Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Preventieve Mondzorg Theorie / fluoride-remineralisatie-pre-eruptief

TOL 15: Fluoride

Q: Op welke twee manieren wordt het tandoppervlak aan fluoride beschikbaar gemaakt, en verklaar:

1. Systematisch: via de circulatie en ontwikkeling van de tanden (pre-eruptief) 2. Topisch: door direct aan te brengen op de, in de mondholte blootgestelde vlakken van geërupteerde tanden (post-eruptief)

36 belangrijke vragen over TOL 15: Fluoride

Waar situeert fluoride in de ADPIED?

Implement

Wat is systemisch fluoride?

Via de circulatie en ontwikkeling van de tanden (pre-eruptief)

Wat is topisch fluoride?

Door direct aan te brengen in de mondholte blootgestelde vlakken van de geërupteerde tand (post eruptief)

Hoe krijg je de maximale bescherming uit fluoride?

Pre-eruptief + levenslang post eruptief

Op welke twee manieren wordt het tandoppervlak aan fluoride beschikbaar gemaakt, en verklaar:

1. Systematisch: via de circulatie en ontwikkeling van de tanden (pre-eruptief)
2. Topisch: door direct aan te brengen op de, in de mondholte blootgestelde vlakken van geërupteerde tanden (post-eruptief)

Op wat voor manier kunnen wij fluoride innemen buiten fluortandpasta en tabletten om? Geef ook een nadeel hiervan

Voeding en drank: 0,2 tot 3,4 mg/dag/persoon
Kippenboutjes, vis, frisdranken, fruitsappen (druivensap) en thee
Fluoride in drinkwater
Nadeel: het is niet te controleren

Benoem cariës preventieve producten

Fluoride tabletten
Gefluorideerd vitaminepreparaat
Tandpasta; inslikken

Binnen welke periode bereikt F- de maag bij een nuchtere maag, en bij een combinatie met voedselinname?

Nuchtere maag: maximale plasma fluoride concentratie bereikt na 30 minuten

In combinatie met voedselinname: snelheid en hoeveelheid van absorptie daalt, vooral bij melk- en zuivelproducten

Hoe gebeurd absorptie van fluoride in het lichaam?

Door de maag
Halfwaardetijd in de bloedbaan (4 tot 10 uur)
Normale concentratie in het plasma; 0,01 microgram F-/ml

Hoe gebeurd verspreiding van fluoride in het lichaam?

Via extracellulaire vloeistoffen

weke weefsel (lagere concentraties dan plasma)

Speeksel (volgt plasma-fluoridespiegels)

Hoe gebeurd retentie van fluoride in het lichaam?

Sterke affiniteit van gemineraliseerde weefsel, zoals

Bot
Tanden

Hoe vindt de metabolisatie van fluoride door de mens plaats, bij retentie?

Via bot en tanden, omdat er een sterke affiniteit is van gemineraliseerde weefsels. Fluoride wordt hier 'vastgehouden', omdat het weefsel calcium bevat (gemineraliseerd)

Hoe gebeurd retentie van fluoride in het bot?

Afhankelijk van hoeveelheid fluoride
Hoeveelheid die geabsorbeerd wordt
Metabole activiteit van botweefsel
Leeftijd van het individu

Hoe vindt de metabolisatie van fluoride door de mens plaats, bij excretie?

Via de nieren, speeksel, zweet en faeces (stoelgang)

Hoe gebeurd excretie van fluoride in het lichaam?

Nieren
Speeksel
Zweet
Faeces

Leg uit wat er gebeurd tijdens de mineralisatie van de pre-eruptief mineralisatie stadium

Het hydroxyapatiet kristalstructuur wordt fluorapatie dat minder oplosbaar is

Leg het effect van overmaat van fluoride uit, in de pre-eruptief mineralisatie stadium

Dentale fluorosis -> hypomineralisatie
Mineralisatiefase -> glazuur is zeer hoog receptief voor vrije fluoride ionen
Inhibitie van de normale activiteit van de ameloblasten

vorming van een defecte glazuurmatrix
resultaat; discontinuïteit van de groei van kristallen
Klinisch kan dentaal fluorosis verschijnen in verschillende vormen aannemen (witte vlekken tot bruine strepen)

Waar ligt de hoogste concentratie van fluoride op het tandoppervlak?

Vlakken dicht bij de bron van de fluoride

Opname van fluoride in glazuur?

