Startpagina / Samenvattingen / Class notes - preconceptie NH / zwangerschap-invloed-welk

Preconceptie volgens richtlijn NH

47 belangrijke vragen over Preconceptie volgens richtlijn NH

Welke stofgroepen staan bekend om hun schadelijkheid ?

organische oplosmiddelen
bestrijdingsmiddelen

Welke beroepsgroepen zijn extra aandachtsgroepen ivm blootstelling ?

chemische industrie
farmaceutische industrie
apotheken
operatiekamers
isotopenlabs
drukkerijen
chemische wasserijen

wellicht ; onderhoudsschilders en autospuiters

Waarom is het van belang infectierisico tijdens de zwangerschap te mijden ?

1. Tijdens de zwangerschap verminderde weerstand tegen

virussen
intracellulaire micro-organismen

2. infecties kunnen heftiger verlopen

3. sommige infecties hebben invloed op foetus

Welke infecties hebben effect of de foetus ?

listeria
cmv
varicella
parvo-virus
toxoplasmose
rubella (rode hond)

Waarom is het van belang te vragen naar de vaccinatiestatus ?

IVM kans op rubella.
Er kan alsnog preconceptioneel gevacineerd worden indien dit niet is gebeurd.

Welk effect kan rubella hebben op de zwangerschap ?

congentinaal rubelasyndroom

Welk beleid bepaal je op vrouwen die beroepsmatig in contact komen met kinderen ?

serologie op parvovirus voorafgaand aan de zwangerschap
maatregelen treffen op werkplek bij seropositieve vrouwen, zoals

werkplek vermijden bij uitbraak 5e ziekte

Op welke soa worden alle zwangere getest en wanneer ?

Op HIV
in eerste trimester

Waarom zou je op Soas testen voorafgaand aan de zwangerschap ?

aandoening kan behandeld worden
consequentie van aandoening op vrouw en kind kan worden nagedacht

Waartoe kan een onbehandelde chlamydia infectie leiden ?

bij vrouw :

salpingitis,
infertiliteit
ectopische zwangerschap

bij neonaat:

vroeggeboorte
ernstige conjunctivitis
pneumonie

Waarom is het wonen in een grote stad een ongunstige sociaaleconomische factor ?

verhoogde kans op ongunstige perinatale uitkomsten
door clustering ongunstige leefomstandigheden
vooral in achterstandswijken

Welke ongunstige leefomstandigheden komen vaak voor in achterstandswijken

roken
ruimt alcoholgebruik
huiselijk en sexueel geweld
stress

Welk risico brengt roken voor de vrouw met zich mee ?

verminderde vruchtbaarheid

Welk risico brengt roken voor de neonaat met zich mee ?

laag geboortegewicht ( minder dan 2500 g)
vroeggeboorte (70 %)
placenta preavia (60%)
solutio placenta (60%)
perinatale sterfte (50%)
wiegendood (dubbel zoveel)

Heeft stoppen met roken vroeg in de zwangerschap zin ?

als er gestopt wordt voor de 16e week
risico naar niveau niet rokers voor de kans op

vroeggeboorte
laag geboortegewicht

Waarvoor is alcoholgebruik schadelijk ?

ruim gebruik (8 of meer eenheden) is nadelig voor

vruchtbaarheid
ontwikkeling foetus ; meer dan 30% kans op ernstige afwijkingen

1 a 2 eenheden per dag:

toename aantal miskramen
toename aantal doodgeborenen

Is er een veilige ondergrens voor alcoholgebruik ?

Nee,
(dus gewoon niet drinken)

Zijn drugs van invloed op de zwangerschap ?

het is nog steeds onduidelijk of de drugs zelf of de psychosociale omstandigheden of ander middelen gebruik de ongunstige zwangerschapsuitkomsten veroorzaken.

Er zijn wel mogelijke associaties met canabis, cocaïne, heroine en methadon.

Welke drugs worden het meest tijdens de zwangeschap gebruikt ?

Cannabis
Cocaine

Zijn paddos, smart drugs of GHB van invloed op de zwangerschap ?

Dat is onvoldoende bekend, ook de invloed op het kind is niet voldoende bekend

Wat speelt bij Cannabisgebruik nog meer een rol ?

gebruikers gebruiken meestal ook alcohol en roken daarnaast. Dit heeft ook zijn eigen invloed.

Voor welke drugs zijn de meeste bewijzen voor schadelijke groei ?

Cocaïne

toegenomen kans op miskraam
pre en dysmaturiteit
solutio placentae
congenitale afwijkingen

Welke invloed heeft methodadon of heroine mogelijk ?

groeistoornissen
perinatale morbiditeit
verhoging neonataal abstinentiesyndroom

Zowel overgewicht als ondergewicht zijn van invloed op de preconceptie.
Klopt dat of niet ?

Ja
> BMI 30
< BMI 19
minder fertiel

Welk risico loopt de groep met > 25 BMI < 30 ?

in mindere mate dan > 30 maar ook

diabetes
hypertensie

Wat is de invloed van een BMI < 19 op neonataal ?

(intra-uteriene) groeivertraging
vroeggeboorte

komen vaker voor.

Waarvoor is foliumzuur inname voor de conceptie van belang?

reductie kans neuralebuis defect kind

Wat is het voorschrift voor foliumzuurinname ?

vanaf 4 weken voor de conceptie
tot 10 weken n a laatste menstruatiedag

04, tot 0,5 mg foliumzuur per dag

Wat is het voorschrift voor foliumzuurinname voor vrouwen die zelf nuralebusdefect hebben gehad ?

5 mg foliumzuur per dag gedurende zelfde periode als normale vrouwen

(in plaats van 0,5 mg)

Welke medicatie mag tijdens de preconceptie en zwangerschap zonder overleg gebruikt worden ?

Alleen Paracetamol.
NSAID NIET

Mogen zelfzorgmiddelen gebruikt worden zonder overleg?

Alleen Paracetamol,
rest niet ivm beperkte kennis op effect zwangerschap

Is aanvullende vitaminedosering noodzakelijk in de preconceptionele fase of zwangerschap

Naast Foliumzuur in principe niet

Waarom moet cafeinegebruik worden beperkt ?

wordt in verband gebracht met

verminderde foetale groei
miskramen

Wat is een veilige cafeineconsumptie ?

tot 3 koppen koffie, thee, chocloa en sommige frisdranken

Welke voorzorgsmaatregelen moet men treffen ter bescherming tegen toxoplasmose ?

handschoenen bij werken in de tuin en kattenbak verschonen
voorzichtig zijn met rauw vlees

(verhitten door en door, geen rauw vlees eten en reiniging oppervlakte waar rauwvlees op heeft gelegen)
3. groenten goed wassen

Welke voorzorgsmaatregelen gelden voor listeriose ?

geen rauwe, ongepasteuriseerde melkproducten
kip vlees vis en schaal/schelpdieren goed verhitten
vermijd risicoproducten als

pate, ijs, voorgesneden salades,
gerookte mosselen, gerookte of gemarineerde vis

Welk beleid voer je als een vrouw hypothereoidie heeft ?

bij postieve zwangerschapstest doorverwijzen naar huisarts
om dosis medicatie met 30 % te verhogen
huisarts controleert hele zwangerschap elke 4 weken schildklierfunctie

Naar wie verwijs je iemand met ziekte van GRaves ?

internist en gynaecologie

Welk beleid voer je bij astma en gebruik van medicatie ?

medicatie wordt niet preconceptioneel afgebouwd.

Welk dillema is er bij behandeling depressie en angsstoornis ?

zij kunnen recivideren tijdens zwangerschap of kraambed
gebruik antidpressiva lijkt kans op kind met aangeboren afwijking te verhogen
onbehandelde depressies hebben negatieve invloed op zwangerschap

behandeling moet dus in goede afweging met patient plaatsvinden

Verwijs je vrouwen met diabetes in de preconceptiefase ?

met diabetes 1 en 2
naar internist en gynaecoloog

Wat is het belang van een goede instelling van het glyklemische gehalte van een diabetes patient RONDOM de conceptie ?

verminderd kans op aangeboren afwijkingen

Welk risico lopen vrouwen met diabetes tav de zwangerschap en daarna ?

miskraam
pre-eclampsie
prematuriteit
foetale sterfte
congenitale afwijkingen
macrosomie
perinatale mortaliteit
postnatale adaptie

In welke fase heeft diabetes mogelijk effect ?

preconceptie
zwangerschap
postnataal (postnatale adaptie)

Wat is het risico voor de zwangere bij diabetes

Diabetische retinopathie kan sneller verslechteren

Wat is het beleid dat je voert bij vrouw met epilepsie

doorverwijzen bij kinderwens naar neuroloog,
voor afbouw/vermindering dosering indien mogelijk

Welke afwijking wordt met epilepsie in verband gebracht ?

congenitale aandoeningen

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

preconceptie NH

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding