Samenvatting: Pgw

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van PGW

• Start van de baring

  Dit is een preview. Er zijn 2 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 09/02/2021
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat gebeurt er in de eerste fase van de zwangerschap hormonaal?

  Door de relaxerende werking van progesteron, relaxine, prostacycline en stikstofoxide (NO) wordt tijdens de zwangerschap het spierweefsel en het myometrium geremd. Daarnaast spelen deze stoffen een rol in de aanmaak van cAMP en cGMP. Deze twee stoffen die gevormd worden in de cellen remmen het vrijkomen van calcium. Wat anders gebruikt wordt voor de uteruscontracties. Verder remt progesteron de collagenolyse waardoor de cervix niet verweekt/opent.

• Wat gebeurt er in de tweede fase van de zwangerschap hormonaal?

  Door oestrogenen, CRH en door de toegenomen rek van de uterus stijgen de contraction associated proteins (CAP). Dit zijn myometriumreceptoren van:
  

  • Prostagladine F
  • prostaglandine remmen de werking van progesteron en stimuleren het verweken van de cervix doordat ze collageenstructuren afbreken.
  • Oxytocinereceptoren
  • Connexine-43
  • Dit heeft een positieve invloed op de vorming van gap junctions
  • Ionkanalen tussen actieve cellen, een snel transport van calcium tussen de spiercellen is daardoor mogelijk. De gecoördineerde en krachtige uteruscontracties worden bevorderd, daarnaast wordt het contraherend vermogen van het myometrium opgeven.

• Ontsluiting

  Dit is een preview. Er zijn 2 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 16/02/2021
  Laat hier meer flashcards zien

• Wanneer is er sprake van een niet-vorderende ontsluiting? Volgens de standaard en Prins?

  Standaard: Als de latente fase langer dan 8 uur duurt en als de actielijn in het partogram tijdens de actieve fase wordt overschreden. Prins: niet-vorderende ontsluiting is het stagneren of traag vorderen van de ontsluiting gedurende 4 uur in de actieve fase na 5-6 cm.

• Wat zijn de zes effecten van continue begeleiding tijdens de baring

  • Minder negatieve gevoelens over de bevalling
  • Minder gebruik analgesie
  • Kortere duur  van de bevalling
  • Minder sectio caesarea
  • Minder vaginale kunstverlossingen
  • Minder vaak kind met AS 5' <- 7

• Welke in vijf interventies hebben een positief effect op de duur van de latente en actieve fase?

  1. continue steun
  2. rondlopen, veranderen van houding
  3. nemen van een bad of douche
  4. massage en andere comfortverhogende activiteiten
  5. Amniotomie: vliezen mogen niet voor 3 cm worden gebroken. Prins (houd deze aan): het routinematig breken van de vliezen tussen 3-6 cm geeft geen significant verschil op de ontsluiting of uitdrijving. Bij onvoldoende progressie en stagnatie dan pas breek je de vliezen zodat het proces hopelijk weer op gang komt/de progressie weer komt.

• Wat is continue begeleiding tijdens de baring

  • Ondersteuning op maat (latente fase: kraamzorg, partner, familielid, doula, evt. Vlk. In de actieve fase: sowieso de vlk)
    
  • Communicatie op maat
  • Diagnose van de fase waarin de barende zich bevindt
  • Beleid op maat
  • Interventies op maat
  • Adequate verwijzing

• Wat zijn de vier pijlers van continue begleiding?

  Voorbereiding van de zwangere, het geven van belinstructies, vroeg eerste bezoek en begeleiding tijdens de bevalling.

• Uitdrijving

  Dit is een preview. Er zijn 16 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 02/03/2021
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is de rol van de verloskundige tijdens de uitdrijvingsfase?

  (bron richtlijn LVOV)
  - Het is belangrijk om de zwangere goed te observeren
  - Indien nodig een inwendig onderzoek verrichten, waarbij de  indaling van het voorliggend deel wordt vastgesteld en waarbij gekeken wordt naar de VO.
  - Het geven van baringsinstructies
  - Na iedere wee gedurende 30-60 seconden cortonen luisteren
  - Eventueel drinken geven of een nat washandje
  - De partner betrekken bij het hele proces
  - spullen klaarleggen 
  - De barende warm houden

• Wat zijn de kenmerken van de uitdrijvingsfase?

  • Volledige ontsluiting (VO)
  • reflectoire persdrang
  • voorliggend deel op H3+ of verder (eerder is er naar alle waarschijnlijkheid geen reflectoire persdrang)
  • Vliezen breken

• Wat is een fysiologische duur voor de uitdrijvingsfase? Wanneer is het te lang?

  Bron Prins: Bij nulli's: twee uur, bij para's: maximaal een uur. 
  Bron WHO: Bij nulli: 3 uur, bij para's: 2 uur
  De uitdrijvingsfase is verlengd als deze tijd wordt overschreden