Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Periode 2 Alle daagse klachten, buik / pijn-acute-diarree

Alledaagse klachten, buik

44 belangrijke vragen over Alledaagse klachten, buik

Deel de acute pijn in naar het vasculair systeem?

dissectie of ruptuur van de abdominale aorta, acute mesenteriale ischemie

Deel de acute pijn in bij het urologisch systeem?

Urolithiasis( de vorming van en aanwezigheid van nier of urine stenen in de afvoerwegen van de urine), pyelonefritis, epididymitis(acuut of subacute ontsteking van de bijbal), orchitis(ontsteking van de testes), torsio testes, UWI, acute blaasretentie, hydronefrose

Deel de acute pijn in bij het gynaecologisch systeem?

Endometriose, ovulatie pijn, pelvic inflammatory dissease(ontsteking in het (vrouwelijke ) bekken mn aan de eileiders)), ovarium tumor, cervix en uterus carcinomen.

Deel acute buik in naar het obstetrisch deel?

Extra uteriene graviditeit(EUG), dreigende of beginnende miskraam.

Deel acute pijn toxisch, metabool of endocrien in?

Bijwerkingen van medicament, alcoholabuses, intoxicatie met zware metalen, hypercalciemie, acute porfyrie(stofwisselingsziekte die ontstaat door een bepaald enzym in de lever niet voldoende aangemaakt wordt), diabetisch ketoacidose, mediterrane koorts.

Wat hoor je aan de peristaltiek bij een gastro-enteritis?

Deze is dikwijls versterkt hoorbaar.

Definieer acute pijn in de bovenbuik door ulcusklachten?

Gelokaliseerde bovenbuikpijn die nachts erger is en afneemt door voedselinname en antacida.

Waar gaat een cystitis(UWI)meestal gepaard mee?

Vage pijn in de onderbuik, mictie klachten, vaak kleine beetjes plassen, , de volgende kunnen ontbreken; pollakisurie(meer plassen), , pijn bij plassen.

Wat voor klachten geeft een chelecystitis, cholelithiasis?

Een galsteenkoliek uit zich in pijnaanvallen, meestal met misselijkheid, braken en bewegingsdrang. De pijn is in de rechter bovenbuik gelokaliseerd en kan uitstralen naar het rechter schouderblad. Bij lichamelijk onderzoek is er soms drukpijn onder de rechter ribbenboog

Wat voor klachten geeft een PID?

Pijn in de onderbuik en koorts, cervix kweken zijn noodzakelijk(berucht is de soms symptoom loze chlamydia infectie).

Waar berust buikwand pijn vaak op?

Spiercontusio pijn versterkt bij het aanspannen van de buikspieren

Wat is de verzameldiagnose van alle gevallen van acute buikpijn waar geen objectieve oorzaak kan worden vast gesteld en de klachten self limiting bleken te zijn?

Non-specific abdominal pain(NSAP)

Welke geneesmiddelen geven vaak buikpijn als bijwerking?

Metformine en AB

Wat zegt de intensiteit over de buikpijn?

Hevige pijn komt veel voor bij een acute buik, geperforeerde ulcus geeft meer pijn dan en NSAP, zeer hevige pijn past bij vaatlaesies.

Wat zeggen de invloeden over de pijn(benoem er een paar)?

Bewgingsdrang?
Voeding?
Mictie?
Def?
Menstruatie?
Houding?
Inspanning?

Wat kan de oorzaak zijn van acute buikpijn in de rechter boven kwadrant van de buik?

Cholecystitis, hepatitis, leverabces, levertumor.

Wat kan de oorzaak zijn van pijn in het linker boven kwadrant van de buik?

Miltinfarct, miltruptuur, pneumonie.

Wat kan pijn in de flanken voor oorzaak hebben?

Urolithias, pyelitis, retro peritoneale bloeding.

Wat kan pijn in de rechter onder kwadraat voor oorzaak hebben?

appendicitis, ingeklemde hernia inguinalis/femoralis, EUG, folikel bloeding, ovariumcyste, uretersteen.

Wat voor medicatie kan aanleiding geven tot spontane intra abdominale bloeding of rectum hematoom?

Cumarinederivaten

Wat is van belang bij het LO om te bepalen of er sprake is van shock, respectievelijk peritoneale prikkeling en voor differentiatie van oorzaken van een acute buik?

Algemene indruk(zeik stil liggen bewegingsdrang)
Circulatie(capillary refill, temperatuur van de acra).
Icterus(kleur)
Temperatuur
Onderzoek van de buik
Inspectie(ingevallen gelaat, littekens, opp opgeheven AH, opgezette buik, verdikking roodheid lies, hoestpijn, schudpijn).
Auscultatie(verzwakte of gedurende 5 minuten )afwezige peristasltiek(stille buik) is een teken van peritoneale prikkeling.Hoogklinkende persitaltiek met gootsteenruisen.
Percussie(pijnlijk).
Palpatie(drukpijn, loslaatpijn, , druk of slag pijn bij de nierloges, abnomrale weerstanden, defense muscualir).

Wat is het teken van Rovsing?

Als voorzichtig drukken in de linker onderbuik pijn in de rechts onderbuik veroorzaakt is dit positief.

Wat kun je voor onderzoek doen bij een acute buik?

Bloedonderzoek(CRP, BSE, hb/ht, leuco's, evt. leverenzymen(leverproblematiek, etc)), creat(nierfunctie) en amylase.
Urine onderzoek, bacterurie, leucociurie bij UWI, ery's bij stenen.
Zwangerschapstest.
Onderzoek vaginale fluor(chlamydia)
Faces onderzoek

Wat voor beeldvormend onderzoek kun je doen bij een acute buik?

X BOZ(vrije lucht onder het diafragma=perforatie, vochtspiegel=ileus, nierstenen).
Echo(vooral geschikt voor galstenen en cholecystitis, appendictis, ook aandoeningen van de ovaria(cysten), uterus(myomen) en eileiders(salpingitis)

Wat is het onderscheid in de praktijk tussen Acute diarree, chronische diarree en reizigersdiarree?

Acute diarree= meestal zeer kortdurend(gemiddeld 2 dagen). Voor de maximale duur wordt meestal 14 dagen aangehouden.
Chronische diarree= als de klachten langer dan 2 weken aanhouden(sommige hanteren een periode van 4 weken).
Reizigersdiarree= diarree optredend na het passeren van internationalen grenzen, meestal in (sub)tropische gebieden.

Vertel wat over voedselvergiftiging?

een syndroom waarbij kort na een maaltijd(binnen 24 uur)een acute gastro-enteritis optreed als gevolg van in de maaltijd aanwezige bacteriële toxinen.

Vertel wat over dysenterie?

Is een verzamelnaam voor een specifiek klinisch syndroom waarbij naast acute diarree bloed en/of slijmbijmenging en koorts kan optreden. Dit is het gevolg van invasieve darminfectie, veroorzaakt door een bacterieel of viraal agens.

Voor welke soorten infecties met diarree bestaat een aangifteplicht?

Botulisme
Cholera
Dysentrie
Hepatitis A
Malaria
Paratyfus B
Tyfus
voedselvergoftiging.

Noem een aantal vormen van chronische diarree als gevolg van veranderingen in de dunne darm villi, die aanleiding zijn tot het malabsorptie syndroom met deficiëntie van voedingsbestanddelen?

Lactose intolerantie(treedt vaak op na darminfectie bv Giarda)het verergert na niet gefermenteerde melkproducten. Bacteriële
overgroei:
(operaties, sclerodermie, divertikels)geven anatomische veranderingen van de dikke darm, dit kan leiden tot bacteriële overgroei met kans op malabsorptie, hierdoor ontstaat gisting met als gevolg diarree.
Coeliacie:
Is een abnormale immuunrespons op gluten, hierdoor ontstaat vlokatrofie van de dunnen darm, groeiachterstand bij kinderen, vage klachten bij volwassenen.
Pancreas insufficiëntie:
Als gevolg van exocriene pancreas insufficiëntie(pancreas carcinoom of chronische pancreatitis)worden te weinig verterings sappen geproduceerd voor optimale vertering.

Welk orgaan is belangrijk voor de lokale afweer van infecties(dus diarree)?

Maag

Wat is van belang bij de anamnese?

