie
- risicofactoren
- roken, diabetes etc.
Notatie: leeftijd - geslacht - parodontitis - uitgebreidheid - stadium - graad - risicofactor
- bijvoorbeeld: 24-jarige vrouw met parodontitis, lokaal stadium III, graad B, met diabetes
Classificatie criterium uitgebreidheid:
- lokaal - < 30% van de aanwezige elementen
- gegeneraliseerd - > 30% van de aanwezige elementen
- molaar/incisief - afbraak voornamelijk bij de eerste molaren en/of centrale incisieven
Wat is paropathogeen Aa?
- leukotoxine -> breekt PMN;s en monocyten af
- Aa kan een endtoxine produceren dat in staat is bot af te breken
- ook kan Aa bacterieel collagenase produceren
Wat is prepuberale parodontitis (PP)?
- prevalentie < 0.1%
- etiologie
- paropathogenen (Aa, Pg, Pi, Cs en Ec)
- defecten wortelcement
- hypofosfatasie -> tekort aan enzym alkalisch fosfatase waardoor vorming van cellulair cement wordt geremd en de cementlaag dus onderontwikkeling of compleet afwezig is.
- functionele defecten afweersysteem
- verminderde chemotaxis van PMN's, monocyten/macrofagen -> verminderde fagocytose
Wat is postadolescent parodontitis (PAP)?
- prevalentie rond de 1% (ernstige vorm) en 10% (geringe vorm)
- onderscheid tussen gelokaliseerde en gegeneraliseerde vormen
- etiologie
- hoge prevalentie Aa, Pg, Pi, Tf, Cr en Treponema species bij ernstige vormen
- humorale respons lijkt minder effectief
- antilichaamtiters tegen Aa ligt lager dan bij AP-patiënten
- disfunctioneren van PMN's
- LJP kan overgaan in PAP
- roken gerelateerd aan ernst en prevalentie
Wat is het protocol bij acute necrotiserende ulcerende parodontitis (ANUP)?
- SRP + mondhygiëne instructie (MHI) +/- 5 dagen en spoelen met chloorhexidine (CHX) en waterstofperoxide (H2O2)
- patiënt terugzien voor herbeoordeling
- eventueel chirurgische correctie van overgebleven kraters (als gevolg van verlies van interdentale papillen)
- metronidazal 500 mg 2dd 7 dagen: alleen bij koorts of te pijnlijke gingiva!
- metronidazol (AB) -> goed tegen gramnegatieve bacteriën
- protocol bij NUP en NUG is hetzelfde
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden