TBI bij kinderen
28 belangrijke vragen over TBI bij kinderen
Wat is de epidemiologie van TBI
- Bij 5% van de kinderen --> fataal
- 1/30 kinderen wel eens een TBI voor 16e levensjaar
Oorzaken zijn afhankelijk van leeftijd
- Tot 4 jaar: spelen thuis
- tot 11 jaar: sportveld
- tot 18 jaar: verkeer
Risicofactoren voor TBI (leeftijd)
- 0-4 jaar
- 15-19 jaar
- boven de 75 jaar
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Welke soorten breinschade zie je na TBI?
- Penetrating schade (10%): object in het brein of schedel dringt zich binnen
- primaire/directe schade: focaal, geen verlies bewustzijn, meer kans post-traumatische epilepsie, selectieve cognitieve beperking
- secundaire schade: zwelling, bloeding, intracraniële druk, risico op infecties
- gesloten schade (90%): hoofd slaat tegen object, of andersom. Hersenen kunnen in schedel bewegen (contusie) of contralaterale laesie (coup-contre-coup)
- Primaire/directe schade: cerebrale contusie, diffuus axonaal letsel, wel verlies bewustzijn, post-traumatische amnesie
- Secundaire schade: bloeden, zwellen, intracraniële druk, cytotoxische schade
Waar focussen behandelingen zich vooral op bij TBI
Krachten op het brein (2x):
- Lineaire krachten: werkt rechtlijnig op het brein
- rotationele krachten: hebben een richting (meer kans op diffuus axonaal letsel)
Bij lineaire krachten zijn er de volgende soorten bloedingen:
2. Rechts temporaal subdurale hematoma: bloeding zit onder duramater
3. Linker temporale intracerebrale hematoma: zit in het midden van het brein
4. Oedeem: verlies van grijze/witte stof. Er komt oedeem door hoge druk op het brein
Bij rotationele krachten zijn er de volgende soorten bloedingen
- Macro niveau: bloeding (diffuus) door het hele brein ook in het corpus callosum
- Micro niveau: wijdverspreide witte stof letsel, bij een deel diffuus axonaal letsel
Bij TBI heb je ook secundaire schade, een vorm hiervan is intracraniële druk. Dit kan op 2 manieren
- Anoxische paden: oedeem (meer vloeistof) --> toegenomen weerstand tegen oxygenation (druk wordt hoger) --> suboptimale perfusie van het brein --> anoxische schade
- Mechanische paden: hematoma (bloeding) --> toegenomen kracht --> herniatie van de hersenen --> neuronen gaan kapot door druk (necrose)
Wat zie je bij: focale schade (TBI)
- Specifieke beperking
- bijvoorbeeld penetratie TBI of contusie
- veel variabiliteit in de letsel karakteristieken
- specifieke beperking: bijv. Afasie (zeldzaam bij TBI)
Wat zie je bij gegeneraliseerde beperking (TBI)
- Diffuus axonaal letsel
- wijdverspreide letsel
- meer gegeneraliseerde beperking: bijv. Informatie verwerking
Wat is een TBI? (focaal of gegeneraliseerd)
- Combinatie van focale en gegeneraliseerde beperkingen
- prognose is heel complex
Wat zijn indicatoren van ernst van het letse?
- Glasgow coma scale: aandacht/oriëntatie (open ogen, motorische reactie en verbale reactie)
- bewustzijnsverlies: verward gedrag
- post-traumatische amnesie
Conventionele vorm van MRI is
- Langzaam
- relatief duur
- niet handig voor acute setting
Moderne technieken die niet in de praktijk gebruikt worden:
- Diussie tensor imaging: langzaam, relatief duur, heel sensitief voor neuropathologie. kwantitatief en niet kwalitatief
- functionele MRI: Connectiviteit
- infrarood
Diagnose en herstel van MILDE TBI
- Mogelijk: verlies bewustzijn en post-traumatische amnesie intracraniële schade, zelden fatale schade
- CT scan kind?
- meestal geen lange-termijn effecten na 12 maanden post-letsel. Maar recent onderzoek liet wel weer risico's zien voor kinderen met milde TBI in combinatie met intracraniële druk
Relatief hoog risico bij TBI
- Gevaarlijk letsel
- Glasgow onder de 15
- verlies van 2 punten op glasgow
- persistent overgeven
- post-traumatische epileptische aanval
Relatief laag risico bij TBI
- Verlies van bewustzijn
- persistent Post traumatische amnesie
- focale neurologische beperking
- contusie van de schedel
- verlies van 1 punt op glasgow
Diagnose en herstel bij MATIGE/ERNSTIGE TBI
- Acuut: focus op overleven, herhaalde MRI/CT, intracraniële druk, mogelijk neurochirurgie (~50%). Mogelijk coma, opname, intensieve zorg
- Chronische fase: focus op acceptatie en compensatie. Soms herstel van volledige onafhankelijkheid. In de ontwikkeling tekorten in:
- van basis naar secundaire onderwijs: TBI naar voren
- school: motorische ontwikkeling/sport/taal/sociaal
- familie: stress, worstelt met TBI
Uitkomsten van intelligentie na TBI
- Subacuut (voor 6 maanden): performaal en verbaal IQ (PIQ meer kwetsbaar)
- chronisch (na 6 maanden): performaal en verbaal IQ even veel aangetast
Uitkomsten van taal na TBI
- Mild TBI: geen persistente tekortkomingen
- Ernstige TBI: mogelijke beperkingen in snelheid spraak, vloeiendheid, woorden vinden, complexe samenhang
Uitkomsten motorvaardigheden bij TBI
- Alleen bij ernstig: beperkingen in hemiparese en verstoorde balans
Uitkomsten aandacht bij TBI
- Milde TBI: over het algemeen geen effect, maar misschien voor specifieke groep
- matig/ernstige TBI: gegeneraliseerde tekorten, wegvallen aandacht, onoplettendheid, geassocieerd met lager IQ
Uitkomsten van leren en geheugen bij TBI
- Mild: geen effecten bij 1 jaar na letsel
- matig/ernstig: beperkingen in encoderen, consolidatie en terughalen
Uitkomsten gedrag na TBI
- Mild: moeilijk met premorbide functioneren los laten, gebrek aan premorbide informatie
- ernstig/matig: 46% heeft gedragsproblemen
Uitkomsten sociaal/emotioneel TBI
Uitkomsten onderwijs na TBI
- Mild: 0% speciale educatie
- matig/ernstig: 70% moet ondersteunende educatie
Glasgow coma scale scores:
- Licht = 13-15
- middelzwaar = 9-12
- ernstig = 8
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
