Themacollege Farmacologie analgetica en lichamelijke processen
28 belangrijke vragen over Themacollege Farmacologie analgetica en lichamelijke processen
Welke soorten pijn stimulanten bestaan er?
Thermaal
Chemisch
Welke stoffen zijn belangrijk bij de descendant pathway?
Noradrenaline (= norepipherine)
Wat zijn de kenmerken van NSAID's?
Behoren tot de meest voorgeschreven geneesmiddelen!!!
Effecten
· Pijnstillend (analgetische)
· Koorts remmend (antipyretische)
· Ontstekingsremmend (antiflogistische)
Werking verschilt per middel/stof
De klassieke NSAID’s (niet selectieve NSAID’s) remmen ook samenklontering van bloedplaatjes (trombocytenaggregatie) (zie afb.).
Daarom worden deze klassieke NSAID’s: aspirine, voorgeschreven bij cardiovasculaire aandoeningen voorgeschreven.
Werkingsmechanisme
NSAID's remmen in verschillende mate het enzym cyclo-oxygenase (COX). Tot nu toe zijn hier 3 soorten van bekend.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Welke NSAIDs remmen de samenklontering van bloedplaatjes (trombocytenaggregatie)?
Wat is een Arachidonzuur en hoe ontstaat het?
Wat is het verschil tussen COX 1 en COX 2 en waarom is dit belangrijk?
COX 1 = aanwezig in lichaam
COX 2 = alleen aanwezig in CZS en niet perifeer.
Deze theorie is belangrijk om te weten voor de bijwerkingen vd NSAID’s.
Wat is een probleem bij het gebruik van opioiden?
- Tolerantie: er kan tolerantie ontstaan omdat we zelf opioïde receptoren en endogene opioïde hebben in ons lichaam. Het kan voorkomen dat endogene dus niet voldoende zijn en dan geef je opioïde van buitenaf. Patiënten beginnen met een lage dosering want als ze dit chronische gebruiken gaan ze een steeds hogere dosering willen omdat ze steeds meer nodig hebben.
- Verslaving
- Onttrekkingsverschijnsel: als je abrupt gaat stoppen kunnen de patiënten ontwenningsverschijnselen krijgen. Dus langzame afbouw is noodzakelijk.
NHG Standaard. Medicamenteuze behandeling acute en chronische nociceptieve pijn.
Benoem de stappen
- Paracetamol
- NSAID
- Zwak werkend opioid
- Sterk werkend opioid
Medicamenteuze behandeling acute en chronische nociceptieve pijn bij RISICO PATIËNTEN
Max 3-4 keer 500g.
BV.
Paracetamol is een onschuldig middel maar niet bij risico patiënten.
Risico patiënten:
- Alcoholisten
- Lever ziekten/falen
- Ondervoeding: deze patiënten hebben problemen met lever enzymen
- Ouderen: door fysiologische veroudering, zijn de enzymen die de geneesmiddelen metaboliseren minder goed functionerend. De capaciteit neemt af.
Waaruit bestaat de behandeling van matig acute pijn?
Bij onvoldoende effect van paracetamol NSAID toevoegen
Bij onvoldoende effect van paracetamol + NSAID een opioïd toevoegen
Waaruit bestaat de behandeling van ernstige pijn?
Waaruit bestaat de behandeling van een acute situatie?
Werkt erg snel maar heeft ook een kortere halfwaardetijd en is dus snel weer uitgewerkt.
2. Langer effect gewenst: morfine intraveneus.
WELKE 3 TYPEN MEDICATIE SCHRIJFT DE TA VOOR?
2. Antibiotica
- endocarditis profylaxe
- behandeling ontstekingen
(LET OP: interacties of allergieën?)
Wat moet een tandarts jaarlijks bijwerken voor de medicatie veiligheid?
Hoe werkt het metabolisme van paracetamol?
NAPQI wordt onder normale omstandigheden SNEL geconjugeerd door glutathion.
Wat is de maximale dosering van paracetamol bij therapeutische doseringen waarbij er weinig bijwerkingen worden verwacht?
Bij risico-patiënten de helft of minder.
Wat zijn de bijwerkingen van NSAID's? Op volgorde van meestvoorkomend
- Trombocytopathie – Als je cox 1 remt door NSAID’s kunnen de bloedplaatjes minder goed samenklonteren. Waardoor je bloedingsproblemen kunt krijgen.
- Bloedingen (m.n. maagbloeding)
- Nierfunctiestoornis – De PG zorgen voor goeie nier doorbloeding. Als je COX remt, heb je minder PG en minder goede nier doorbloeding.
- Zout en water retentie (vasthouden) overvulling, hypertensie
- Arteriële thrombusvorming - Een slagader raakt afgesloten door een bloedstolsel niet bij alle NSAID’s.
Wat zijn de kenmerken van Selectieve COX-2 remmers?
Wat schrijf je voor, voor de preventie van NSAID's geïnduceerde maagschade?
Deze zijn geïndiceerd voor de primaire preventie van gastroduodenal laesies (ulcerogeen effect) bij het gebruik van NSAIDs
Er bestaat een protocol voor het voorschrijven van een maagschermer.
Welke mensen komen in aanmerking voor een maagbeschermer?
2. ulcus/maagcomplicaties in de voorgeschiedenis
3. twee of meer van de volgende risicofactoren:
- leeftijd 60-70 jaar
- hartfalen of diabetes mellitus en ernstig invaliderende reumatoïde artitis
- hoge dosering van een niet-selectief NSAID*
- gelijktijdig gebruik van een van de volgende groepen geneesmiddelen dus combinatie van deze geneesmiddelen:
- cumarinederivaten / DOAC’s
- P2Y12/ADP-remmers (clopidogrel, prasugrel of ticagrelor)
- systemisch werkende corticosteroïden selectieve serotonineheropnameremmers, venlafaxine, duloxetine,
- trazodon, paroxetine
- spironolacton
Welke geneesmiddelen schrijf je niet voor aan ouderen en patiënten met cardiovasculaire problemen?
Welke combinatie van geneesmiddelen zorgt voor een afname van de trombocyten (bloedplaatjes)/aggregatieremmend effect?
ASA (acetylsalicylzuur) (aspirine) + IBUPROFEN
Aggregatieremmend effect: bloedplaatjes klonteren niet samen bij schade aan een bloedvatwand.
Bij welke combinatie o.a. antidepressiva geneesmiddelen neemt het risico op bloeding toe?
Wat doen SSRI's (selectieve serotonine heropname remmers)?
Ze remmen ook de opname van serotonine door trombocyten.
Serotonine is een stof die trombocytenaggregatie bevordert; bij een te kleine hoeveelheid serotonine in de trombocyten kan er een trombocytopathie (= bloedplaatjes stoornissen) ontstaan.
Waartoe leidt de combinatie NSAID's + DIURETICA?
NSAID’s + DIURETICA
Leidt tot een lager effectief circulerend volume, waardoor de nier doorbloeding meer afhankelijk wordt van de prostaglandine.
Farmacokinestische + dynamische interacties
Waartoe leidt de combinatie van NSAID's + ACE-REMMERS?
Kan tot achteruitgang van de nierfunctie leiden. Bij ernstige nierinsufficiëntie bestaat het risico op hyperkaliëmie (= hartritmestoornissen).
Farmacokinestische + dynamische interacties.
Wanneer stijgen plasmaspiegels van digoxine en fenytoïne?
Potentiele risico op hoge/toxische plasmaspiegel van de nefrotoxische geneesmiddelen
Wat gebeurt er bij een patiënt met een verminderde nierfunctie die je NSAID's voorschrijft?
Er ontstaat een hoger risico op neurotoxiciteit van andere geneesmiddelen die neurotoxisch zijn.
DUS: potentiele risico op hoge/toxische plasmaspiegel van de nefrotoxische geneesmiddelen zoals:
– Lithium
– Ciclosporine
– Methotrexaat
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