Risico inschatting
Aard consistentie, duur en frequentie
Voeding reizen
Bijkomende klachten(braken koorts, krampen, afvallen)
Medicatie gebruik
Dehydratie
besmettingsgevaar

Wat zijn de alarmsymptomen bij diarree?

Dehydratie verschijnselen bij baby's en bejaarden
Paradoxale diarree(coloncarcinoom)
Rectaal bloedverlies(rectaal carcinoom)
heftige lokale buikpijn(appendicitis, diverticulitis)
Algemene malaise en afvallen(coloncarcinoom)
Diaree en anemie(coloncarcinoom)
recidiverende diarree met bloed en slijm(ziekte van Chrohn).

Complex aanvullend onderzoek bij diarree?

Endoscopie
H2 ademtest(ter bevestiging van een lactase deficiëntie).

Wat kan niet acute klachten in de bovenbuik veroorzaken?

De klachten vertalen zich aldus in te objectiveren aandoeningen zoals gastro-oesofageale refluxziekte(GORZ, GORD, GERD), dyspepsie, peptisch ulcuslijden, maligniteit in de oesophagus of maag en afwijkingen aan lever, galblaas en pancreas. Ook het prikkelbaardarmsyndroom en inflammatoire darmziekten en daarnaast gegeneraliseerde aandoeningen zoals coeliakie en bijv ontregelde DM kunnen echter klachten in de bovenbuik veroorzaken.

Wat zijn alarmsympomen bij bovenbuikklachten niet acuut ?

haematamesis(bloedbraken)
Melaeana
dysfagie(slikklachten op basis van obstructie of passage stoornissen)
onbedoeld gewichtsverlies en algehele malaise
icterus
ontkleurde ontlasting

Wat zijn de criteria voor de diagnose van PDS?

Gedurende langere tijd intermitterende of continue buikpijn heeft, met daarbij een of meer van de volgende klachten:
-opgeblazen gevoel in de buik
-een wisselend ontlastingspatroon
-slijm zonder bloed
-flatuatie bij palpatie een drukpijnlijk colon

Waar zie je vaak pijn in de buik bij een diverticulose of PDS?

Linker onderbuik

Wat kan pijn in de rechter onderbuik aangeven?

Ziekte van Chrohn

Waar kun je de pijn voelen bij endiometriose?

onderbuik

Noem de alarmsignalen bij chronische buikpijn bij volwassenen?

-gewichtsverleis(IBD, colorectale maligniteit
-koortsperioden(IBD)
-recividerend bloed bij de feces(colorectale maligniteit)
-veranderd def patroon, vooral wanneer dit optreed op oudere leeftijd(colorectale maligniteti, IBD)
-onverklaarbare anemie(colorectale maligniteit, IBD)
-positeive familie anamnese colorectaal carcinoom: minimaal 3 familieleden(eerste of tweede graads)of 2 familie leden gemiddels < 50 of 1 familielid< 45

Niet acuut of intermitterend rectaal bloedverlies , veelvoorkomende oorzaken?

-Hemorroiden
-Fissuri ANi
-oorzaak onbekend

Niet acuut of intermitterend rectaal bloedverlies, minder voorkomende oorzaken?

Colitis/proctitis
ischemische collitis
polipen
colorectaal CA

Bij welke ziektebeelden kan er sprake zijn van acuut rectaal bloedverleis?

-gastro enteritis
-Divertikels
-angiodysplasieen
-acute hemoriidale bloeding
-geneesmiddelen(cumarinederivaten, acetylzuur, NSAID al dan niet in combinatie met corticosteroïden, SSRI's en/of spirolocton
-bloeding uit ulcus dueodenum od de dunnen darm
-traumatische laesies
-bloeding na poliepectomie
-meckel divertiekel(alleen bij kinderen!!!)
-acute ischemie van het colon

Wanneer is de kans kleiner op he hebben van een maligniteit?

-de patient jonger is dan 45
-er geen eerstegraads familielid is met een colorectaal ca(ofwel presenterend voor het 50ste levensjaar, ofwel 2 of meer in 1 familie ongeacht de leeftijd)
-de patient niet uit een familie met fAP OF HET SYNDROOM VAN lYNCH KOMT
-er geen colonca of adenomateuze poliepen in de voorgeschiedenis aanwezig zijn

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Periode 2 Alle daagse klachten, buik

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding