Opstandig en Anti-sociaal gedrag
15 belangrijke vragen over Opstandig en Anti-sociaal gedrag
Wat is een norm-overschrijdende-gedragsstoornis (CD)
- Regels overtreden
- vechtpartijen
- liegt vaak
- wapen, steelt vaak
- hoeft niet zoals ADHD in meerdere situaties voor te komen
- deze diagnose stel je alleen bij kinderen
Prevalentie van ODD en CD
- ODD: 3.2%
- CD: 2%
- vaker bij jongens dan bij meisjes. Bij meisjes wordt het ook niet echt als ernstig gezien als ze liegen bijvoorbeeld
- kindertijd onset onder de 11 jaar: problematischer dan pubertijd onset (fase)
Prognose van kinderen met ODD en CD
- Met name ADHD + CD = heel problematisch (psychopathisch, ASPD)
- werkeloosheid, familieproblemen
- alleenstaand tiener ouderschap
- gezondheidsrisico (middelen)
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Erfelijkheid ODD en CD
CD lijkt wat minder erfelijk
Gen x omgeving interactie
Diagnostiek bij ODD en CD
- Bij ADHD en ODD: ouders, leerkacht, zelf
- BIJ CD: vooral zelfrapportage belangrijk
Omgevings risico factoren voor ODD en CD
- Moeder (roken, alcohol, drugs)
- lage SES speelt een grote rol!
Kandidaat genen ODD en CD
- Serotonine gevonden
- meerdere risicogenen die additief werken verklaren maar 5% van de variantie
Functionele (Structurele) MRI: minder activiteit bij ODD en CD. Je ziet afwijkingen in (Cool EF)
- Beloning (hot ef)
- emotionele verwerking (insula)
- andere reactie op bedreiging (amygdala)
- cool EF: minder inhibitie
- verbindingen zijn vaak minder goed
- zwakkere verbale vaardigheden (IQ)
Hersenafwijkingen van kinderen met ODD en CD
- Amygdala en striatum zijn wat kleiner
- PFC en STG minder actief
- ventromediale en orbitofrontale cortex (emotionele verwerking)
- corpus callosum: verbinding LH en RH
- verminderd fronto-striataal systeem - cool EF
Perifeer zenuwstelsel bij kinderen met ODD en CD
- Sympatisch zenuwstelsel (vooral): lagere hartslag, huidgeleiding, etc
- hormonaal niveau: minder cortisol reactie (hypothalamus en hypofyse)
Wat zijn theorieën over kinderen met ODD en CD
- Fearlessness theorie: kinderen hebben laag angst niveau
- stimulation theorie: kinderen zijn opzoek naar prikkels en beloning door lage opwinding
--> zorgen voor reactieve agressie
ODD en CD - motivatieproblemen (HOT EF)
- Moeite met negatieve stimuli, ze hebben meer prikkels nodig bij straf (dopamine systeem)
HOT EF beloning: Verschil ADHD & ODD/CD
- ADHD: veel externe beloning nodig en reageren minder goed op beloning. Iets aanleren is hier lastig (conditioneren) en willen onmiddelijke beloning
- ODD/CD: risicogedrag in goktaken, verminderde fysiologische reactie op negatieve stimuli (ze hebben meer straf nodig willen ze iets afleren),
- reversal learning: soms mag A en dan niet meer, dan vinden ze het moeilijk om dit af te leren.
- ze begrijpen straf niet (niet beloond) en blijven dus negatief gedrag vertonen
Behandeling van ODD/CD
- Mediatherapie (ouders) heeft het beste effect.
- niet vaak medicatie omdat de omgeving een grote rol speelt, behalve als er echt niks werkt
- relatief lage behandeleffectiviteit: multi-modale aanpak
Conclusies ODD en CD
- Gedragsproblemen zijn hardnekkig en hebben een negatieve prognose
- hebben een relatief laag behandeleffect
- lichtpuntje = multi-modale aanpak kan effectief zijn mits het vroeg wordt ingezet
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden