Pathologieën van de dunne darm - Gluten/tarwe geassocieerde aandoeningen - Coeliakie
13 belangrijke vragen over Pathologieën van de dunne darm - Gluten/tarwe geassocieerde aandoeningen - Coeliakie
Er is vaak een onderdiagnose van coeliakie, hoe komt dit?
- Veel symptoomloze patiënten
- Milde symptomen: identieke symptomen als IBS
- Atypische symptomen:
- 5% van patiënten met ferriprieve anemie hebbencoeliakie
- 3% van patiënten met vermoeidheidsklachten hebbencoeliakie
- Te lang beschouwd als pediatrische aandoening
Coeliakie is het resultaat van 3 processen, welke?
- Genetische voorbeschiktheid
- omgevingsfactoren
- immunologisch proces --> ontsteking
Welke invloed heeft genetica op coeliakie?
- Verhoogde kans bij
- eerste graadsfamilieleden (±10%)
- 2-eiïge tweelingen 30%
- 1-eiïge tweelingen 70-75%
- Associatie tussen coeliakie en ‘human leukocyte antigen class II genes’ HLA-DQ2 ofHLA-DQ8 op chromosoom 6p21
→ aanwezigheid is noodzakelijk, maar niet voldoende om de ziekte te ontwikkelen
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Welke invloed hebben omgevingsfactoren op coeliakie?
- Gliadinemoleculen zijn resistenter tegen degradatie door proteases in de dunne darm --> verhoogde zonuline activiteit
- daarna treedt deaminatie van gliadine door tissue transflutaminase op
- binding van gedeamineerde gliadine aan antigen-presenterende cellen met HLA-DQ2 en HLA-DQ8
- presentatie aan T-helper cellen
- Th1 respons: productie cytokines (IFN-y) -> inflammatie
- Th2 respons: productie antilichamen tegen transglutaminase en gliadine --> auto-immuunreactie
Wat is het gevolg van een verhoogde zonuline activiteit?
- Schade aan 'tight junctions'
- verhoogde intestinale permeabiliteit
- passage gliadine peptiden door epitheliale barrière
Wat is een mucosale immuunreactie?
- Infiltratie van inflammatoire cellen in het epithelium
- atrofie van de villi
Welke aandoeningen trede vaak in combinatie met coeliakie op?
- Lactose intolerantie (bij 7-13%)
- auto-immuunaandoeningen
- dermatitis herpetiformis
- reumatoide artritis
- DM 1
- schildklierproblemen
- afneuzen stomatitis
- tumoren
- slokdarm- en keel
- dunne darm lymfomen
- adenocarcinoma van dunne darm en van colon
Wat zijn hoog risico populaties?
--> soms bij microscopie te zien dat er iets raars aan de hand is aan de darm, als dat zo is kan er verder onderzoek gedaan worden
Wat zijn tekenen dat de darm abnormaal is en dus mogelijk coeliakie aanwezig is?
- Minder of geen mucosaplooien
- oedeem
Bekijk afbeeldingen in dias
Welke types van coeliakie kunnen we onderscheiden?
- Type 1: duidelijk lymfocyten aanwezig: moet > 20 lymfocyten/ 100 epitheelcellen bevatten ipv 3-5
- type 2: diepe crypten, duidelijke ontstekingsreactie
- type 3: duidelijke afvlakking en onstekingsreacties
- A
- B
- C
- type 4: villi totaal weg --> totale afvlakking en enorme ontsteking: voedingsmiddelen niet meer opnemen (hypoplasie van de dunne darmarchitectuur)
=> spreken van coeliakie vanaf Marsh 3
Hoe stelt men een diagnose op basis van de Marsh?
- Marsh 3 --> coeliakie
- normale mucosa: coeliakie onwaarschijnlijk
- milde atrofie: diagnose niet duidelijk
Hoe wordt coeliakie behandelt?
- Glutenvrij dieet
- verlichten van symptomen
- voorkomen van verwikkelingen
- voorkomen van andere auto-immuunaandoeningen
- meeste patiënten zijn geholpen met een low-gluten-dieet
- dommige patiënten hebben een no-gluten-dieet nodig
Wat moet er bijkomend worden gedaan als de klachten aanhouden ondanks een glutenvrij dieet?
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
