Samenvatting: Perifere Neurologische Testen/behandeling

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van perifere neurologische testen/behandeling

• perifere neurologische achtergrondkennis

  Dit is een preview. Er zijn 31 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 15/02/2021
  Laat hier meer flashcards zien

• Definities perifere zenuwstelsel

  Alle nociceptie van perifere zenuwweefsel wat zijn oorsprong heeft buiten de achterhoorn (ISAP 1994).
  Tot aan 2e neuron (rode punt met halve cirkel omheen) begint het perifere zenuwstelsel, dus radus ventralis/dorsalis, dura is perifeer neurogeen. Hersenzenuwen horen hier ook bij.
   
  Denk aan de SLUMP-test, waarbij de dura (hoogsensitieve weefsel) gerekt wordt. denk aan durale hoofdpijn waarbij rek op dura hoofdpijn geeft, is dus een perifeer neuraal probleem.Ook een hersentumor in de hersenstam kan perifeer neurogeen zijn omdat daar de perifere zenuwen (geel in tekening) ontspringen

• Waaruit bestaat een perifere zenuw

  60-80% bindweefsel. Het meeste bindweefsel rond ischiadicus
  Axonen zorgen voor input à kan naar proximaal of distaal
  C-vezels = geven vaak nociceptieve input en gaan naar centraal, hierdoor kan een motorische zenuw ook pijn veroorzaken

• Prevalentie neurale anomalie

  Zorgen vaker voor een radiculair beeld dan een echte prolaps

• Anomalien van n. suralis en n peroneus wat zie je en hoe vaak

  n. suralis à innerveert huis bij calcaneus en wordt vaak met allodynie in verwarring gebracht. Is dan n.suralis bindweefsel irritatie. Kan vaak door frictie ontstaan (bijv. door schoeisel)
   
  n. peroneus innerveert eigenlijk ook alleen maar huid voorvoet.
   
  1 op de 30 heeft dat n. suralis en n.peroneus samen groeien (zie foto). Dat is predisponerende factor voor klachten
   
  Anomalien zijn normaal, maar geven meer kans op pathologie

• Waardoor kan storing in de neurale doorbloeding ontstaan

  - Vascularisatie
  - Axonaler transport
  - Ektopische impulsen = abnormale impulsen op het axon
  Gevolgen: Littekens, verdikking van de huid, hypertonus spier kunnen niet alleen de mobiliteit maar ook de geleiding beïnvloeden.
   
  Denk aan het dragen van een strak armband, dat hoeft geen klachten te geven maar in combinatie met een litteken of iets bij de schouder, kan carpaal tunnel syndroom ontstaan. 

• Hoeveel druk is nodig voor beschadiging?

  - Lichte compressie (ongeveer 30mmHg) is voldoende om de veneuze drainage te stoppen
  - Of dit tot een disfunctie leidt, hangt af van
  o Duur en intensiteit van compressie
  o Aantal compressiepunten
  o Gezondheid en dynamiek van het zenuwstelsel = mensafhankelijk, DM of andere hormoonveranderingen

• Sunnerland: gevolgen van de drukveranderingen

  1. Hypoxische fase vanwege veneuze stuwing (dus door lichte druk)
  2. Oedemateus stadium: de zenuwen hebben geen lymfevaten
  3. Fibrotische stadium
  Mede afhankelijk van bloeddruk en doorbloeding zenuw opzich

• Wat is het gevolg van veranderingen van het axonale transportsysteem

  - Axoplastische stroming is zeer veranderlijk
  - The sick neuron
  - Beïnvloed
  o Het axon (double crush)
  o Cellichaam
  o Innervatieweefsel (target tissue)

• Wat is het doel van neuraal doorbewegen

  axon transportsysteem weer op gang brengen. Heeft hoge reversibiliteit

• Double en multiple crush syndromen

  - Pathologische veranderingen in een perifere zenuw die predisponerend is voor de ontwikkeling van neuropathische plaatsen elders
  
  Crush = kleine, minimale trauma