Startpagina / Samenvattingen / Pathologie / braken-medicijnen-slikstoornis

Ziekten van de spijsvertering - Braken en slikstoornissen

38 belangrijke vragen over Ziekten van de spijsvertering - Braken en slikstoornissen

Bij braken wordt de maaginhoud met kracht (dmv spieren van borst en buikwand) van de maag naar de keelholte en mondholte gestuwd. Hoe noem je dit?

Antiperistaltiek

Bij rumineren kan de slokdarm ontstoken raken door inwerking van de zure maaginhoud op het slijmvlies. Hoe noem je zo'n ontsteking?

Refluxoesofagitis

Hoe noem je de aandoening die ontstaat bij langdurige blootstelling van het onderste gedeelte van de slokdarm aan maagzuur? Waarbij het slijmvlies roze kleurt en blijvend verandert?

Barrett slokdarm; naar de Engelse arts Norman Barrett.

Waarmee is een gezonde slokdarm aan de binnenkant bedekt?

Plaveiselepitheel; een wit, parelmoerkleurig slijmvlies.

Welke medicijnen krijgen patiënten met refluxoesofagitis voorgeschreven?

Protonpompremmers (ook PPI's of zuurremmers genoemd)

Welke 2 zenuwbanen zijn het belangrijkste?

zenuwbaan van het evenwichtsorgaan
zenuwbaan van de tiende hersenzenuw, de nervus vagus

Bij welke ziekten speelt de evenwichtszenuw een belangrijke rol bij het braken?

wagenziekte
zeeziekte

Wanneer kun je nog meer spontaan gaan braken?

bij het zien van schokkende beelden of heftige stress
als het bloed giftige stoffen bevat

Wat activeert het braakcentrum tijdens de braakreflex?

het motorische zenuwstelsel
het sympathische zenuwstelsel
het parasympatische zenuwstelsel

Hoe wordt het motorisch zenuwstelsel geactiveerd bij het braken?

Het motorisch zenuwstelsel laat de patiënt een diepe ademteug nemen, net voor het braken, waarna het strotklepje de luchtpijp stevig afsluit. Het lichaam bereidt zich zo voor op het overgeven.
Tijdens de braakreflex spannen de buikspieren zeer sterk aan om de druk in de buik te verhogen.

Hoe wordt het sympathische zenuwstelsel geactiveerd bij het braken?

Het verhoogt de polsslag en laat de patiënt zweten.

Wat is de meest voorkomende oorzaak van braken?

Een infectie van de maagwand door een virus of een bacterie.
Door het braken wordt de maag geleegd en is de eetlust verdwenen. Op deze manier krijgt je maag rust om zich te herstellen.

Onder afwijkingen van het maag-darmkanaal en de interne organen verstaan we:

irritatie van het maagslijmvlies door prikkelende stoffen
verkeerde voeding
infecties en zweren in maag en twaalfvingerige darm
ziekten van de lever, alvleesklier, galwegen en buikvlies

Onder overmatige prikkeling van de zintuigen verstaan we:

sterke stimulatie van het evenwichtsorgaan door voortdurende beweging (reisziekte, zeeziekte)
door virusinfecties van het evenwichtsorgaan
door dubbelzien

Een pylorusstenose kan ook aangeboren zijn en veroorzaakt bij zuigelingen projectielbraken. Waar is er dan sprake van?

De pylorus is veel te dik aangelegd en laat het voedsel maar in zeer kleine hoeveelheden door.
Een kleine operatie aan de pylorus kan dit probleem verhelpen.

Welke specifieke kenmerken kun je aan het braaksel waarnemen?

De aanwezigheid van:

bloed
gal
ontlasting
waterig slijm
onverteerde voedselresten

Wanneer verschijnt er gal in het braaksel?

Er verschijnt gal in het braaksel bij langdurig braken. Het braaksel krijgt een geelgroene kleur en smaakt bitter.

Waar treedt een afsluiting in de darmen (Ileus) bij op?

darmgezwellen
ontstekingen
knoop in de darmen door verstrengeling
grote hoeveelheid ingedroogde ontlasting

Wat zijn de gevolgen van langdurig en ernstig braken?

uitdroging (dehydratie)
verstoring van het zuur-base-evenwicht (metabole alkalose)
beschadiging van het slokdarmslijmvlies
binnendringen van maaginhoud in de luchtwegen

Wat kan een te laag kaliumgehalte veroorzaken?

Ernstige hartritmestoornissen

Wat kan er ontstaan wanneer de maaginhoud in de luchtwegen terecht komt?

Een longontsteking; door beschadiging van het longweefsel door maagzuur.

Hoe noem je het terechtkomen van stoffen in de luchtwegen die er niet thuishoren?

Aspireren

Wanneer is het gevaar van aspiratie erg groot?

na overmatig alcoholgebruik
na een suïcidepoging met medicijnen

Door de verminderde slikfunctie en onregelmatige ademhaling kan er als snel maaginhoud in de longen terechtkomen.

Welke behandelingen zijn mogelijk bij aanhoudend braken?

het plaatsen van een infuus
het geven van medicatie (anti-emetica)

Waarom plaats je een infuus bij aanhoudend braken?

Om vocht, mineralen en voeding toe te kunnen dienen. Meestal gebruik je daarvoor een fysiologische zoutoplossing met glucose. Een tekort aan kalium kan worden aangevuld met extra kaliumchloride. De opname en afgifte van vocht dient te worden vastgelegd in een vochtbalans.

Wat zijn fenothiazinen en wanneer pas je ze toe?

Deze groep versterkende medicijnen remt de dopaminerge prikkeloverdracht in de hersenen. Dit vermindert braken. Vanwege de bijwerkingen worden deze medicijnen alleen toegepast bij ernstige vormen van braken, zoals na zware operaties en bij behandeling van cytostatica.
Bijwerkingen: leverfunctiestoornissen en sedatie

Wat zijn serotonineblokkers en wanneer pas je ze toe?

Deze groep medicijnen blokkeert serotoninereceptoren in de hersenen, maar ook in het maag-darmkanaal. Deze medicijnen zijn goed werkzaam bij sterkwerkende cytostatica.

Waarom kunnen slikproblemen een grote sociale belasting vormen voor patiënten?

Het plezier van eten en drinken is er niet meer.

Waar kunnen aanhoudende slikproblemen toe leiden?

uitdroging
ondervoeding
ernstige luchtweginfecties door verslikken

Beschrijf de onwillekeurige fase (slikreflex) van het slikmechanisme:

de ademhaling stopt
de spieren van de keelwand trekken het zachte gehemelte omhoog (afsluiting opening neusholte)
de basis van de tong duwt het strotklepje naar beneden, terwijl het strottenhoofd omhoog wordt getrokken
het strotklepje sluit de luchtpijp af
de stembanden sluiten zich
voedselbrij glijdt onder invloed van peristaltische bewegingen via de slokdarm naar de maag

Door welke neurologische aandoeningen kunnen slikstoornissen ontstaan?

CVA
ziekte van Parkinson
ALS (amyotrofische letaraal sclerose)
MS (multiple sclerose)
ziekte van Alzheimer

Hoe ziet de slikstoornis bij een CVA eruit?

Slikstoornissen door halfzijdige verlamming van de tong en mond met gevoelsuitval.

Hoe ziet de slikstoornis bij de ziekte van Parkinson eruit?

Slikstoornis doordat de coördinatie van kauwen en slikken gestoord raken. Dan verloopt de overgang van het kauwen naar het slikken met horten en stoten. Doordat de patiënt soms te laat slikt, loopt het speeksel uit de mond.

Hoe ziet de slikstoornis bij MS eruit?

MS is een auto-immuunaandoening waarbij de beschermlaag rond de zenuwbanen wordt aangetast. Hierdoor onstaat uitval van allerlei functies in het lichaam, waarbij slikstoornissen een onderdeel kunnen zijn.

Hoe ziet de slikstoornis bij de ziekte van Alzheimer eruit?

Bij de ziekte van Alzheimer is er verlies van zenuwweefsel in de hersenen. Bij ernstige vormen van de ziekte raakt de coördinatie van het slikproces gestoord.

Door welke niet-neurologische aandoeningen kunnen slikstoornissen ontstaan?

na de behandeling van tumoren van mond, tong en keelholte
na het ondergaan van radiotherapie
stoornissen in de speekselaanmaak
een slecht zittende gebitsprothese
sommige medicijnen kunnen als bijwerking een droge mond hebben

Hoe kun je slikproblemen herkennen? Wat zijn de symptomen?

verslikken; kuchen en hoesten tijdens het eten
speeksel; eten en drinken loopt uit de mond
moeite met bewegen van de tong of krachtverlies bij kauwen
moeite met het inzetten van de slikbeweging
slechte coördinatie tussen slikken en ademhalen
achterblijven van voeding in de mondholte
pijnklachten bij kauwen en slikken
erg langzaam eten
eten blijft steken in de keel of achter het borstbeen

Wat zijn mogelijke behandelingen bij aanhoudende slikstoornissen?

soms moet de patiënt in zittende houding gaan eten
de samenstelling en consistentie van voedsel aanpassen met een diëtist
oefenen van de slikfunctie met een logopedist

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Pathologie | 9789006953350 | Alexander Huygen, et al

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.