Samenvatting: Pathologie 1 - Gynaecologie

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Pathologie 1 - Gynaecologie

• 2 Fysiologie van de menstruele cyclus + contraceptie

• 2.1 Fysiologie van de menstruele cyclus

  Dit is een preview. Er zijn 4 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 2.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Beschrijf hoe de menstruatiecyclus endocrien geregeld wordt.

  1. De hypothalamus maakt GnRH aan en scheidt deze uit (Gonadotropine releasing hormoon) Deze afscheiding wordt geregeld door het feedbackmechanisme vanuit het ovarium (oestrogeen en progesteron)
     
  2. GnRH zorgt ervoor dat de hypofyse Gonadotropines uitscheidt (FSH en LH). Deze bewegen zich voort via de bloedbaan, naar de eierstokken. 
  3. De gonadotropines zorgen voor stimulatie van het ovarium (rijping van de follikels door FSH = vrijgave oestrogeen + LH zorgt voor eisprong + corpus luteum = vrijgave progesteron = zwangerschapsbehoudend hormoon). Wordt ook geregeld door feedbackmechanisme vanuit de eierstokken (oestrogeen en progesteron)
  4. FSH = rijping van de follikels 
  5. LH = eisprong 

• Bespreek de 3 cycli in de vrouwelijke cyclus.

  1. Folliculaire fase = rijping van de eicel (1 graafse follikel ontwikkelt zich) 
  2. Ovulatoire fase = eisprong wanneer LH waarden een piek maken
     
  3. Luteale fase = vorming van het corpus luteum

  
  
  Algemeen gezien duurt een cyclus 28 dagen, mooi opgedeeld in 14 dagen overiële fase en 14 dagen luteale fase met dus op dag 14 de eisprong.
  Kan echter verschillen van vrouw tot vrouw en cyclus tot cyclus.

• 2.2 Contraceptie

  Dit is een preview. Er zijn 6 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 2.2
  Laat hier meer flashcards zien

• Bespreek hoe oestrogeen voorkomt in orale anticonceptie.

  Het belangrijkste oestrogeen = estradiol (E2)
  
  Deze is inactief wanneer het oraal wordt ingenomen
  --> toevoeging van ethynil 
  --> Ethynilestradiol     
  
  De werking hiervan verschilt sterk van persoon tot persoon. 
  
  Werking: 
  

  • ER = estrogen receptoren zijn aanwezig in borsten, ovarium en de uterus
  • ontwikkelen vrouwelijke secundaire geslachtskenmerken (zoals de borsten)
  • aandikken endometrium ter voorbereiding op een innesteling
  • regelen van de menstruatiecyclus (feedback mechanisme)

• Bespreek een aantal voordelen die orale anticonceptiva teweegbrengen op de menstruele cyclus.

  • Daling bloedverlies 
    
  • Daling dysmenorroe 
  • Daling PMS symptomen 
  • Daling pijn ovulatie 
  • Daling menstruele migraine 
  • ...

• Bespreek een aantal algemene gezondheidsvoordelen die orale anticonceptiva teweegbrengen.

  • Daling risico darmkanker 
    
  • Daling risco endometriumkanker
  • Daling risico goedaardige borstaandoeningen 
  • Verbetering acné en hirsutisme 
  • Verminderen van symptomen bij endometriose 
  • Reductie menopauzale klachten 
  • ...

• Bespreek een aantal gezondheidsrisico's die orale conceptiva met zich mee kunnen brengen.

  • Myocardinfarct
    
  • beroerte
  • hypertensie
  • glucose-intolerantie en diabetes
  • borstkanker (bij de combinatiepil) 
  • verminderd libido
  • baarmoederhalskanker (bij langdurig gebruik, maar nog niet bewezen!)
  • levertumoren 

• Wat is het belangrijkste risico van orale conceptiva? + bespreek

  Een zeer lichte kans op optreden van bloedstolsels (bij gecombineerde pillen = progesteron + oestrogeen)
  
  Er moet dus steeds nagegaan worden of de vrouw in kwestie een risicofactor heeft voor het ontwikkelen van trombose.
  
  Risicofactoren:
  

  • roken
  • familiaal
  • arteriële hypertensie    

  
  
  + een groter risico op een beroerte, myocardinfarct (= arteriële trombose) Maar veneuze trombosen komen meer voor.
  
  Hoe groter de aanwezigheid van EE (ethynilestradiol) hoe meer risico op trombose. 

• Wat zijn contra-indicaties voor het gebruik van een orale combinatiepil?

  • Overgevoeligheid aan 1 van de aanwezige stoffen
    
  • veneuze trombose in de voorgeschiedenis of aanwezig
  • arteriële trombose in de voorgeschiedenis of aanwezig (myocardinfarct, angina pectoris, TIA)
  • erfelijke aanleg voor veneuze en arteriële trombosen 
  • cerebrovasculair accident in de voorgeschiedenis of aanwezig
  • risicofactoren aanwezig voor een arteriële trombose:
  • diabetes met vaatlijden
  • ernstige hypertensie
  • verhoogde cholesterol
  • ontsteking van de pancreas of in voorgeschiedenis 
  • ernstige leverziekte aanwezig of in voorgeschiedenis 
  • ernstige nierinsufficiëntie of acuut nierfalen 
  • levertumoren aanwezig of in voorgeschiedenis 
  • maligne tumoren van de borsten of geslachtsdelen 
  • migraine met neurologische symptomen 

• Wat is de gangbare naam voor orale anticonceptie enkel met progesteron + bespreek.

  POP = Progesteron Only Pil
  
  Dagelijkse inname zonder pauze
  
  Voordelen:
  

  • mag gebruikt worden wanneer er een contra-indicatie is voor EE (bv BV of VT)

  
  Nadelen:
  

  • moet altijd rond hetzelfde tijdstip gebruikt worden! STRIKT
  • meer spotting of doorbraakbloedingen in geval van vergetelheid of te laat innemen
  • hoofdpijn 
  • gewichtstoename 

  
  
  2 soorten: 
  

  1. Mini dosering = heeft enkel effect op endometrium en cervixslijm 
  2. Macro dosering = effect op endometrium, cervixslijm + inhibitie van follikelrijping (door inhibitie van de hypothalame-hypofysaire as) 

• Bespreek inspuitingen met progesteron als anticonceptie.

  Depo-Provera 
  

  • IM 
  • om de 3 maanden 

  
  Sayana
  

  • SC
  • om de 3 maanden  

  
  
  Werking idem als POP (inhibitie van follikelrijping + ovulatie)
  
  Bijwerkingen:
  

  • hoofdpijn 
  • tussentijdse bloedingen 
  • gewichtstoename 
  • amenorroe 
  • lokale reactie rond de insteekplaats
  • Depo-Provera zorgt op lange termijn voor afbraak van de botmassa (zou niet langer dan 2j gebruikt mogen worden!)
  • eens toegediend niet reversibel voor minstens 3 maanden