Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Pathologie en klinisch redeneren in de tweede lijn / maagband-eten-pre-operatief

The bariatric surgery patient

34 belangrijke vragen over The bariatric surgery patient

Welke biochemische markers zijn belangrijk om te volgen bij een Roux-enY gastic bijpass?

IJzer: pre-operatief en jaarlijks na operatie; na 6 maanden
B12: pre-operatief, jaarlijks en na 3-6 maanden indien er gesuppleerd wordt
Foliumzuur (B11): pre-operatief, jaarlijks en na 6 maanden wel controle
Vit D: pre-operatief, jaarlijks, na 6 maanden optioneel
Vitamine A: pre-operatief , iedere 6-12 maanden
Vitamine E: pre-operatief, rest optioneel
Zink: pre-operatief, rest optioneel
Thiamine (B1): pre-operatief, rest optioneel bij aanhoudend braken
Parathyroïd hormoon: alles optioneel
Magnesium: niet pre-operatief, rest optioneel
Selenium: niet pre-operatief, jaarlijks
Koper: optioneel jaarlijk indien aanhoudende ijzerproblemen niet opgelost kunnen worden

Welke factoren kunnen invloed hebben op de voedingskundige status van de patiënt, voor en na de operatie?

Overtuigingen en gedrag aangaande voeding,
culturele achtergrond,
psychosociale factoren (motivatie, eetgedrag dat los staat van hongergevoelens),
economische factoren en
doelen van de patiënt.

Welk dieet wordt vaak aanbevolen 2 tot 4 weken voor een bariatrische operatie en waarom?

Een zeer laag calorisch dieet: 3 maaltijdvervangers met zeer weinig calorieën per dag en voor de rest aangepast aan de patiënt.
Voordeel hiervan is dat het helpt om het volume van de lever 25% te laten krimpen, waardoor operatie-complicaties kleiner worden.

Wat moet voorafgaan aan het VLED protocol/dieet?

Een controle op medicatie van de patiënt, mede omdat de bloedsuikers door het lage koolhydraatniveau sterk gaan dalen.
Controle van bloedsuikers is nodig, evenals een aangepast medicatie-schema.

Wat is de focus qua voedingstoffen de eerste 8 weken na de operatie?

voldoende vocht
voldoende voedingsstoffen en eiwitten om het genezingsproces te ondersteunen en zo min mogelijk spiermassa te verliezen
langzame overgang naar " normale" voeding

Na alle bariatrische procedures is de overgang van ...... naar .... belangrijk.

Vloeibare ... Vaste

Wat is het doel van de progressie qua structuur in voeding bij de sleeve en gastric bypass?

De nietjes moeten goed blijven zitten en het helingsproces moet bevorderd worden. In alle gevallen moeten onnodige spijsvertering problemen voorkomen worden.

Wat is het schema om bij een sleeve en een gastric bypass van vloeibaar naar vaste voeding te gaan?

Vloeibaar: week 1-2
Puree: week 3-4
Zachte voeding: week 4-6
Gewone voeding: week 6-8

Verbeteren voedingsgewoontes n.a.v. een maagverkleining?

Nee, als je wilt kun je alles pureren en drinken, dus hoog calorisch binnenkrijgen. Bovendien kan de verkleinde maag ook weer oprekken, het is een spier.

Welke gevolgen heeft de maagband op de eetgewoontes?

De maagband maakt het lastig om grotere volumes door de nauwe opening te krijgen en zorgt voor een verzadigingsgevoel.

Welke gevolgen hebben de sleeve en gastric bypass op de eetgewoontes?

De combinatie van een kleinere maag en hormonale veranderingen (doordat hormonen vanuit maag en darmen minder vrijkomen), smaakveranderingen en (bij de sleeve) de versnelde maaglediging hebben invloed op de eetstijl.

Waar kan disfunctioneel eetgedrag toe leiden bij een sleeve of gastric bypass?

Tot ongemak, overgeven en dumping.

Wat kan een maagverkleining veranderen, wanneer het gaat om eetlust?

Bariatrie heeft effect op lichamelijke eetlust, niet op eetstoornissen, verkeerde voedingsgewoonten etc. Om succesvol te blijven is begeleiding van een diëtist bij leefstijl aanpassingen aanbevolen.

Geef aan welk eetgedrag wordt aanbevolen na een maagband of maagverkleining.

Eet regelmatig, sla geen maaltijden over.
Eet kleinere hoeveelheden
Snij het eten in kleinere porties
Kauw goed
Eet langzaam
Vermijd afleiding, eet mindfull
Combineer eten en drinken niet in 1 maaltijd

Wat is het gevolg van te snel eten?

risico op overeten, pijn en overgeven

Waarom is het belangrijk om regelmatig te eten?

Doordat je zeer kleine volumes kunt eten, leidt het overslaan van maaltijden als nel tot tekort aan voedingsstoffen, met name eiwitten. Je kunt nl niet compenseren door de volgende maaltijd meer te eten (dat past niet).

Als je te lang niet hebt gegeven kun je hongerig of misselijk worden, als je dan snel wilt eten leidt dit vaak tot vervelende bijeffecten.

Waarom is het belangrijk je aandacht bij de maaltijd te hebben?

Wanneer je eet zonder op te letten, eet je vaak toch te veel. Bovendien geniet je er niet van (wat zonde is als je toch al niet zo veel meer kan eten).

Waarom is het beter drinken en eten niet te combineren?

Wanneer er onvoldoende tijd zit tussen een hap en een slok, kan het drinken en nog niet voldoende gekauwd stukje voedsel in de maag spoelen. Dat kan daar leiden tot pijn, overgeven of blokkade (maagband).

De inhoud van de maag is klein, vloeistof kan de ruimte innemen die nodig is voor voldoende voedingstoffen of kan bijdragen aan dumping klachten.

Hoe lang moet je vitaminen innemen na een operatie?

Levenslang bij sleeve en bypass, bij maagband puur als dit nodig is.

Welke invloed heeft een maagband op nutriëntenabsorptie of -gebruik?

Geen

Wat is het aanvullingsadvies na een maagband?

Een gewoon multi-vitamine/mineralen supplement dat past bij leeftijd en geslacht is voldoende.

Wat is het aanvullingsadvies na een sleeve operatie?

Na een slee is de capaciteit van de maag en het verzadigingsgevoel zo aangepast dat je nog maar 15% van de oorspronkelijke inname hebt. Is is geen sprake van een malabsorptie, maar de voedingsstoffen worden wel ander gebruikt, met name B12 en ijzer.

Een multivitamine en mineralencomplex, dat hoog zit in ijzer en B12 wordt aanbevolen.

Wat is het aanvullingsadvies na een gastric bypass?

De gastric bypass verandert de opname van nutriënten doordat de spijsverteringsfysiologie is veranderd. Naast de gewone multivitamine/mineralen is een levenslange, hoog gedoseerde aanvulling op het gebied van vitaminen, mineralen en sporenelementen nodig. Dat kan ook via injecties wanneer orale inname onvoldoende blijkt.

Hoe snel merk je of iemand een mineralen of vitaminegebrek heeft?

Klachten ontstaan pas bij grote gebreken. Opsporing doe je dus via metingen.

Hoe lang blijf je meten wat de waarden van patiënten zijn qua vitamines etc?

Levenslang: tekorten kunnen ook pas na jaren ontstaan.

Welk onderhoud heb je bij een maagverkleining?

Een maagband moet regelmatig bijgesteld worden (meer of minder vloeistof om de ring kleiner of groter te maken).
Bij sleeve of gastric bypass in principe niets.

Hoeveel maandelijks gewichtsverlies mag je verwachten na een maagverkleining?

Ongeveer 4 kilo per maand.

Is afhankelijk van hoelang geleden de operatie is uitgevoerd, energie inname vs verbranding, geslacht, leeftijd en eetmotivatie.

Welk klachten ontstaan vaak na bariatrische ingrepen?

Misselijkheid of overgeven
Omhoogkomen van voeding of blokkade van bolus (maagband)
Verstopping
Grote afname van trek in eten (vaak na SG of RYGB)
Dumping
Diarree

Waar moet je opletten bij klachten van misselijkheid en overgeven?

Tekort aan thiamine (B1) en vochttekort

Overgeven en misselijkheid kan het gevolg zijn van:

stenose
te snel van vloeibaar naar vast
te grote portie
eten en drinken gecombineerd
te snel of te grote stukken gegeten

Wat moet je doen bij een blokkade (bij een maagband)?

Pas het eetgedrag aan conform de eerder gegeven richtlijnen of pas de maagband aan

Wat is een aandachtspunt wanneer de client geen eetlust heeft (vaak na SG of RYGB)?

Tekort aan eiwitten;
Eet liever 5-6 kleine maaltijden per dag in dat geval.
Evt een laag calorisch hoog eiwit supplement of maaltijdvervanger innemen ivm eiwitinname
Vermijd snacken of " grazen" van voeding met lage voedingswaarde

Wat zijn aandachtspunten bij diarree?

Is het dumping?
Is er een voorbijgaande postoperatieve gebeurtenis?
Voeg, soms, oplosbare vezels toe

Welke vitamines en mineralen worden gesuppleerd na een maagverkleining?

Multi vitamine/mineralen
Calcium
Vitamine D
Vitamine B12
Ijzer

Overig (afhankelijk van persoon)

Wat zijn lange termijn richtlijnen om na een maagverkleinende ingreep een goed gewichtsverlies te bereiken?

Eet een nutriënt rijke uitgebalanceerde maaltijd
Hanteer een regelmatig eetpatroon, sla geen maaltijden over
Vermijd energierijke, voedingsarme producten
Vermijd inname van calorieën via drinken (drink water)
Eet aandachtig en vermijd emotie-eten
Neem de aanbevolen vitaminen en mineralen in
Beweeg en wordt actiever (binnen jouw mogelijkheden)
Hou je gewichtsverlies in de gaten zodat een terugval snel ontdekt wordt
Zorg voor een continue begeleiding van een diëtist, chirurg en de psycholoog.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Pathologie en klinisch redeneren in de tweede lijn

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding