Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Parodontologie 3 2022 / parodontitis-bacterien-aa

Microbiologie en antibioticagebruik

47 belangrijke vragen over Microbiologie en antibioticagebruik

Wat is de prevalentie van parodontitis?

Parodontitis 39%
matig: 28%
ernstig 7%
zeer ernstig 4%

Hoe ernstiger de ziekte is hoe kleiner de prevalentie

Welke ziektes staan er in verbinding met parodontitis?

- Diabetes
- Ziekte van Parkinson
- Hoge bloeddruk
- Atrose
- Borst kanker
- Ziekte van Crohn

Hoeveel bacteriën bevat 1 gram plaque?

10kleine11
staat gelijk aan 100km

Hoeveel gastheer cellen hebben wij in de mond en hoeveel bacteriële cellen?

10kleine13 gastheer cellen en 10kleine14 bacteriële cellen.

Er zijn meer bacteriële cellen in het lichaam dan gastheer cellen van het lichaam zelf.

Waarom veranderd de bacterie samenstelling in de mond tijdens de puberteit?

Omdat hormonen een andere omgeving geven voor de bacteriën

Wat is de enige plek in het lichaam waar de zachte en harde weefsels bij elkaar komen?

In de mond, de gingiva en het parodontium

Wat is het verschil tussen de zachte en harde weefsels in de mond?

De zachte weefsels vernieuwen zicht constant (mucose = slijmvlies). De harde weefsels blijven zoals ze zijn en vernieuwen niet

Wat is de plaque accumulatie?

Bacteriën kunnen in de sulcus (pocket) gaan zitten en dringen door tot in de weefsels. Het lichaam produceert ontstekingsfactoren (PMN's) die bacteriën tegen gaan en zorgen voor de defensie. De bacteriën proberen zich zo veel mogelijk in de weefsels te dringen en dat kan uiteindelijk zorgen voor botafbraak

Waar staat eliminatie studies voor?

Eliminatie of vermindering van het aantal micro-organisme moet leiden tot vermindering of eindigen van progressie van ziekte

Wat is de non-microbial etiology 1920-1950?

Bacteriën spelen geen rol bij parodontitis

Wat wat er gedaan bij de non-specifieke plaque hypothese 1950 tot 1970 (Loe et al. 1965)

Expertimentele gingivitis in een onderzoek van 23 dagen

Wat werd er gedaan bij de specifieke plaque theorie (na 1970)

Er werd getest op proefdieren (kiemvrije dieren -> muizen).
Voor parodontitis is er geen goed proefmodel

Kiemvrije dieren (geen bacteriën in het lichaam) werden geïnfecteerd en vervolgens werd er gekeken of er parodontitis ontstond. Tenslotte werd er geconcludeerd dat die specifieke bacterie bijdraagt aan het ontstaan van parodontitis.

Welke bacteriën zijn voornamelijk aanwezig bij parodontitis?

- Aggregatibacter
- Prevotella
- Porphyromonas
- Eikenella
- Capnocytophaga species

Waarom blijft de biofilm op harde oppervlakte aanwezig?

Omdat harde oppervlakte zich niet vernieuwen

Waardoor verdwijnt de biofilm op zachte weefsels zich wel?

Omdat zachte weefsels zichzelf vernieuwen

Wat zijn de kenmerken van bacteriën in de biofilm?

- Beschermd tegen gastheer
- Minder actief
- Transfer van genen
- Onderlinge communicatie (wisselen genen onderling uit)
- Overleven - fagocytose (het proces waarbij het membraan van een cel vaste deeltjes, zoals ander cellen omsluit en zo een holte binnen de cel vormt)
- Ongevoelig voor AB
- Virulentie

Komen niet alleen voor in ons lichaam maar, komen overal voor in de natuur. Zoals rioolleidingen, medische apparatuur (katheter) en tandheelkundige unit waterleiding

Wat is microbiële dysbiosis?

We kijken naar onze mond, zodat we het zien als een geheel (balans). De bacteriën zijn in evenwicht met ons lichaam maar, als dit wordt verstoord kan jet immuunrespons veranderen. Evenwicht kan verstoord raken door bijvoorbeeld roken. Er wordt dan een heel nieuw ecosysteem veroorzaakt en daardoor kunnen er nieuwe specifieke soorten bacteriën opnieuw gaan hecht in de mond. Zo ontstaat er een nieuwe biofilm

Wat zijn ecologische concepten bij de behandeling van parodontitis?

De rol van gastheer-compatibele species en het belang van definiëren van microbiologische profiel

Wat is de gouden standaard bij microbiological sampling?

Kweken

(bij parodontitis wordt er subgingivaal plaque gekweekt)

Hoe wordt een kweek bij parodontitis uitgevoerd?

Op de bodem van de pocket wordt de steriele peperpoint gebracht. Vervolgens stuur je dat op naar het lab. Het wordt gekweekt op agar in het lab. Er zijn verschillende soorten agar. Bloed agar wordt het meeste gebruikt. Het liefst wil je de kweek passeren op de diepste, bloedende (ontstoken) pocket (anaeroob) zonder furcatie.
Als je naar het totale beeld kijkt moeten de belangrijkste bacteriën er tussenuit gehaald worden.

Een kweek wordt steeds minder gebruikt voor diagnostische doeleinden

Waar staat een PCR (polymerase-chain-reaction) test voor?

Zeer gevoelige techniek en er kan maar naar 1 bacterie worden gekeken. De bacteriën hoeven niet levend te zijn omdat, je kijkt naar DNA. Hierdoor kan het sample langer weg blijven en daardoor wordt het een stuk makkelijker techniek

Hoe zien de bacteriën in de mond er in een gezonde situatie uit?

- Gram positieve
- Kokken
- Niet beweglijk
- Facultatief anaeroben (kunnen tegen zuurstof)

Hoe zien de bacteriën in de mond er bij parodontitis uit?

- Gram negatieve
- Staven
- Beweglijk
- Strikt anaeroben (kunnen niet tegen zuurstof)

Met de targeted technieken zoals kweken en PCR kunnen er bepaalde bacteriën worden gediagnostiseerd, hoeveel zijn dit er?

Zo rond de 10 a max 40 kunnen er tegelijk worden gediagnostiseerd

Wat is 16S rRNA gen sqeuencing?

Op basis hiervan kunnen alle mogelijke bacteriën worden gediagnostiseerd.
het microbioom = de gehele gemeenschap van microben op een bepaalde plek in het lichaam

Hoeveel bacteriesoorten worden er bij parodontitis gevonden?

> de 700 in de mond

Wat zijn de micro organisme bij prepuberale parodontitis?

Pre puberaal: <12 jaar
Prevalentie: < 0,1%
Paropathogene: Aa, Pg, Pi en Ec

Wat zijn de micro organisme bij juveniele parodontitis?

Juveniele: 13-20 jaar
Prevalentie: < 1%
Paropathogene: (Aa, Pg, Pi, Ec en Cr

Wat zijn de micro organisme bij post adolescente parodontitis?

Post adolescente: 21-35 jaar
Prevalentie: 1 % (ernstig) en 10% (geringe vorm)
Hoge prevalentie bij ernstige vormen: Aa, Pg, Pi, Tf, Cr en Treponema species

Wat zijn de micro organisme bij de adulte parodontitis?

Adulte: > 35 jaar
Prevalentie rond de 10%
Paropathogene: subgingivale flora gedomineerd door (gram negatieve anaerobe staven en spirocheten, Pg, Tf en Pm, en in mindere mate Pi, Fn en Aa

Wat zijn de micro-organisme bij de vormen NUG/NUP?

Necrotiserende ulcrerende gingivitis/parodontitis
Prevalentie: in europa <10%
Paropathogene: Pi, Fusobacterium species, Treponema en Selemonas species

Wat zijn de conclusies van het effect van parodontale behandeling op parodontale pathogenen op de orale slijmvliezen

1, parodontale gezondheid kan worden verkregen ondanks de aanwezigheid van parodontale pathogenen op het slijmvloes
2. Een effect van parodontale behandeling kan worden gezien op de prevalentie van micro-organismen in de pocket (Aa) niet op de slijmvliezen
3. Wanneer Aa, Pg, en Pi in de pocket worden gevonden, kunnen ze ook op de slijmvliezen worden gevonden

Wat werd er gedaan bij het korte termijn effect van full-mout extractie op parodontale pathogenen die de orale slijmvliezen koloniseren?

