Nierinsufficiëntie - Chronische nierinsufficiëntie - Pathofysiologie
18 belangrijke vragen over Nierinsufficiëntie - Chronische nierinsufficiëntie - Pathofysiologie
Wat zijn de kenmerken van chronische nierinsufficiëntie?
- Trage progressieve afname van het aantal nefronen
- Hypertrofie van overblijvende nefronen
- Symptomen wanneer > 70% van nefronen aangetast
- Irreversibel (= terminale aandoening!)
- daling glomerulaire filtratiesnelheid (GFR)
- creatinineklaring
- proteïnurie met schuimvorming kan voorkomen
- hematurie kan voorkomen
Wat is glomerulaire filtratiesnelheid (GFR)?
- normale bloeddruk: 120 ml/ min
- daalt met leeftijd en bij nieraandoening
- inschatten nierfunctie (aan de hand van creatinineklaring)
Waarvoor wordt de creatininespiegel in plasma gebruikt?
-> geeft een redelijke benadering, maar is sterk afhankelijk van de spiermassa van de patiënt
formule dia 27 kennen?
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Waar moet men op letten met het gebruik van de formule van creatinineklaring?
rekening houdend met leeftijd, gewicht en geslacht
Welke 5 stadia van glomerulaire filtratiesnelheid onderscheiden we en vanaf welk stadia spreken we van chronische nierinsufficiëntie?
- 1: nierschade en normale GFR: >90
- 2: nierschade en licht gedaalde GFR: 60-89
- 3A: matig verlaagde GFR: 45-59
- 3B: matig verlaagde GFR: 30-44
- 4: ernstig verlaagde GFR: 15-29
- 5: nierfalen: <15 of dialyse
we spreken van chronische nierinsufficiëntie vanaf stadia 3A
Wat zijn oorzaken van chronische nierinsufficiëntie?
- Nefrotisch syndroom: aantasting glomeruli met massieve proteïnurie (> 3,5g/dag)
- Nefritisch syndroom: aantasting glomeruli met ontsteking en hematurie, ook mogelijk proteïnurie
- Aangeboren nierafwijkingen (vb. polycystische nieren)
- Auto-immuunaandoeningen (vb. systemische lupus erythematodes, reumatoïde artritis)
- Diabetes mellitus: diabetische nefropathie
- Bij 30% van patiënten met type 1 diabetes
- Bij 20% van patiënten met type 2 diabetes
- Hypertensie (aantasting vaatwand nierarteriolen met kans op bloedingen)
- Arterieel embool in nierarteries
- Chronisch misbruik van pijnstillers (vb. ibuprofen)
- Toxines en allergieën
=> zeker een aantal kennen
Wat zijn risicopatiënten voor de ontwikkeling van chronische nierinsufficiëntie?
- Diabetes type 1 of 2
- arteriële hypertensie
- cardiovasculaire ziekten
- erfelijke nierziekten
- nierstenen
Wat zijn de gevolgen van chronische nierinsufficiëntie?
- Stoornissen in de waterhomeostase en in de regulatie van het bloedvolume door een gedaald concentratievermogen van de nier
- Stoornissen in het elektrolytenevenwicht: hyperkaliëmie, hyperfosfatemie, hypocalciëmie
- Stoornis in het zuur/base-evenwicht: metabole acidose
- Onvoldoende excretie van afvalproducten: uremie, intoxicatie
- Te lage productie van EPO: anemie
- Te lage productie van vitamine D: renale osteodystrofie
Wat zijn symptomen van chronische nierinsufficiëntie?
- Symptomen van de oorzakelijke ziekte
- symptomen te wijten aan de algemene gevolgen van verlies van de nierfunctie, door de aanwezigheid van uremische toxines die uremische toxiciteit veroorzaken = uremisch syndroom
Welke symptomen kunnen optreden bij uremische syndroom?
- Cardiovasculaire symptomen
- neurologische symptomen
- Gastro-intestinale symptomen
- hematologische symptomen
- metabole/endocriene symptomen
- dermatologische symptomen
- renale osteodystrofie
Wat zijn de cardiovasculaire symptomen van uremisch syndroom?
- Hypertensie (bij 80-90%)
- hypervolemie met mogelijk hartfalen
- hartritmestoornissen (door elektrolytenstoornissen)
Wat zijn neurologische symptomen bij uremisch syndroom?
- brandend gevoel in benen en voeten
- paresthesieën
- restless legs
- geheugen - en concentratiestoornissen
- moeheid
Wat zijn gastro-intestinale symptomen van uremisch syndroom?
- Gastritis met afgenomen eetlust en misselijkheid (ondervoeding)
- colitis met diarree
Wat zijn hematologische symptomen van uremisch syndroom?
- Anemie
- verhoogde vatbaarheid voor infecties
Wat zijn metabole/ endocriene symptomen van uremische syndroom?
Wat zijn de dermatologische symptomen van uremisch syndroom?
Wat zijn de symptomen van renale osteodystrofie bij uremisch syndroom?
- Al bij GFR < 70 ml/min
- bij GFR < 30 ml/min
=> dia 42 en 43 belangrijk! Eventueel les 11 deel 1 opnieuw luisteren
=> hypocalciëmie komt vaal voor bij nierinsufficiëntie patienten door een verminderde activatie van vit D
Hoe ontstaat renale osteodystrofie?
--> metabole acidose (bij GFR < 30-40 ml/min
--> inbouw van overschot protonen in bot (buffering)
+ verminderde vorming calcitriol (actief vit D)
+ verhoogde botafbraak (vrijzetting fosfaat en calcium)
--> renale osteodystrofie: botten worden brozer
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
