Startpagina / Samenvattingen / Pre- en peroperatieve fase / zorgvrager-preoperatieve-zorgvragers

Voorbereiding van de zorgvrager op een operatie

35 belangrijke vragen over Voorbereiding van de zorgvrager op een operatie

Waarom is het belangrijk om de vitale functies te controleren?

- Om een referentiewaarde te hebben waarmee deze parameters in de postoperatieve periode kunnen vergeleken worden
- eventuele onderliggende pathologie te ontdekken zoals bv. Temperatuurstijging als gevolg van griep

Wat doet men op de risico's van een operatie te beperken?

Om de risico's zoveel mogelijk te beperken, worden bij een zorgvrager vooraf preoperatieve onderzoeken uitgevoerd. Op die manier willen artsen inschatten welke zorgvragers bij een operatie een hoger risico lopen op complicaties en overlijden en wie er dus bijkomende voorbereiding , zorg en of monitoring nodig heeft.

Welke richtlijnen komen steeds in het algemene principe aan bod?

- een uitgebreide anamnese, gevolgd door een klinisch onderzoek
- de huisarts kan een aantal preoperatieve testen uitvoeren; De resultaten hiervan moeten tijdens de preoperatieve raadpleging in het ziekenhuis beschikbaar zijn via het medisch dossier
- de behandelde arts houdt ook rekening met de medicatie die de zorgvrager neemt.

Op welke basis wordt de ASA-classificatie bepaald?

Afhankelijk van de aard van de ingreep en de ASA-classificatie worden de preoperatieve onderzoeken bepaald.

Welke soort ingrepen hebben we?

- kleine ingreep
- middelgrote ingreep
- Grote of compexe ingreep

Wat valt er onder een kleine ingreep?

-carpal tunnel
-catarct

Welke bijkomende onderzoeken kan men doen afhankelijk van de ASA- klasse?

bloedonderzoek
ECG
RX- thorax

Wat valt onder de juridische aspecten?

-informed consent
- minderjarigen
- mensen met een mentale beperking

Bespreek de mensen met een mentale beperking.

Mensen met een mentale beperking zijn vaak niet in de mogelijkheid om zelf beslissingen te nemen. Ze zijn vaak geheel of gedeeltelijk handels- of beslissingsonbekwaam.
Daarom voorziet ons burgerlijk recht de mogelijkheid om hen wettelijk te beschermen door hen onder bewindvoering te plaatsen.
De voorkeur gaat naar een familielid, iemand die dicht bij de persoon staat. Wanneer niemand deze taak op zich kan nemen, zal de vrederechter een professionele bewindvoerder aanstellen. Deze zal de beslissingen dan nemen voor de ZV.

Waarom is het belangrijk om nuchter te zijn tijdens een ingreep?

De voornaamste reden hiervoor is het minimaliseren van de maaginhoud om het risico op braken en reguratie bij intubatie en gedurende de narcose te voorkomen.

Wat is het gevaar van braken en regurgitatie?

In beide gevallen bestaat de kans dat de maaginhoud overloopt in de farynx met slikpneumonie tot gevolg. Het gevaar is het grootst tijdens de intubatie. bij een lege maag is de kans hierop aanzienlijk kleiner.

Wat is het negatieve gevolg als zorgvragers vanaf minder nacht nuchter moeten blijven?

→ vervelend gevoel van honger en dorst → verhoogde agitatie
→ snellere uitdroging (= slecht voor de anesthesie)
→ postoperatief kans op insulineresistentie
Dit is echter achterhaald!

Zijn preoperatieve dranken zinvol?

Het gebruik van preoperatieve dranken met koolhydraten (bv. PreOp® van Nutricia®) wordt in de ene studie als zinvol aanzien, andere studies spreken dit dan weer tegen.

Welke aanpak vraagt het nuchter houden van zorgvragers met diabetes?

Dit vraagt een speciale aanpak:

de toe te dienen hoeveelheden insuline moeten aangepast worden
het type insuline moet soms aangepast worden
de glycemie moet nauwkeurig opgevolgd worden (dagcurve)
de interventies bij hypoglycemie zijn aangepast
...

Wat is het gevaar van roken?

- verhoogde postoperatieve morbiditeit bij actieve rokers
- meer infecties
- meer postoperatieve pijn
- meer onstekingen
- verhoogde kans op trombose in de benen
- stolsels kunnen schade aan de longen aanbrengen
- roken veroorzaakt perifere vasoconstrictie waardoor de hoeveelheid zuurstof in de operatiewonde vermindert en deze trager geneest.
- zelfs als de operatie goed verloopt zorgt roken ervoor dat het lichaam, het hart en de longen harder moeten werken dan bij een niet roker
- roken verhoogt de ph- waarde van het maagzuur en verhoogt ook het gastrisch volume. daarom is het aan te raden properatief niet te roken.

Waarom worden zorgvragers aangeraden om een maand voor de operatie te stoppen met roken?

→ hart- en longfunctie zullen optimaliseren
→ meer zuurstof naar de wonde → beter genezingsproces
→ minder kans op wondinfecties
→ longen zijn beter voorbereid op de anesthesie
→ kans op complicaties tijdens de ingreep vermindert

Waar moet men rekening houden bij de hygiënische zorgen en lokale voorbereiding van de operatiestreek?

- Algemeen
- Wassen
- Mondzorg
- juwelen, make-up, bril
- scheren
- operatiehemdje, kousen
- bed

Geef een ander woord voord postoperatieve infecties.

Surgical site infections (SSI)

Hoe kan de zorgvrager gewassen worden?

Afhankelijk van de toestand van de zorgvrager en de voorschriften op de afdeling kan de zorgvrager douchen, zich wassen aan de wastafel al dan niet geholpen door een verpleegkundige.

Welke zeep kan men gebruiken voor de operatie?

Men gebruikt hiervoor vaak een ontsmettende zeep (Hibiscrub®, iso-Betadine Germicide zeep®,...). Dit vermindert het aantal bacteriën op de huid maar of dit het aantal postoperatieve wondinfecties vermindert is nog niet bewezen.
Toch kan het in bepaalde situaties (prothesechirurgie) overwogen worden.
Om een optimaal resultaat te bereiken is het noodzakelijk dat men dit minstens 2 keer doe: de avond voor de ingreep en de ochtend van de ingreep.

Wat moet de verpleegkundige goed controleren?

Het is belangrijk dat de verpleegkundige op een discrete maar grondige wijze bepaalde lichaamsdelen controleert zoals de nagels van handen en voeten, de voeten zelf, de tepels, de navel en de huidplooien.
Vaak verwaarlozen verpleegkundigen dit aspect omwille van tijdsgebrek!?! Excuses hiervoor zijn niet aanvaardbaar aangezien strikte hygiëne noodzakelijk is om de steriliteit in de operatiezaal te handhaven.

Wat is het gevaar als men mondhygiëne niet goed toepast?

Verwaarloosde mondhygiëne kan leiden tot postoperatieve longinfecties!

Mag men juwelen, make-up, brillen dragen tijdens de operatie?

Omwille van hygiëne zijn ook lippenstift, make-up, juwelen, bril, hoorapparaten, haarspelden en pruiken niet toegelaten in de operatiezaal.

Bespreek het gebruik van een medische tondeuse clipper.

Dit is een medisch elektrisch scheerapparaat waarbij er veel minder kans is op het ontstaan van huidletsels. De speciale mesjes vermijden dat de huid in het mesje getrokken wordt.
Sommige clippers hebben een ingebouwd stofzuifsysteem zodat de haren onmiddellijk opgezogen worden.

Voor elke zorvrager wordt er een nieuw wegwerpscheerhoofd gebruikt.

Het handvat moet na elk gebruik ontsmet worden.

Waarom wordt er in sommige ingrepen een preoperatief darmvoorbereiding uitgevoerd?

de gevolgen van postoperatieve darmparalyse te beperken
de kans op een eventueel chirurgisch trauma te beperken

Geef de nadelige gevolgen van een darmvoorbereiding.

risisco op uitdroging
slechtere algemene conditie van de zorgvrager voor de ingreep

Waar is een darmvoorbereiding afhankelijk van?

greep
arts
instelling

Het is belangrijk hierbij steeds het protocol van de afdeling te volgen.

Wat is het doel van premedicatie?

Kalmeren van de zorgvrager

Ervoor zorgen dat de zorgvrager zich niet veel herinnert van de preoperatieve fase (amnesie)

Pijnstilling (analgesie) wanneer de zorgvrager veel pijn heeft voor een acute ingreep

Verminderen van secreties, vooral speeksel en maagsappen

Zorgen voor een versnelde maaglediging

Preventie van misselijkheid/braken

Reactie bij gekende allergie verminderen

Geef de verpleegkundige aandachtspunten ivm medicatie.

Verwittig de zorgvrager dat hij/zij niet meer mag opstaan. (risico op vallen)

Laat de zorgvrager voor de toediening de blaas ledigen. (risico op vallen)

Indien de zorgvrager geen identificatiebandje heeft, wordt dit nu aangedaan, na de controle van de identiteit en voor het geven van de premedicatie.

Breng ook op het bed indentificatiegegevens aan

Dien de premedicatie stipt en volgens medisch voorschrift toe.

Teken het premedicatieblad af!!!

Welke taken kan een verpleegkundige overnemen van een anesthesist?

verpleegkundige anamnese
standaard- en bijkomende preoperatieve onderzoeken aanvragen volgens opdracht van de arts
lichamelijk onderzoek met uitzondering van de auscultaties
ASA- classificatie aanduiden
informatie geven aan de zorgvragers over de verschillende anesthesietechnieken
informatie geven over de verschillende manieren van postoperatieve pijnbestrijding
overlopen van de preoperatieve vragenlijst
preoperatief dossier in orde maken

Geef andere taken van de verpleegkundige in de preoperatieve fase.

MRSA- screening
Covid19- screening
sociale screening
GVO rond gebruik van tabak en alcohol
hulp bij hygiënische zorgen
evt. darmvoorbereiding
toedienen premedicatie
transfer naar de operatiezaal
...

Bespreek algemeen het transfer naar de operatiezaal.

Wanneer het operatieteam klaar is voor het uitvoeren van de ingreep, wordt de afdeling gebeld met de vraag de zorgvrager naar het operatiekwartier te brengen.
Dit kan door het eigen personeel van de afdeling of door personeel dat instaat voor het vervoer.
De zorgvrager wordt in zijn bed en met de nodige documenten naar het operatiekwartier gevoerd. In de meeste ziekenhuizen werkt men met het KWS systeem (Klinisch WerkStation). Dit systeem stuurt de informatie onmiddellijk door naar een platform zodat iedere persoon die toegang heeft tot het systeem onmiddellijk de juiste informatie krijgt.

Welke documenten moeten klaar zijn voor de operatie?

medisch dossier:

→ bevat de volledige preoperatieve klinische informatie over de zorgvrager
→ bevat de resultaten van de uitgevoerde onderzoeken

premedicatieblad:

→ met hierop de pre- en postoperatieve instructies van de anesthesist en de uitgevoerde handelingen door de verpleegkundigen

verpleegkundig dossier:

→ het is belangrijk dit te controleren op volledigheid en duidelijkheid (meestal digitaal)

röntgendossier

eventuele formulieren voor boedtransfusie/botbank

schriftelijke toestemming tot narcose bij minderjarigen

Geef de taken van de verpleegkundige bij het overbrengen van de zorgvrager naar het Ok.

alle noodzakelijke onderzoeken gebeurd zijn

de ingevulde preoperatieve vragenlijst aanwezig is

het dossier volledig is

de zorgvrager een identificatiebandje aan heeft

op het bed een sticker met de gegevens van de zorgvrager kleeft zodat na de operatie het juiste bed bij de zorgvrager blijft. (zorgvragers worden voor de ingreep op een operatietafel gelegd en het bed wordt dan op de recovery geplaatst)

make-up, juwelen, lenzen,... verwijderd zijn

er een pijl op het te opereren lidmaat staat. Voor extra veiligheid wordt met een stift of balpen een pijl getekend op het te opereren lidmaat.

Wat kan een verpleegkundige doen bij angst?

Een empathisch gesprek met de zorgvrager, info geven, postoperatieve ongemakken toelichten, info geven over postoperatief pijnbeleid...

Nagaan of de zorgvrager het belang en het verdere verloop van de operatie begrijpt. Probeer de zorgvrager dit zelf te laten verwoorden, zo legt hij zelf de link dat pijn en angst hier een onderdeel van zijn.

Vraag aan de zorgvrager of hij angstig is. Onderzoek heeft uitgewezen dat dit veel te weinig gedaan wordt door de verpleegkundigen. Toch is het zeer belangrijk om hierover te praten.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Pre- en peroperatieve fase

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding