Nierinsufficientie en dialyse (DBR 29)
18 belangrijke vragen over Nierinsufficientie en dialyse (DBR 29)
Behandeldoel en evt complicaties bij nierstenen / hyperoxularie
Achtergrond: afhankelijk van het type steen en al dan niet bestaan van hyperoxalurie kan dieetaanpassing zinvol zijn.
Conclusie:
1 – urinezuurstenen:
– vochtrijk, zodanig dat diurese > 1 l/dag is;
– beperken purines in voeding (met name in linzen en producten die dierlijk eiwit bevatten (vlees, zeevruchten, orgaanvlees, gevogelte)).
2– calciumoxalaatstenen:
vochtrijk, zodanig dat diurese > 1 l/dag is; oxaalzuurbeperkt dieet in geval van hyperoxalurie; Maximum 2 gram vitamine C/dag
Welke functies worden uitgevoerd door de nieren?
2. Verwerken van afval: overtollig water, zouten en afvalstoffen;
3. Aanmaak hormonen: renine (handhaving bloeddruk), erytropoëtine (aanmaak van rode bloedcellen) en actief vitamine D (calcium-, fosfaat- en bothuishouding).
Hoe wordt nierschade vastgesteld?
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat zijn de gevolgen bij een chronische nierinsufficientie?
- Ontregeling RAAS-systeem, met als gevolg hoge bloeddruk en vocht vasthouden
- Ontregeling mineraalhuishouding, met als gevolg vaatverkalking en botziekten
o tekort aan magnesium en vitamine K
Wat zijn kenmerken van nierfalen?
- Onvoldoende afvoer afvalproducten
- Verstoorde elektrolytenbalans
- Onvoldoende hormoonaanmaak
- Uremie (te hoog niveau van stikstofhoudend afval)
Symptomen:
o Malaise
o Zwakheid
o Misselijkheid en overgeven
o Metaalachtige smaak in de mond
o Neurologische verstoringen
Welke labwaarden zijn relevant bij chronische nierinsufficientie?
· In serum:
o Verhoogd: creatinine, ureum, fosfaat, kalium, cholesterol.
o Verlaagd: natrium, bicarbonaat (HCO3), calcium, Hb, albumine.
· In (24 uurs)urine: ureum, creatinine, natrium, totaal eiwit en creatinineklaring.
· Nierbiopt om oorzaak nierinsufficiëntie vast te stellen.
Hoe kun je uit de 24-uurs urine afleiden hoe hoog de inname van natrium en kalium is?
Kalium: 1 mmol in 24-uurs urine = 39 mg inname
Wat is de hoofdlijn van de dieetbehandeling bij chronische nierinsufficientie?
eiwit op niveau gezonde voeding,
natrium- en/of kaliumbeperking,
adequate energie-inname en
juiste inname fosfaatbindende medicatie.
Doelstelling van de dieetbehandeling bij chronische nierinsufficientie?
verbeteren of normaliseren water-, mineralen- en elektrolytenbalans,
verbeteren of normaliseren bloeddruk,
handhaven/verbeteren voedingstoestand,
handhaven c.q. verbeteren lichaamsgewicht, handhaven/verbeteren goede calcium-fosfaathuishouding,
verminderen cardiovasculaire complicaties door een zo goed mogelijk bloedlipidengehalte en
vertragen van achteruitgang van nierfunctie.
Wat zijn aandachtspunten bij fosfaat?
Fosfaten worden door de voedingsmiddelenindustrie in ruime mate gebruikt als additief: smeltzouten (smeerkaas), verdikkingsmiddelen (puddingpoeders), kookversnellers (papproducten) en emulgeermiddelen (vleeswaren).
Naast variatie in eiwitrijke producten is het ook van belang de verdeling van de fosfaatbindende medicatie aan te passen aan de inname van eiwitrijke producten over de dag.
Bij welke nierfunctie wordt overgegaan tot nierfunctie -vervangende therapie?
Welke vormen van nierfunctie vervangende therapie kennen we?
· Bij hemodialyse zuivert een kunstnier het bloed. Dit gebeurt buiten het lichaam, via de dialysemachine. De kunstnier doet ongeveer hetzelfde als de nieren. Voor deze behandeling is een nierpatiënt enkele keren (3-4) per week aangesloten op de kunstnier, steeds 3-4 paar uur achter elkaar.
· Bij peritoneale dialyse wordt iemands eigen buikvlies als filter gebruikt om het bloed te zuiveren. Deze behandeling is 4 maal per dag nodig.
Relevante labwaarden en medische gegevens bij nierfalen:
Diurese (hoeveelheid urine), restklaring, hoeveel in gewicht aangekomen tussen twee dialyses
Toegang tot de bloedbaan;
Bloeddruk, dialyseschema, bij PD de samenstelling van de dialysevloeistof.
Welke klachten ervaren mensen vaak bij nierfalen?
Doel dieetbehandeling nierfalen:
· Behouden en verbeteren van de voedingstoestand.
· Bijdrage leveren aan het beperken van metabole complicaties.
· Goede vochtbalans.
· Ondersteunen bloed- drukregulatie.
· Verlagen morbiditeit en mortaliteit.
· Preventie cardiovasculaire complicaties.
Bij welke dialyse soort hebben patienten vaak last van een droge mond?
Bij welke dialysevorm is obstipatie een probleem?
Hoe kan nierschade leiden tot bloedarmoede?
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