Afhankelijk van fluorideniveau in de mond
Afhankelijk van de tijdsduur van de blootstelling
Gehypomineraliseerd glazuur -> absorptie fluoride gezond glazuur (OH)- → F-
Demineralisatie glazuur → remineralisatie glazuur + F- → [F-]> gezond glazuur

Wat zijn 'white spots'?

Vroeg stadium van cariës, waarbij de buitenste laag nog intact is en waarbij de laesie net onder het sublevel is

Geeft kenmerken van fluoride in cement

Hoge [F-]
[F-] ↑ na blootstelling in de mondholte

Waar zorgt fluoride in kristaloppervlak voor?

Demineralisatie tijdens een zuurstoot

Wat zijn speeksel en biofilm

Reservoirs van fluoride en andere mineralen

Hoeveel fluoride kan de dentale biofilm bevatten?

5-50ppm
De inhoud varieert in grote mate en is continu aan het veranderen

Wat zijn de drie basis topische effecten van fluoride om cariës te voorkomen?

1. Inhibitie van demineralisatie
2. Versterkt, ondersteunt de remineralisatie bij een verdachte laesie
3. Inhibitie bacteriële activiteit = inhibitie van enolase

Leg het proces van remineralisatie van fluoride in de biofilm uit

Dichte laag van kristallen aan de oppervlakte → + calcium en fosfaationen = remineralisatie

Wat wordt er bedoeld met 'mottled enamel' en wat is zichtbaar histologisch?

Gevlekt glazuur, zebrapaden ontstaat door een geringe overdosis van fluoride tijdens de pre-eruptie mineralisatie en maturatie van de elementen.

Glazuur vlak onder het oppervlak: gehypomineraliseerd
Interkristallijne ruimten zijn groter
Grotere porositeit van het glazuur
Wit, opaak uitzicht

Hoe gebeurd de inbouw van fluoride tijdens het cariësprcoes?

Tijdens demineralisatie

inbouw van fluoride
oplossen van 'goed' oplosbaar glazuur

Tijdens remineralisatie

vorming van hydroxyfluorapatiet en CaF2
vorming van 'slecht' oplosbaar glazuur

Leg uit, inbouw van fluoride in de tandstructuur

Minerale fase glazuur = hydroxyapatiet
Hydroxylgroep van hydroxyapatiet kan vervangen worden door fluoride ionen → fluorhydroxy apatiet
Gewijzigde fysische en chemische eigenschappen

oplosbaarheid van glazuurkristallen
stabiliteit kristallen
kritische pH; aanwezigheid van fluoride 4,5

Wanneer ontstaan defecten en verkleuringen in het glazuuroppervlak?

Altijd in de post-eruptieve fase: door slijtage en diffusie van kleurstoffen in de porositeit

Leg uit, interactie tussen fluoride en tandplaquebacetriën

Concentratie fluoride in tandplaque: vrij hoog (15-64ppm)

bij neutrale pH: weinig in ionische vorm
geen effect op aanwezige micro-organismen

Toename zuurtegraad: meer fluoride onder ionische vorm (30%)

inhibitie van het plaquemetabolisme (remmen van het enzym enolase)

Suiker toevoegen aan fluoride bevattend plaque: pH daling is kleiner

Hoe kunnen lichte vormen van fluorose behandeld worden?

Door het oppervlak te polijsten

Leg fluoride en tandplaquebacteriën uit aan de hand van de foto

Geen bactericide effect
Wel remming van het fysicochemische gebeuren ter hoogte van plaque en glazuur

Leg uit, fluoride en het fysicochemische gebeuren ter hoogte van plaque en glazuur (post-eruptief)

Fluorideaanwezigheid in de tandplaque
Nettoresultaat: de meest zwakke kristallen die in oplossing gaan worden vervangen door stevige fluoridekristallen
Tandplaque:

medium noodzakelijk om cariës te veroorzaken
medium dat de optimale omgeving vormt voor herstel van schade

Voorwaarde: pH blijft voldoende lang onder de kritische waarde

Waar moet je opletten bij het gebruik van tabletten en druppels

Risico op fluorosis

Wanneer worden gels, lakken en vernissen (Duraphat, Fluorprotector en Bifluorid) aangebracht?

6 maandelijks, omdat het hoog geconcentreerde producten zijn

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Preventieve Mondzorg Theorie

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding