Migraine II
8 belangrijke vragen over Migraine II
Geef 5 IHS criteria voor migraine zonder aura.
A: tenminste 5 hoofdpijnaanvallen die voldoen aan criteria B-D
B: aanval duurt onbehandeld 4-72 uur
C: hoofdpijn voldoet aan twee of meer van de volgende karakteristieken: eenzijdig, pulserend, matig tot ernstig, toename bij lichamelijke inspanning
D: tijdens hoofdpijn misselijk en/of brakenen/of foto- of fonofobie
E: hoofdpijn wordt niet veroorzaakt door een andere aandoening
Geef 5 IHS criteria voor migraine met aura.
A: tenminste 2 hoofdpijnaanvallen die voldoen aan criteria B-D
B: aura met visuele, sensorische of dysfatische symptomen
C: aura symptomen 5-60 min
D: hoofdpijn als bij migraine zonder aura, ontstaat < 60 min na aura
E: hoofdpijn wordt niet veroorzaakt door een andere aandoening
In eerste instantie kan voor migraine paracetamol of een NSAID gegeven worden, in combinatie met een anti-emeticum, ook als de patiënt niet braakt. Waartoe dient het anti-emeticum?
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat is de take-home message op het gebied van drugs die vasoconstrictie gebruiken als bestrijding van migraine?
- Triptanen leiden tot vasoconstrictie van humane crianiale en coronaire aderen
- triptanen zijn cranioselectief (alhoewel dat toch weer betwijfeld wordt)
- vasoconstrictie verklaart waarschijnlijk de therapeutische werking van triptanen
- toekomstige drugs: effectief zonder vasoconstrictie?
- maar triptanen naast directe vasoconstrictie ook invloed op neuropeptide release (CGRP)
Op welke benadering richtten nieuwe migraine drugs zich? Noem één nieuwe drug die deze benadering volgt.
- 5HT (1F) receptor agonisme
- Lasmiditan
- selectieve 5HT receptor agonist
- gesuggereerd werkingsmechanisme verschillend van triptanen
- klinische effectiviteit aangetoond in fase 3
- afwezigheid vasculaire effecten?
Noem argumenten voor de betrokkenhijd van CGRP bij migraine.
- (CGRP = vasodilator en boodschapper in CNS)
- CGRP niveaus in bloed laag voor een aanval, hoog tijdens een aanval, verlaagd door sumatriptan
- Injectie van CGRP kan in migraine patiëntenleiden tot migraine-achtige hoofdpijn (eerst hoofdpijn (na 1 uur) dan migraine-achtig (na 6 uur)
- Gezonde patiënten: hoofdpijn aanval
- CGRP receptor antagonisten: effectief in behandeling acute hoofdpijn
- niet beschikbaar wegens farmocokinetische of toxiciteitsredenen
Wat is momenteel bekend over de potentie van CGRP targeting drugs voor migraine?
- CGRP receptor antagonisten effectief in behandelen acute hoofdpijn
- momenteel niet beschikbaar wegens farmacokinetische/toxiciteitsredenen
- potentiële aangrijpingspunten:
- (extra)cerebrale bloedvaten
- durale mestcellen
- trigeminaal ganglion
- 2e orde sensorische neuronen hersenstam
- hersenpenetratie lijkt beperkt
- aangrijpinspunt extracerebraal of buiten BBB
- ook: CGRP antilichamen; effectief maar verschil met placebo bescheiden
- identificatie responders? En wie hoge kans op bijwerkingen?
- Perifere neurovasculaire effecten: normale fysiologie weinig effect, in ischemie: protectief tegen hypertensie, neuroprotectie
- mogelijk: TIA --> full blown infarct door CGRP
- + receptor coronair arterie
- zorgen moeten proportioneel blijven
Noem 4 take-home messages aangaande de farmacotherapie voor migraine.
- Vergeleken met de ergot alkaloïden zijn de triptanen zeer selectief en was hun introductie een grote stap vooruit
- 5-HT1F receptor stimulatie effectief in migraine zonder cardiovasculaire bijwerkingen
- Remming van effecten van CGRP lijkt een veelbelovende aanpak in migraine
- Cardiovasculaire safety studies zijn nodig
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
