Samenvatting: Periode 3 School Gewrichtsklachten

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Periode 3 school gewrichtsklachten

• Periode 3 school gewrichtsklachten

  Dit is een preview. Er zijn 39 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 11/03/2016
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat wil je weten in de anamnese bij gewrichtsklachten?

  Welke en hoeveel gewrichten?
  Hoe is het ontstaan geleidelijk, recidiverend, in rust bij starten pijn, hoe lang duurt de pijn.
  Hoe ernstig wordt de patiënt belemmerd in zijn ADL
  is er wat aan vooraf gegaan (infectie koorts)
  familie anamnese

• Waar let je op bij LO?

  Roodheid, zwelling, stand, bijkomende veranderingen, zoals psioratische plaques, 'reumaknobbels'(vaste subcutane knobbels aan de strekzijde van onderarmen en ellboo), jicht 'tophi'wit doorschijnende plekke aan strekzijde vingers en tenen, oorschelp en achillispees. Stand van het gewricht, dwangstand..

• Wat is kenmerkend voor jicht?

  Neerslag van natriumuraat kristallen in de gewrichten, deze veroorzaken ontsteking
  vooral bij mannen van middelbare leeftijd
  MTP 1 gewricht van 50-70% van de gevallen eerste manifestatie  van jicht
  Veroorzaakt door afwijkingen in urinestofwisseling waardoor verhoogd urinezuurspieglel:
  grote produktie(vasten salicyten in hoge dosering)
  -geringe uitscheiding(diuretica gebruik

• Waaruit bestaat de behandeling van jicht en wat zijn de risicofactoren?

  NSAID
  Colchine
  check voedinsgsgewoonten, medicijngebruik
  aandacht voor overgewicht, alcohol en diuretica

• Wanneer spreken we van een gocompliceerde jicht?

  > dan 3 jichtaanvallen per jaar
  aanwezigheid van tophi
  aanwezigheid van uraatstenen
  
  Dan is het raadzaam om een onderhoudstherapie voor te schrijven:
  - allopurinol(verlaagd urinezuurspiegel).

• Waarom ontstaat stijfheid bij arthritis?

  Kleine gewrichtjes gaan opzetten(bijv in de handen), stijfheid houdt dan 2 uur aan, ook de hand en de pols vaak pijnlijk.

• Hoe noem je het duimgewricht en het duimmuisgewricht?

  Duim = IP
  Duimmuis= MCP

• Wat kun je laten bepalen in het lab bij gewrichtsklachten?

  Hb, BSE, RF titer, anti CCP(je ziet vaak een normocytaire anemie, laag aantal reticulocyten, laag serum ijzer en lage transferrine saturatie

• Wanneer spreek je van rheumatoide arthritis(RA)?

  minstens 4 of 7 van de american college of radiology criteria:
  1) 3 of meer gewrichten tegelijkertijd
  2) ochtendstijfheid min. 1 uur
  3) artritis van minstens 1 handgewricht
  4) symetrische artritis
  5) subcutane reuma nodoli
  6)lab afwijkingen
  7) boterosies op rontgenfoto

• Wat kan de behandeling zijn van RA?

  NSAID(verminderen pijn en onststeking , remmen het ziekteproces niet, let op gastro-intstinale bijwerkingen).
  DMARDS(disease modifying Anti-rheumatic drugs), vertragen het ziekteproces, metx, sulfalazine, hydrochloroquine, ciclosporine, azathioprine).
  Biologicals (TNF alpha blokkers(infliximab, etanercept)
  Combinatie therapie
  Zijn geen pijnstilling!!! Duurt even voordat het begint te werken, regelmatig gebruik, bijwerkingen, regelmatig controle