Knie- articulatio genus - KNGF richtlijn VKB revalidatie
15 belangrijke vragen over Knie- articulatio genus - KNGF richtlijn VKB revalidatie
Wat voor VKB reconstructies zijn er?
Wat zijn voorspellende factoren voor een re-ruptuur bij het hervatten van sportactiviteiten na een reconstructie?
De fysiotherapeut geeft ook revalidatie na vkb reconstructie in combinatie met ligamentair letsel. Graad A of B volgens de gradering van de International Knee Documentation Committee (IKDC). Welke graden kun je onderscheiden?
(mediale gewrichtsopening, 20° flexie + valgus)
of LCL (laterale gewrichtsopening, 20° flexie +
varus) 0-2 mm posterolaterale hoek (exorotatiein 30° en 90° flexie, buikligging) < 5°.
* Graad B AKB, MCL of LCL 3-5 mm; posterolaterale hoek
6-10°.
* Graad C AKB, MCL of LCL 6-10 mm; posterolaterale hoek
11-19°.
* Graad D AKB, MCL of LCL > 10 mm; posterolaterale hoek
> 20°.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
De fysiotherapeut geeft ook revalidatie na vkb reconstructie in combinatie met kraakbeenpathologie graad I of II volgens de gradering van de International Cartilage Repair Society (ICRS). Welke graden zijn dat?
oppervlakkige groeven en scheuren.
* Graad II Laesies die zich uitbreiden tot 50% van de diepte
van het kraakbeen.
* Graad III Laesies die zich uitbreiden tot 50% van de
diepte van het kraakbeen, maar ook naar
de gecalcificeerde laag. Hiertoe behoren ook
defecten onder een blaar van het kraakbeen.
* Graad IV Osteochondrale schade. Dit zijn laesies die zich
uitbreiden tot net voorbij de subchondrale
botplaat of dieper in het trabeculaire bot.
Communicatie met de behandelend medisch specialist (ortopedisch chirurg of traumachirurg) bij revalidatie na voorste kruisband reconstructie is van belang. Welke informatie heb je nodig over de operatie zelf en wat bespreek je met de specialist?
letsel, eventueel aangevuld met specifieke adviezen
ten aanzien van belasting.
De specialist breng je op de hoogte van de status praesens voorafgaand aan elk postoperatief poliklinisch controlemoment van de patiënt.
Waarom dient krachtverschil tussen beide benen preoperatief aangepakt te worden?
de m. quadriceps tussen het aangedane en niet aangedane
been van meer dan 20% leidt tot een
significant krachtverschil tot 2 jaar postoperatief.
Hoe ziet een preoperatieve vkb behandeling eruit?
- Bij een mobiliteitsbeperking van de aangedane ten opzichte van de niet-aangedane zijde, is het wenselijk passieve mobilisaties van het patellofemorale en/of tibiofemorale gewricht uit te voeren
- Bij een krachtverlies ten opzichte van de nietaangedane zijde is het wenselijk om de quadricepskracht te trainen in open en gesloten keten
Noem preoperatieve klinimetrie bij vkb.
* Passieve range of motion (ROM), zowel patellofemoraal
als tibiofemoraal
• Visual analog scale (VAS), de IKDC subjectieve
vragenlijst en/of de Knee Injury and Osteoarthritis
Outcome Score (KOOS)
• Krachtmeting van de m. quadriceps en de hamstrings
Wat is er bekend over de trainingsvormen die het eindresultaat van de revalidatie na VKB-reconstructie beïnvloeden?
* Excentrische training van de m. quadriceps en de gluteaalmusculatuur kan veilig in de vroege fase van de revalidatie ingezet worden.
* Behalve krachttraining moet ook neuromusculaire training onderdeel uitmaken van de revalidatie.
Hoe lang duurt de fysiotherapeutische begeleiding bij revalidatie na vkb reconstructie en wat is belangrijk in de eerste fase?
histologische veranderingen op in de graft.
Belangrijk: tijdens de eerste 3 maanden is de fixatie van de graft het kwetsbaarst.
de revalidatie duurt 9 tot 12 maanden.
Voorafgaand aan iedere behandelsessie vindt een korte tussentijdse evaluatie plaats van behandelbare grootheden. Wat test je in de tussentijdse evaluatie?
- de passieve range of motion (ROM), zowel patellofemoraal als tibiofemoraal
- de mate van willekeurige aanspanning van de
bovenbeenmusculatuur
- een ganganalyse.
Wat is het criteria om door te gaan met fase 2 in de revalidatie bij vkb reconstructie?
* Geen pijn in de knie bij belaste oefeningen in fase 1
* Minimale hydrops/synovitis
* Normale mobiliteit van de patella
* Volledige extensie (0°) en een flexie van minimaal 120-130°
* Willekeurige aanspanning van de m. quadriceps
* Actief dynamisch looppatroon zonder krukken (Verkorte
Ganganalyselijst Nijmegen
* Kwalitatief correcte uitvoering van de neuromusculaire
oefeningen in fase 1 • Rapportage naar de behandelend medisch specialist.
Wat is het criteria om door te gaan met fase 3 in de revalidatie bij vkb reconstructie?
en agilitytraining in fase 2.
* Limb Symmetry Index (LSI)h > 80% voor quadriceps en
hamstringkracht.
* LSI > 80% voor een hoptestbatterij
Afnemen van de IKDC en/of KOOS.
* Rapportage naar de behandelend medisch specialist.
Wat doe je in fase 3 bij vkb revalidatie na voorste kruisband reconstructie?
zwaar werk (participatieniveau).
(Mobiliteit: De volledige ROM behouden, zowel patellofemoraal
als tibiofemoraal. Kracht *(Sport)specifieke spierversterkende oefeningen intensiveren).
De neuromusculaire training en perturbatietraining
uitbreiden:
- naar eenbenige sprongen;
- met nadruk op sportspecifieke bewegingen- Joggen en/of fietsen uitbreiden in duur en intensiteit. Bouw de sportspecifieke belasting op wat betreft de energiesystemen (anaeroob alactisch, anaeroob lactisch en/of aeroob) en ondergrond (bijvoorbeeld sporthal, voetbalveld, weg, bos).
De agilitytraining uitbreiden en intensiveren
- Trainen bij de eigen sportclub laten hervatten
Wat is de criteria voor ontslag en terugkeer naar eigen sport?
* Geen giving way en/of angst tijdens sportactiviteiten.
* Correct looppatroon volgens Verkorte Ganganalyselijst
Nijmegen, een symmetrisch hardlooppatroon
* correcte uitvoering van sportspecifieke bewegingen.
*LSI > 90% voor quadriceps- en hamstringkracht
* LSI > 90% voor een hoptestbatterij
* Drop jump met observatie of videoanalyse van de
kwaliteit van bewegen, waarbij ten minste gelet
wordt op het wel of niet optreden van lateroflexie
van de romp en dynamische knievalgus
• Afnemen van de IKDC en/of KOOS.
• Rapportage naar de behandelend medisch specialist.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
