Dossier cardiovasculaire aandoeningen - Hypertensie - Farmacologie
20 belangrijke vragen over Dossier cardiovasculaire aandoeningen - Hypertensie - Farmacologie
Hoe kan hypertensie medicamenteus behandelt worden?
- graad 1: pas na 3-6 maanden dieet
- graad 1 in combinatie met cardiovasculair risico + graad2/3: steeds medicamenteuze behandeling
Wat zijn de verschillende aangrijpingspunten waar antihypertensiva op in werkt?
- Sympatisch zenuwstelsel
- renine-angiotensine-aldosterone systeem (RAAS)
- andere: nieren, arteriën, centraal zenuwstelsel
Op basis van wat maken we een keuze over het soort antihypertensivum?
- Afhankelijk van persoonlijke toestand van patiënt, rekening houdend met risicofactoren en comorbiditeiten
- huidige richtlijn: combinatie van 2 hypertensiva, bij voorkeur in 1 combinatie pil
- uitzondering: monotherapie voor graad 1 hypertensie + laag cardiovasculair risico
- kernbehandeling voorkeur: ACE-inhibitor of ARB (sartaan) + calcium(kanaal)antagonist of diureticum
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Hoe werken de antihypertensiva die inwerken op het RAAS?
=> belangrijk deel!!
Wat zijn de 4 manieren om de werking van AT II te verminderen?
- Reninevrijzetting daalt => B-blofkker
- Inhibitie van renine => renine-inhibitoren
- Inhibitie van ACE => ACE-inhibitoren
- AT II verhinderen te binden aan receptor => AT II-receptorblokkers (ARB's of sartanen)
Wat zijn de nevenwerkingen van ACE-inhibitoren?
- (orthostatische) hypotensie
- ! begin behandeling Þ geleidelijk dosis
- ! combinatie met streng zoutloos dieet of andere antihypertensiva
- Prikkelhoest (5-20%)
- Hyperkaliëmie
- ! K+-sparende diuretica of nierfunctiestoornissen
- Hypoglycemie (~ verbeterde insulinegevoeligheid bij diabetici)
- Smaakstoornissen (vooral captopril)
Wat is de werking van II-receptorblokkers?
werken rechtstreeks in op angiotensine II maar op een andere plaats
+ ook inwerking op RAAS, maar op een andere plaats
Wat is het verschil tussen ARB's en ACE-inhibitoren?
- Ook inwerking op RAAS, maar op een andere plaats
- geen daling plasma AT II: zelfs stijging
- groter effect?
- zelfde nevenwerkingen, behalve prikkelhoest (want geen effect op bradykinine inactivatie)
- meestal duurder
Wat zijn de indicaties van ARB's?
- Hypertensie
- hartfalen
- recent myocardinfarct
- type 2 diabetes met proteïnurie --> ter vertraging van de progressie van nierlijden
Wat is de werking van lisdiuretica?
- Inhibitie van NaCl reabsorptie door remming van Na+/K+/2Cl- co-transport ter hoogte van corticale en medullaire deel van stijgende lis en aangrenzende distale tubulus Þ vorming van meer voorurine en sterkere hypertoniciteit van de urine dan de thiazidediuretica Þ krachtige diurese
- Geen inhibitie van meer distaal gelegen uitwisselingsprocessen: verhoogd aanbod van Na+ veroorzaakt kaliurie = kaliumverliezende diuretica
- Niet werkzaam bij ernstige nierinsufficiëntie
Wat is de werking van kaliumsparende diuretica?
- Inhibitie van Na+/
K +-ATP-ase of competitieve inhibitie van de aldosteron receptor => remming van de uitwisseling van Na+ ionen in de tubulus- vloeistof tegenK + ionen uit de cellen van de corticale verzamelbuis => zwak diuretisch effect
- Verminderde
K +-uitscheiding in de urine => risico op hyperkaliëmie (vnl. bij nierinsufficiëntie of bij inname van NSAID’s, ACE-inhibitoren en ARB’s) => kans op levensbedreigende hartritmestoornissen!
- Vaak in combinatie met kaliumverliezende diuretica
Wat is het werkingsmechanismen van calcium(kanaal)antagonisten?
- •Vrije calciumionen zijn belangrijk voor de contractie van spiercellen; gaan via calciumkanalen in de cel
- Calcium(kanaal)antagonisten inhiberen de influx van calcium in de cellen van het cardiovasculair systeem
- => vasodilatatie in perifere arteriën => perifere weerstand daalt
- =>contractiekracht van het hart daalt
- Vrije calciumionen zijn ook nodig voor de impulsvorming en impulsgeleiding in het hart.
- Sommige calcium(kanaal)antagonisten remmen de opname van calcium in de impulsvormende en impulsgeleidende cellen en worden daarom toegepast bij hartritmestoornissen.
Wat zijn indicaties en voorbeelden van calcium(kanaal)antagonisten?
- Hypertensie: dihydropyridines
- hartritmestoornissen: diltiazem
- angor pectoris: verapamil (omwille van vaatverwijdende eigenschappen)
Wat zijn B-blokkers en op welke receptoren spelen deze in?
- B1-receptoren: vooral in het hart --> geven bij prikkeling tachycardie en toename HMV
- B2-receptoren: in het gladde spierweefsel van bronchïen, maagdarmkanaal, lever en bloedvaten --> geven bij prikkeling onder andere verwijding van de bronchiolen, vermindering van slijm in de longen en vaatverwijding in spierweefsel + stimulatie van de glycogenolyse
Welke geneesmiddelen werken in op het vegetatief zenuwstelsel?
- Sympaticomimeticum
- sympaticolyticum
- B-blokker = B-sympaticolyticum
Welke indeling binnen de B-blokkers kunnen we maken op vlak van farmacodynamische verschillen?
- Cardioselectieve B-blokkers = B1-blokker
- selectiviteit daalt bij hogere dosis
- niet-selectieve B-blokkers
- blokkeren van B1 en B2-receptoren
Wat zijn de nevenwerkingen van niet-selectieve B-blokkers?
- bronchoconstrictie
- inhibitie glycogenolyse: moeilijker herstel na hypoglycemie + maskeren van symptomen
Wat zijn astma/ COPD en diabetes voor soort blokker?
geen grote inspanningen leveren, want hartfrequentie kan niet opgedreven worden door B1-blok
Wat zijn indicaties voor het gebruik van B-blokkers?
- Cardiovasculair
- hypertensie: geen eerste keuze
- angina pectoris
- hartritmestoornissen
- andere:
- angst en paniekstoornissen
- migraine
- glaucoom
Wat zijn combinatiepreparaten van diuretica?
- Kaliumverliezende + kaliumsparende diuretica: vermijden van hypokaliëmie
- glijktijdig gebruik van twee of meer antihypertensiva
- huidige richtlijn
- in lagere doses dan in monotherapie
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