- Alle gebitselementen werden geëxtraheerd, voor de extractie werden er bij 2 van de 8 > Aa in zowel de pockets als de mucosa gevonden
- Na extractie geen Aa in de mucosa
- Als alle gebitselementen worden geaxtraheerd kan Aa en Pg geëlimineerd worden

Wat zijn de conclusies van het korte termijn effect van full-mout extractie op de parodontale pathogenen die de orale slijmvliezen koloniseren?

1. Volledige extractie in de mond resulteert in het elimineren van Aa en Pg in de mondholte, althans onder detectieniveau met behulp van cultivatietechnieken
2. Pi kan de slijmvliezen van edetate patiënten koloniseren en is onafhankelijk van de aanwezigheid van tanden met plaque en zakken

Wat waren de belangrijkste factoren voor het ontstaan van parodontitis in die jaren tussen het onderzoek van JAVA?

De aanwezigheid van Aa in de subgingivale plaque en de leeftijd

Wat is er belangrijk om op te letten bij implantaten en parodontitis?

- Bij implantaten is er een gebrek aan het parodontale ligament, dit zorgt voor bescherming van de sulcus en de pocket. Dit ontbreek dus bij een implantaat.
- Er zijn minder bloedvaten en zenuwen aanwezig
- Oppervlakte en structuur zijn anders
- De gastheer respons is anders

Wat kwam er uit het onderzoek waar een vergelijking wordt gemaakt tussen parodontitis en peri-implantitis na experimentele studies in honden?

- een ligatuur werd geplaatst rondom natuurlijke gebitselementen en implantaten voor 6 weken
- Ontstoken bindweefsels laesies (donker rood) reikt het alveolaire bot bij de implantaten, terwijl rondom een gebitselement het stoken weefsel door collageen fibers wordt gescheiden van het alveolaire bot
- 3. Grotere laesie, snelle progressie bij Peri-implantitis
- De ziekte is 3x zoveel groter bij implantaten dan bij normale gebitselementen

Wat is de Peri-implantaire microflora in vergelijking met de normale vorm van parodontitis?

Is vergelijkbaar met de subgingivale microflora bij parodontitis.

gram negatieve
staven
bewegelijk
strikt anaëroben

Welke bacterie wordt er veel meer gevonden bij Peri-implantitis dan bij parodontitis?

Staphylococcus aureus

Als we kijken naar de diagnose en hoeveelheid van genera bij peri-implantitis, wat zien we dan?

Dat er alleen een significant verschil is voor prevotella

Wat is ons AB beleid?

Geen AB tenzij, chirurgie onvermijdbaar is (diepe furcatie bij de 26)

Wat schrijven tandartsen over het algemeen het meeste voor?

41 % van de tandartsrecepten staat het antibiotica amoxicilline vermeld. Bij ongeveer 15% daarvan gaat het om een vaste combinatie van dit breedspectrum antibioticum met de penicillinaserremmmer clazulaanzuur. Andere antibiotica die tandartsen voorschrijven zijn metronidazol en clindamycine, die beide afzonderlijk goed zijn voor 2,5%.

Bij tandartsen is ibroprufen het meest voorschreven middel voor pijnstilling: 18% van de tandartsrecepten betreft de pijnstiller.

Hoe ontstaan AB resistentie?

- Hoe meer AB, hoe sneller dit proces
- Te lage dosering
- Kuur niet afmaken, compliance
- Kosten multiresistent
- HIP
- Patienten uitwisseling (academisch)

Hoe gebruik je de antibiotica Amoxicilline?

375 mg, 3dd, gedurende 7 dagen

Hoe gebruik je de antibiotica Metronidazol?

250 mg, 3dd, gedurende 7 dagen

Wat kan je voorschrijven bij overgevoeligheid voor penicilline en wat zijn de voorschriften hiervan?

Clindamycine 150 mg 2dd, gedurende 7 dagen
Ciprofloxacine 500 mg 2dd gedurende 7 dagen

Wat is de huidige standaard voor AB bij chirurgische behandeling?

- Open flap detriment, met of zonder inkorten lap
- Implantaat reinigen met gaas en watjes met fysiologische zout
- AB nog onvoldoende bekend

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Parodontologie 3 2022

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding