Enterale en parenterale voeding (DBR 43)
7 belangrijke vragen over Enterale en parenterale voeding (DBR 43)
Welke lab gegevens vraag je op als er overgegaan moet worden op sondevoeding (enterale voeding?)
Bepalen:
- leverfunctie (bili totaal, ASAT, ALAT, gGt, AF),
- nierfunctie (ureum, creatinine, GFR),
- elektrolyten (Na, K, P, Mg, Ca),
- vitamines (B12, A, D),
- albumine (evaluatie calcium),
- Parathormoon (evaluatie vitamine D),
- ijzerstatus (Hb, totaal ijzer, MCV, ijzerverzadiging, ijzerbindingscapaciteit), stolling (INR).
Wat zijn dieetkenmerken bij enterale voeding?
- Optimaal voeden volgens de enterale en of parenterale weg, waarbij rekening wordt gehouden met de individuele energie eiwit en vochtbehoefte van de patiënt.
- Daarnaast dient rekening te worden gehouden met de behoefte aan vitamines en mineralen, voedingsvezels, de osmolariteit van de voeding en een eventuele allergische of nietallergische voedselovergevoeligheid van de patiënt.
- Complicaties moeten worden voorkomen
Bij welke aandoeningen is enterale voeding geïndiceerd?
– dysfagie door neurologische ziekte;
– aangezichtsverwondingen;
– kaakfracturen;
– chirurgische ingrepen in het hoofd- en halsgebied;
– bewustzijnsstoornissen;
– kunstmatige beademing;
– anorexie ten gevolge van ziekte;
– anorexie ten gevolge van behandeling (cytostatica, radiotherapie).
Mogelijke indicaties voor enterale voeding wegens niet mogen eten:
– operaties in het maag-darmkanaal;
– grote buikoperaties (blaas, lever, pancreas);
– acute fase van ziekte, zoals pancreatitis en de ziekte van Crohn.
Mogelijke indicaties voor enterale voeding wegens niet willen eten:
– geriatrische problemen (Alzheimer, delier);
– psychische problemen (depressie, anorexia nervosa).
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Contra-indicaties voor het geven van parenterale voeding zijn:
– als de verwachting is dat korter gevoed moet worden dan zeven tot tien dagen;
– een hemodynamische instabiele patiënt (hypovolemie, septische shock of cardioge-
ne shock);
– longoedeem en/of te veel vocht in het lichaam;
– anurie (urineproductie < 50 ml/dag) zonder dialyse.
Bij een patiënt in terminale fase is het advies niet te starten met parenterale voeding en indien er wel gestart is, moet er terughoudend mee omgegaan worden
Welke patienten hebben een hoog risico op refeeding?
• chronisch alcoholgebruik;
• oncologische aandoeningen met cachexie door therapie;
• oudere patiënten met comorbiditeit en verminderde fysiologische reserves, eenzaamheid;
• niet goed gereguleerde diabetes mellitus;
• chronisch of acuut ondervoede patiënten:
– recent gewichtsverlies van meer dan 10% in drie tot zes maanden;
– sterk verminderde voedingsinname gedurende meer dan zeven dagen;
– malabsorptie (short bowel syndroom, pancreatitis, cystic fibrosis, IBD);
– hyperemisis gravidarum;
– morbide obesitas met extreem gewichtsverlies.
• chronisch gebruik van maagzuurremmers (magnesium en aluminium bindend fosfaat);
• chronisch gebruik van diuretica (verlies van elektrolyten).
Welke metabole complicaties kunnen optreden bij parenterale voeding?
- Lever-enzym stoornissen (verhoogd bili totaal, Asat, Alat, gamma-GT, AF)
- Elektrolytafwijking
- Hypo- of hyperglycemia
- Hypertriglyceridemie
- Osteoporose
Welke toedienings snelheid van sondevoeding wordt het beste verdragen?
Bij bolusvoeding in de maag of voeding via een PEG kan worden gestart met porties van 100 ml per keer en dit kan worden uitgebreid naar porties van 250 ml tot soms wel 350 ml per keer, mits niet te snel (5 minuten) wordt ingespoten of via de voedingspomp worden gegeven.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
