Thermoregulatie - Overgang van intra uterien naar extra uterien: de adaptiefase

21 belangrijke vragen over Thermoregulatie - Overgang van intra uterien naar extra uterien: de adaptiefase

Wat zijn kenmerken van de foetale circulatie?

Foetus krijgt zuurstof en voedingsstoffen (glucose, vetten en aminozuren) via de placenta
Foetaal hemoglobine onttrekt makkelijk zuurstof aan het bloed van de moeder
placenta functioneert als voedingsbron en 'long'
Longen doen nog niet mee met de circulatie, gaswisseling vind plaats via de placenta

Wat is het doel van de foetale circulatie?

Maximale circulatie door de placenta en hersenen foetus
minimale circulatie door de longen

Wat zijn kenmerken van de foetale circulatie?

-Vena umbillicalis vervoert o2-rijk bloed, arteria umbillicalis vervoert o2-arm bloed

-Vena umbillicalis is via de ductus venous verbonden met de vena cava inferior
foramen ovale, opening tussen rechter atrium en linker atrium, waardoor o2-rijk bloed grotendeels stroomt ter bevordering van de hersencirculatie

-Ductus arteriosus, verbinding tussen aorta en arteria pulmonalis, waardoor o2-rijk bloed nauwelijks door de longcirculatie gaat maar direct de grote circulatie in gaat.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Hoe loopt de foetale circulatie?

Vanuit de placenta --> o2-rijk bloed via vena umbillicalis

Door de ductus venosus naar het rechter atrium

50-60% van het bloed in de rechter atrium gaat via het foramen ovale naar het linker atrium

bloed vanuit rechter atrium naar rechter ventrikel naar arteria pulmonalis

hoge longvaatweerstand 90% bloed via ductus arteriosus 10% door de longen

Wat gebeurt er tijdens de weeën in de doorbloeding?

Bij elke contractie verminderde doorbloeding waardoor hypoxie. Voor de meeste neoanten is dit geen probleem, echter: bij 10% van de bevallingen is er interventie nodig.
bij 1% van de pasgeborene is reanimatie nodig

Wat zijn prikkels voor het ademcentrum?

Lage PaO2, dalende PH en hoge pCO2 zijn prikkels voor het ademcentrum

Wat gebeurt er bij het afklemmen van de navelstreng?

-Placenta circulatie verdwijnt door het knippen van de navelstreng

-bloedtoevoer vanuit de ductus venosus verdwijnt

-vena-en arteriae umbillicalis contraheren

-perifere vaatweerstand stijgt

-druk en weerstand in de aorta, linkerventrikel-en atrium nemen toe

-druk en weerstand 'rechts' in longvaatbed, arteria pulmonalis, rechterventrikel-en atrium dalen

Waardoor gaat het foramen ovale dicht?

Door afname druk in de rechter atrium en toename druk in linker atrium door toegenomen bloedstroom uit de longen

druk linker atrium rechts --> de klep in de foramen ovale wordt tegen het atriumseptum gedrukt en 'de deur' sluit

Waardoor gaat in utero de ductus open?

Door hoge concentratie prostagladines vanuit placentacirculatie

Lage PaO2

Waardoor gaat de ductus botalli dicht na de geboorte?

Daling concentratie prostagladines door wegvallen placentacirculatie

Hogere PaO2 waardoor ductus gaat contraheren en rechts links shunt neemt af

Daling pulmonale weerstand waardoor meer bloed door de longen in plaats van de ductus

TOETSVRAAG: Wat zijn aanvaardbare preductale saturaties in de eerste 10 minuten post partum?

2 min: 60%
5 min: 85%
10 min: 90%

Wat zijn de meest kritieke momenten na een geboorte?

De 1e periode, maar ook daarna nog kwetsbare periode waarin snel achteruitgang mogelijk is.

Laat een pasgeborene baby met de moeder niet alleen het eerste uur post partum

Wat zijn de maternale factoren van een vertraagde transitie?

Infectie/koorts, diabetes, hoge bloeddruk, hemolysis elevated liver enzymes (HELLP)/pre-eclampsie (PE), cardiaal of respiratoir probleem, ernstige anemie.

Wat kan voor de bevalling ervoor zorgen dat er een vertraagde transitie plaats kan vinden?

Intra uteriene groei retardatie (IUGR) placenta praevia of solutio/abruptio placentae, foeto-maternale transfusie, meerlingenzwangerschap, medicatie

Wat kan tijdens de bevalling zorgen voor een vertraagde transitie?

Chorioamnionitis, foetale nood, uitgezakte navelstreng, lang gebroken vliezen, schouderdystocie, meconium houdend vruchtwater, vacuüm of forceps, sectio

Wat is crepitaties over de longen?

Vertraagde opname longvocht

Wat betekend souffle?

Sluitende ductus

Wat zijn niet normale kenmerken post partum?

Centrale cyanose: saturatie onder de 85%
Cyanose van huid en slijmvliezen
Arteriele bloed is onvoldoende verzadigd met O2
Kreunen (KNICT; kreunen, neusvleugelen, intrekkingen, cyanose, tachypnoe)
Apnoe's

Wat zijn niet normale kenmerken post partum deel 2?

Temperatuurinstabiliteit (Cave infectie)
Hypoglycamieen (glucose controles bij risico kinderen)
hypo/hypertonie, trekkingen (convulsief ja/nee)
bellen blazen, direct verslikken in voeding (oesofagusatresie//fistel)
gallig braken
bleekheid (slecht perifere circulatie door bijvoorbeeld anemie, sepsis, shock)
persisterende bradycardie (hartblock, infectie, asfyxie)

Waar moet je op letten bij een vertraagde interventie?

Pas op warmteverlies
Goede omgevingstemperatuur
Afdrogen van hoofd, muts op, warme doeken en plastic zak voor prematuren.

Hoeveel zuurstof krijgt een prematuur na de geboorte?

Boven de 32 weken: 21% kamerlucht
28-32 weken: 21-30% zuurstof
onder de 28 weken: 30% zuurstof

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo