Histologische Veranderingen van het Parodontium bij parodontitis

16 belangrijke vragen over Histologische Veranderingen van het Parodontium bij parodontitis

Welke epitheelveranderingen zijn er bij parodontitis?

- rugae zijn veel groter
- sulcus is dieper
- meer bloedvaten in alveolair bot
- aanhechtingsepitheel is vergroot -> probeert om toch wel goed aangehecht aan tand te blijven ondanks de ontsteking
- meer inflammatoire cellen

Wat is de Crista alveolaris?

Punt van bot tussen twee elementen in

Wat is de functie van transeptale vezels?

Verbinden naastliggende tanden aan elkaar
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Waardoor wordt parodontitis klinisch voornamelijk gekarakteriseerd?

De term parodontitis is een verzamelnaam die gebruikt wordt voor een groot aantal infecties van het parodontium, die klinisch voornamelijk gekarakteriseerd worden door:
- roodheid
- zwelling
- verhoogde bloedingsneiging
- verdiepte pockets
- verlies van bindweefselaanhechting
- afbraak van alveolair bot

Hoe leidt aanhoudende ontsteking tot weefselafbraak?

Aanhoudende ontsteking leidt tot weefselafbraak -> herstel is dan moeilijk, dus op tijd in grijpen
- m.o. In sulcus gebied -> bacteriële producten irritatie gingiva epitheel -> ontstekingsreactie + groter ontstekingsgebied -> grotere, slappere vaten -> immuun cellen treden er makkelijker eruit
- osteoclasten breken alveolair bot af

Wat zijn migratie leukocyten?

Signaalmoleculen (pro-inflammatoire cytokines; IL-1, TNF) worden als reactie op ontsteking uitgescheiden -> vaatwand doorwaadbaarder + meer adhesie moleculen (ICAM-1, ELAM-1) tot expressie gebracht op vaatwand -> neutrofiel- endotheelcel binding (migratie begint) -> neutrofielen migreren door aanhechtingsepitheel naar ontstekingsgebied (pocket)
- TNF-functies
   - trekt immuun cellen aan
   - zorgt voor toename in eenexpressies van adhesie moleculen op vaatwanden
   - zorgt voor meer aanmaak van proteasen waardoor weefsel wordt afgebroken

Welke veranderingen vinden er in het sulcusepitheel plaats tijdens ontsteking van het parodontium?

- als eerste toename van inflammatie cellen in bindweefsel van gingiva (omdat het meest blootgesteld is aan m.o. Van mond) en daarna toename in het PDL
- goter sulcus gebied
- verdikking van epitheel

Wat is het verschil tussen gezonde gingiva en ontstoken gingiva?

- ontstoken gingiva (gingivitis)
   - rugae ontstaan
   - meer immuun cellen -> vooral neutrofielen, maar later B-celen en plasmacellen met geheugen van verworven immuunsysteem (tweede lijn van afweer)
   - collageenbundels van epitheel naar aanhechting van tand (tussen cement en bot) zijn afgebroken door proteasen
   - ophoping van m.o.
   - groter immuun infiltraat (gebied van immuun cellen)
- van gingivitis naar parodontitis -> afbraak alveolair bot + nog groter immuun infiltraat

Welke histologische veranderingen vinden er plaats?

- supergezonde gingiva
   - continue, verspreide neutrofiel migratie in coronale deel van aahechtingsepitheel en pocket
- gezonde gingiva
   - microbiële kolonisatie
   - infiltratie (monocyten/macrofagen, lymfocyten en neutrofielen) in bindweefsel
- vroege gingivitis
   - toename neutrofiel migratie
   - proliferatie van aanhechtingsepitheel
   - toename infiltraat (neutrofielen, lymfocyten, monocyten/macrofagen)
   - verwijde bloedvaten en vasculaire proliferatie
   - toename collageen afbraak
   - weinig plasmacellen
- gestabiliseerde gingivitis
   - enorme toename in neutrofiel migratie
   - enorme toename in leukocyt infiltratie met plasmacellen (10-30%)
   - merkbare proliferatie van aanhechtingsepitheel
- parodontitis
   - infiltraat met > 50% plamacellen
   - collageenvezels zijn niet langer intact
   - apicale migratie van aanhechtingsepitheel -> groeit langs de wortel naar beneden
   - botverlies

Welke cellen zie je in immuun infiltraat bij gingivitis?

- stukje weefsel uit patiënt halen -> coupes van maken -> met antilichamen tegen verschillende immuun cellen aan kleuren -> soort cellen bepalen (bruin gekleurd)
- T-cellen (CD3)
- B-cellen (CD20)
- plasmacellen (CD138)
   - antilichaam secrenerende cellen -> goede bescherming tegen m.o.

Wat is de cel samenstelling van parodontitis ten opzichte van gingivitis?

- toename oppervlak van immuun infiltraat
- kleine toename in aantal T-cellen
- grote toename in aantal plasmacellen

Hoe kan je ernstige botafbraak bij parodontitis experimenteel onderzoeken?

- ligatuur geïndiceerde parodontitis: daar waar aanhechtingsepitheel aansluit een wond maken -> ontstaan van ontsteking -> parodontitis geïnduceerd -> experimenteren met medicijnen bij muizen
   - tandvlees insmeren met PG of AA -> kijken of glazuur-cementgrens opschuift ten opzichte van bot; afstand ertussen wordt groter bij parodontitis door botafbraak
   - grootste voordeel buisonderzoek -> hebben zelfde genetische achtergrond als mens
- T-helper-2-cellen (Th2) & Tregs-cellen -> immuun cellen die ontstekingsreactie remmen
   - eerst m.o. En producten ervan afbreken en dan uiteindelijk ontsteking opheffen

Wat zijn de opeenvolgende gebeurtenissen tijdens parodontitis?

1. Bacteriële infectie
2. Eerste lijn van afweer -> bacteriën onschadelijk maken
3. Influx Th1, Th17
4. Na succesvolle bestrijding -> Th2 en Treg
5. Indien geen succesvolle bestrijding -> osteoclasten breken bot af

Hoe gaat parodontale afbraak?

- collageen vezels niet langer intact
- aanhechtingsepitheel groeit langs wortel naar beneden
- wortelresorptie
- verlies alveolair bot, meer RANKL (voor osteoclast differentiatie), meer osteoclasten

Welke sequenties zijn leidend tot parodontitis?

1. Ophoping bacteriën in sulcus
2. Irritatie aanhechtingsepitheel
3. Influx bacteriën/bacterieproducten, influx PMNs
4. Influx T-cellen, plasmacellen
5. Afbraak zachte bindweefsels
6. Afbraak alveolair bot
7. Verlies element
- wondgenezing -> gat wordt opgevuld door epitheel -> geen ontsteking meer

Is anti-TNF-a goed voor het parodontium?

- minder bloedvat doorlaatbaarheid -> minder bloeding, aangetaste vezels herstellen
- minder leukocyten worden aangetrokken tot ontstoken gebied -> doordat er bijvoorbeeld minder ICAM-1 op endotheelcellen zijn
- minder TNF -> minder osteoclasten gevormd

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo