Parkinson II
11 belangrijke vragen over Parkinson II
Onderscheid de drie hoofdcategorieën binnen de farmacotherapieën voor PD.
- Drugs die de dopaminerge activiteit verhogen (4 subtypen)
- Drugs die de striatale cholinerge activiteit inhiberen
- nieuwe experimentele farmacotherapieën (o.a immunotherapie, off label drugs)
Noem 4 subgroepen binnen PD drugs die de dopaminerge activiteit verhogen.
- Dopamine precursors
- Dopamine agonisten
- Drugs die dopamine afgifte verhogen
- Drugs die dopamine metabolisme inhiberen
Noem een dopamine precursor en de kenmerken.
- Levodopa = L-Dopa
- In synthese pathway door DOPA decarboxylase omgezet in dopamine, dus door dit enzym omgezet in dopamine in brein
- L-Dopa kan de BBB over, in tegenstelling tot dopamine
- vaak gecombineerd met inhibitoren van dopamine metabolisme
- en met extracerebral inhibitoren van decarboxylases (zo rem je perifere omzetting, dus in brein dopamine levels hoger!)
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat zijn nadelen van L-Dopa? (3)
- Respons fluctuaties = on/off effect
- korte halfwaardetijd
- grote variaties in motor performance
- End of dose effect
- duur van voordeel wordt na elke dose steeds korter
- na bepaalde dose geen effect meer (progressieve ziekte)
- Niet alle symptomen worden goed behandeld; zeker non-motor symptomen niet
Hoe worden dopamine agonisten ingezet bij PD?
- Zowel als monotherapie als in combinatie met L-Dopa
- minder effectief dan L-Dopa
- maar minder last van on/off effect en end of dose effect
- langere halfwaardetijd
Leg uit hoe drugs die de afgifte van dopamine verhogen worden ingezet bij PD.
- Faciliteert afgifte dopamine en inhibeert heropname
- amantadine
- ook enkele antimuscarinische effecten
- synergistisch effect in samenwerking met L-Dopa
- beperkt korte termijn (6 maanden) effect
- bijwerkingen: anorexia, misselijkheid, hallucinaties
Noem twee type drugs die het metabolisme van dopamine inhiberen.
- Monoamine oxidase B inhibitoren
- Catechol-O-methyl transferase inhibitoren
Hoe werken monoamine oxidase B inhibitoren in PD?
- Inhiberen MAO(B) enzym in brein
- gehoopt werd dat ze ook neurodegeneratie zouden vertragen, lijkt niet het geval
- selegiline & rasagiline
- monotherapie of samen met L-Dopa
- gelijke bijwerkingen als L-Dopa
- (interacties met SSRIs en TCAs)
Hoe werken Catechol-O-methyl transferases in PD?
- Inhiberen vooral perifeer COMT om metabolisme van L-Dopa te inhiberen en meer het CNS te laten bereiken.
- gebruikt in combinatie met L-Dopa
- bijwerkingen: dyskinesia, duizeligheid, misselijkheid, overgeven, diarree
- entacapon
Hoe werken drugs die de striatale cholinerge activiteit inhiberen in PD?
- Antagonisten van muscarinic receptors
- Biperidene, benzatropine, procyclidine, orphenadrine
- reduceren overmatige cholinerge activiteit in het striatum
- het gevolg aan een gebrek van inhibitie van medium spiny neurons op de cholinerge striatale neuronen
- behandeling motor symtomen; tremor!
Hoe staat het met disease-modifying drugs voor PD?
- Verschillende opties onderzocht, momenteel: geen beschikbaar
- probleem = gebrek aan primary end points die de progressie van PD kunnen weerspiegelen in vroege stadia
- focus op alfa-synucleine aggregaten
- immunotherapie
- off label drug: nilotinib = cancer drug, clinical trial phase II bezig
- nieuw: GDNF: glial cell line derived neurotrophic factor
- neurorestoratieve en neuroprotectieve eigenschappen in primaat PD modellen
- toediening moeilijk (grote eiwitten --> opname darm lastig --> clinical trial slecht effect)
- nieuwe trial met directe toediening putamen = positief
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
